大鼠睾丸中c-kit的表达特点与精原干细胞的分化

c-kit是干细胞因子（SCF）受体，在精原细胞的生存增值分化上具有重要作用，对于c-kit介导的信号转导引发促进生殖细胞有丝分裂的机制有了较多研究，但c-kit表达于生殖细胞的特点仍需进一步明确，这不仅有助于理解精原干细胞分化特点，还将对精原干细胞分化机制的深入探索提供帮助。     

早期严重胫骨平台骨折和开放复位内固定后继发关节炎施行全膝置换术

目的　探讨采用全膝关节置换治疗早期严重的胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎的临床效果。方法　16例严重的胫骨平台骨折和继发创伤性膝关节炎患者行全膝关节置换术,并进行临床观察。结果　平均随访 32个月(12~62个月)。根据Martin评分,从术前平均 32分 (10 ~59分 )提高到随访时平均 80分(30~92分),功能评分从术前平均 46分(25~69分)提高到随访时平均 79分 (40 ~100分 )。膝活动度从术前的平均 58°增加到随访时的平均 88°。最后功能评价:优 8例(6例为早期行全膝关节置换手术, 2例为继发性创伤关节炎者),良 7例,差 1例。结论　严重的胫骨平台骨折和手术后继发创伤性膝关节炎采用全膝置换可挽救或明显改善功能,缓解疼痛。严重的胫骨平台骨折早期全膝关节置换临床效果优于继发创伤性膝关节炎。     

成人骨髓间充质干细胞体外低氧培养及生物学特征

目的建立人骨髓间充质干细胞（human marrow mesenchymal stem cells,hMSCs）体外低氧培养及向成骨细胞分化的生物模型,研究其生物学特征,为骨组织工程提供实验依据。方法采用人淋巴细胞分离液分离健康成人hMSCs,DMEM-LG（含20%胎牛血清）中培养,10～14d后传代培养。取第2代细胞,根据培养氧浓度及培养基类型分为4组：正常氧组（20%O2加DMEM-LG,A组）、低氧组（1%O2加DMEM-LG,B组）、正常氧成骨诱导组（20%O2加条件培养基,C组）及低氧成骨诱导组（1%O2加条件培养基,D组）,通过细胞计数、细胞增殖测定（MTT法）、集落形成检测、RT-PCR检测、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性检测及茜素红染色,研究低氧环境对hMSCs生物学行为的影响。结果与A组相比,B组及D组中的hMSCs有较高的增殖速度,并且不受条件培养基的影响,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。B组中的hMSCs生成的集落逐渐增多,A组9d后生成的集落数基本不发生变化。D组培养的hMSCs的ALP活性逐渐增高,但明显低于C组,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。定量RT-PCR检测,C组ALP、骨钙素、Ⅰ型胶原蛋白及骨粘连蛋白mRNA表达量明显增加（P〈0.01）。培养4周后,与其他3组相比,C组可见到明显的钙盐沉积和染成红色的钙结节。结论低氧使hMSCs增殖率增加,集落形成能力增强,抑制向成骨细胞分化。     

端粒酶hTERT基因在男性不育症病人睾丸组织中的表达及其意义

目的 :研究端粒酶hTERT基因在男性不育症病人睾丸组织中的表达及其意义。　方法 :应用核酸原位杂交技术检测 4 7例男性不育症病人和 10例正常睾丸组织中端粒酶hTERT基因的表达和定位 ,并应用HPIAS 10 0 0高清晰度图像处理系统对hTERT阳性信号进行图像分析。　结果 :端粒酶hTERT基因阳性表达与生殖细胞 (精原细胞、精母细胞、精子细胞 )的分布定位一致 ,并且其表达强度与男性不育症病人睾丸组织中的生殖细胞的数量和密度显著相关 ,在唯Sertoli细胞综合征病人睾丸组织中无端粒酶hTERT基因的表达。　结论 :端粒酶活性的缺乏可能是生殖细胞发育停滞的原因之一     

区块链技术的医学应用现状与前景

正自区块链技术不断被计算机科学、金融、房地产、医疗卫生、交通、能源等多个行业提及,我国相关政府部门积极重视其行业发展,相继发布了相关的文件来引导。2016年12月发布的《"十三五"国家信息化规划》,该文件中提出需要加大区块链等新技术的创新应用; 2018年8月,国家卫健委医政医管局发布《关于进一步推荐以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》,要求发挥区块链等新技术在医疗信息管理中的优势,促进互联网医院的发展~([1-2])。作为目前医疗改革背景下的新技术,可以预见区块链与医学领域的结合将成为一种新的应用模式,有效改善当下临床医疗工作的环境。     

全踝关节置换术治疗继发性踝关节炎的中期随访及疗效分析

目的评估全踝关节置换术（total ankle replacement,TAR）治疗继发性踝关节炎的治疗效果。方法回顾性分析1999年5月至2006年5月行TAR的18例患者,男2例,女16例;年龄52～66岁,平均61岁;病程9个月－18年。其中骨关节炎5例,创伤性关节炎9例,类风湿关节炎4例。患者均经保守治疗无效,且踝关节疼痛,活动障碍。术后患者定期随访,进行临床和影像学评估。结果患者均获随访,随访时间2～9年,平均5．4年;其中16例获得满意疗效。依据美国矫形足踝协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）评分标准评分,由术前的27～53分,平均（41．5±6．8）分,提高至术后的60—91分,平均（74．6±9．7）分,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）由术前的5～10分,平均（8．4±2．1）分改善至术后的1～4分,平均（2．3±0．9）分。无一例患者需行踝关节融合术或踩关节翻修术。影像学评估,16例假体位置稳定、无下沉迹象,2例在胫骨假体和骨质接触发生气球样骨溶解,但无任何症状。结论TAR可用于治疗踝关节炎。尽管TAR的中期随访效果比较满意,但TAR仍属较新技术,其远期临床效果有待进一步随访评估。     

膀胱粘膜下浸润注射盐酸氮芥预防膀胱癌术后复发(附106例报告)

目的:评价膀胱粘膜下浸润注射盐酸氮芥预防膀胱癌术后复发的疗效.方法:对106例(90例非浸润性、16例浸润性)膀胱癌患者行膀胱部分切除术,对其中5例浸润性膀胱癌同时切除邻近肿瘤的膀胱周围组织和区域淋巴结,术中用2mg%盐酸氮芥生理盐水溶液100ml～160ml在所剩余膀胱粘膜下全部浸润注射,术后定期用丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注.结果:106例随访6个月～13年,平均9年.无肿瘤复发103例,复发3例,总复发率为2.9%.90例非浸润性癌全部无复发.16例浸润性癌,复发3例,复发率18.75%.结论:膀胱粘膜下浸润注射盐酸氮芥预防膀胱癌术后复发疗效好,降低复发率显著,毒副反应少,临床应用安全可靠.     

骨巨细胞瘤组织中端粒酶hTERT基因表达及其意义

目的 探讨骨巨细胞瘤组织中端粒酶hTERT基因的表达及意义.方法 应用原位分子杂交技术,对4l例骨巨细胞瘤组织、17例骨质增生骨组织、11例异位骨化组织和10例正常骨组织中端粒酶hTERT基因进行检测和定位,并运用图像分析系统对hTERT基因表达水平进行研究.结果 端粒酶hTERT基因在骨巨细胞瘤中表达阳性率为41.5%(17/41),表达强度与骨巨细胞瘤的分化程度明显相关(P＜0.05):低分化肿瘤＞中分化肿瘤＞高分化肿瘤,端粒酶hTERT细胞表达水平与肿瘤细胞的分布定位一致.17例骨质增生骨组织、11例异位骨化组织和10例正常骨组织中端粒酶hTERT基因的表达均为阴性.结论 原位分子杂交是检测端粒酶亚单位hTERT的有效方法,在骨巨细胞瘤细胞水平检测端粒酶hTERT基因的定位诊断具有重要意义.在骨巨细胞瘤发展和维持中端粒酶可能起到重要的作用,同时还可能存在端粒酶以外的机制导致肿瘤细胞永生化.     

复杂髋关节骨折CT图像的三维重建

为直观立体地显示复杂髋关节骨折的图像,进而探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂髋关节骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义,对57例华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科2002-09/2005-02收治的髋关节骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断.CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation 16型多排高速螺旋CT机,1.0 mm层厚.扫描所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理.采用Window.NT 3.51平合上Insight三维重建软件进行三维重建.结果显示三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察,能够清晰显示复杂髋关节骨折的病理解剖形态特点.提示三维CT重建在复杂髋关节骨折的诊断与治疗方面具有很大的临床应用价值,有助于骨折块的立体定位和骨关节损伤的正确分型,并为治疗方式的选择和预后择提供客观依据.