《核医学年鉴2004年》

核医学是一门新兴学科，临床应用也只有半个世纪，但是发展比较迅速。核医学技术已广泛应用于临床医学，基础医学、生物学以及生命科学研究等领域，是医学科学现代化重要的一部分。自上世纪90年代以来，核医学有了新进展，其中最有发展前途、最活跃的热点课题是分子核医学，就是将核医学检测出的分子生化变化表征与基因表达、蛋白质表达联系起来，对疾病的诊断和病因的认识，     

奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法 50例患者均经CT、病理组织学或细胞学检查证实为NSCLC,有经CT等检查的肿块大小的可判断疗效的客观指标,多西他赛75mg/m2第1天静脉滴注,国产奈达铂80～100mg/m2第2天静脉滴注。结果在50例患者中,共计化疗150个周期,平均3个周期,疾病进展时间（TTP）2～8个月,中位TTP为6个月,总有效率为36%（7/50）,其中PR23例、SD15例、PD12例,1年生存率为32%。结论奈达铂联合多西他赛组成的方案治疗晚期NSCLC临床有较好疗效,相对带顺铂方案,消化道反应轻,肾毒性、耳毒性及神经毒性等有所降低,给药方便,无需水化,患者能较好耐受。     

应用扫描激光检眼镜预测白内障术后潜在视力

目的 对52例70只白内障患眼应用扫描激光检眼镜(SLO)的微视力功能，预测白内障术后潜在视力，并检查黄斑功能，特别是那些直接检眼镜无法看清眼底的和已知合并有眼底病变的病例。为白内障术前评估提供一种有效的手段。方法 应用SLO的微视力软件检查患者的黄斑视力预测术后潜在视力，应用SLO的共焦图像方法检查患者的黄斑情况，并结合术前矫正视力，裂隙灯及直接检眼镜检查的结果，进行综合评定。同时用白内障术后1个月的最佳矫正视力(BCVA)验证预测准确性。结果 SLO预测术后潜在视力准确率达91．4％，无一例出现假阳性。结论 SLO的黄斑微视力检查应用于白内障术后潜在视力的预测，具有很高的预测准确率。     

腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法与应用

目的探讨腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法及其临床应用。方法3例周围神经缺损患者,神经缺损长度10～19cm,共切取3侧小腿自体腓肠神经移植。在小腿中段腓肠神经走行上作1.0～1.5cm横切口为腔镜入口,其外侧作0.5～1.0cm横切口为操作入口。利用腹腔镜系统,于内窥镜下游离并切取腓肠神经,移植修复周围神经缺损。结果3侧小腿上腓肠神经均顺利游离和切取,长度为19～21cm。一侧神经切取约20min。镜下全段观察腓肠神经未见外膜损伤。全部病例随访4～11个月,移植神经功能恢复良好,所支配肌肉肌力恢复至M2～M4,感觉恢复至S3～S4级。神经生长速度与传统方法切取腓肠神经移植手术相当。结论腹腔内窥镜下腓肠神经切取术操作简单,方法实用,供区创伤小、美观、恢复快。     

热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果及不良反应。方法选择广东省罗定市人民医院38例已确诊的胸腔积液患者,并分为观察组与对照组,每组各19例。胸腔穿刺引流干净胸腔积液后,观察组给予热疗＋生理盐水1000mL＋顺铂80mg／m2,对照组则单纯给予生理盐水1000mL＋顺铂80mg／m2注入胸腔内。两组均每周灌注2次,连续3周,评定临床效果。结果观察组的近期总有效率为78．95％,KPs评分总提高率为63．16％;而对照组的近期总有效率为42．11％,KPS评分总提高率为26．32％。观察组的胸腔积液控制率、KPS评分升高率明显优于对照组（P〈0．05）。两组不良反应无明显差异。结论体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗能较好地治疗恶性胸腔积液,且能提高晚期肿瘤患者的生活质量,副作用少,耐受性好,值得临床推广应用。     

某高尔夫球杆生产企业93例职业性手臂振动病调查报告

目的 对某高尔夫球杆生产企业在投产期间出现的93例职业性手臂振动病(HAVD)进行分析,寻找发病原因,为该行业职业卫生监督管理和HAVD控制提供科学依据。 方法 通过现场职业卫生学调查,查阅该企业日常职业卫生监测、职业健康检查等档案以及HAVD诊断和鉴定结果并进行分析。 结果 对27个手传振动操作岗位进行4 h等能量频率计权振动加速度[a_{hw (4)}]检测,其中位数M50、M25和M75分别为7.68、3.09和15.6 m/s2。其中17个点(占62.96%)的a_{hw (4)}超过GBZ 2.2-2007规定限值(5 m/s2)。3种作业a_{hw (4)}的M50比较,差异有统计学意义(H=229.52,P<0.01),进一步两两比较,3种岗位M50值大小依次为:细磨 > 粗磨 > 抛光。2010-2013年共检出观察对象和疑似HAVD 198例。其中107例次申请职业病诊断,诊断鉴定为HAVD的病例93例。接触人群发病率为32.07%(93/290)。病例诊断分级:轻度46例(49.46%)、中度42例(45.16%)、重度5例(5.38%);发病年龄为(37.6±4.7)岁,接触工龄(9.5±3.6)年。轻度、中度、重度患者接触振动工龄的中位数差异无统计学意义(H=1.60,P>0.05)。3种振动作业间的发病率差异有统计学意义(χ2=20.00,P<0.01),进一步两两比较,不同工种的发病率依次为:细磨>粗磨>抛光。 结论 该企业工作场所手传振动岗位超标严重。工人超标超时接触手传振动是导致职业病的主要原因。职业卫生监管部门应高度重视该行业手传振动的危害,督促相关企业改善劳动条件并开展职业健康监护。     

白内障术后继发后囊膜混浊激光治疗前后视功能的变化

目的:探讨白内障术后继发的后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)对患者视功能的影响及YAG激光治疗前后视功能的变化。方法:对57例(59眼)的患者于激光治疗前后进行视力检查,并主觉验光矫正视力;采用对比敏感度检测卡分别测试患眼和对侧眼的对比敏感度曲线;采用颜氏《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查图检测患者的近距立体视锐度;采用王克长《色觉检查图》检测患者的色觉辨认功能。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析比较。结果:激光治疗前患眼的平均视力为0.56±0.25,治疗后患眼平均视力为0.86±0.21。采取最小角度对数视力统计比较患眼治疗前LogMAR视力0.3103,较对侧眼LogMAR视力0.0707低下,差异有极显著性(t=7.63,P=0.000);治疗后患眼LogMAR视力0.0811较治疗前提高差异有显著性(t=7.076,P=0.000)。治疗前患眼各频区的对比敏感度值均较对侧眼显著低下,治疗后敏感度值明显提升较治疗前差异有非常显著性。治疗前44眼(75%)出现色觉异常,仅15眼(25%)辨色完全正常;治疗后31眼(53%)辨色完全正常,治疗前后的辨色能力差异有显著性。采用颜少明《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查图检测显示,治疗前立体视缺失者分别为39例(68%)和19例(33%),具有正常立体视锐度者分别为3例(5%)和6例(11%);治疗后立体视缺失者降至11例(19%)和2例(4%),具有正常立体视锐度者达到22例(39%)和36例(63%),立体视的改善较之前差异有显著性。结论:白内障术后的后囊膜混浊不仅影响患眼的最佳矫正视力,还影响其对比敏感度值和色觉辨认,并可损伤患者的立体视功能。YAG激光后囊膜切开术是治疗PCO,恢复患者多项视功能的有效手段。     

人类畸形精子与常染色体异常

目的：探讨精子形态与精子常染色体异常的关系,为胞质内精子显微注射（ICSI）时的精子选择原则提供实验依据。方法：应用荧光原位杂交（FISH）技术对1例罕见的大头多尾畸形精子进行了13和21号染色体整倍体检查。结果：发现精子13和21号染色体的非整倍体率远高于同类研究,分别达51．59％和65．15％;多体的组成比相近,且与多尾有大致的平行关系;21和性染色体有较13号更高的非整倍体率。结论：尽管体细胞染色体正常,畸形精子仍可伴有严重的染色体数目异常。提示与形态学改变有一定的相关性。     

血液透析并发假性动脉瘤的分型与治疗

目的对血液透析并发假性动脉瘤作出临床分型及治疗方案。方法 48例血液透析并发假性动脉瘤患者进行四个分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型22例,Ⅳ型5例,按照分型情况进行个性化治疗,包括超声压迫、开放手术修补血管裂口、血管移植或结扎血管止血等方法。结果 48例患者46例均获得治愈,2例患者术后2周合并其他疾病死亡。结论血液透析并发假性动脉瘤的临床分型对手术治疗有重要的指导意义,根据分型选择最佳手术时机,手术的重点是尽可能恢复血管通畅性及减轻神经损伤。在假性动脉瘤出现早期及早进行干预,对于有神经损伤压迫严重患者应果断采用手术方法及时解除患者痛苦,必须保证大动脉(尺动脉、桡动脉、肱动脉)的通畅通血。为减少医源性假性动脉瘤的发生,需要长期血液透析患者尽可能早期行动静脉外瘘术建立血管通路。     

癌症疼痛治疗的观察及体会

目的观察多种药物治疗癌痛的疗效及副作用。方法遵照WHO三阶梯止痛原则,同时给予相应抗癌治疗。结果 60例患者中,疼痛显效率达80%,其中完全缓解50%、部分缓解30%。NRS评分均达到1～3分。结论治疗癌症疼痛需综合治疗,口服药物是癌痛治疗的首选,重度疼痛使用美施康定及奥施康定有较好疗效。