腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术16例报告

目的探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症(BPH)的优势及手术要点。方法自2012年6月~2015年10月对56例患者进行了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术。手术要点包括:建立耻骨后腹膜外腔,放置3~4个穿刺套管,切开前列腺被膜,切除增生的腺瘤,保护前列腺部尿道,缝合前列腺被膜等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,拔除尿管后排尿情况。结果 56例手术均顺利完成,无中转开放手术病例。手术时间为56~126min,平均85min;术中出血50~800ml,平均300ml。术后患者需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管6d(3~14d)。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均较术前明显改善;无逆行射精、尿道狭窄、尿失禁等发生。结论腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积BPH的效果肯定。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤82例分析

目的：探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用进展及临床价值。方法：采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术82例。结果：本组82例均获成功。手术时间平均75min，失血量平均55ml,术后住院平均7d。结论：后腹腔镜肾上腺切除术具有对组织损伤小、出血和并发症少，康复快，等优点，是治疗肾上腺肿瘤首选的治疗方法。     

经直肠前列腺穿刺活检对血清PSA水平的影响

目的通过经直肠前列腺穿刺前后血清PSA水平的检测，观察其对血清PSA水平的影响时间。方法应用放射免疫分析检测方法，对前列腺穿刺前后20例患者的血清PSA（T-PSA、F-PSA）进行检测，并计算出F／T值。对所得资料进行统计学处理，观察去除影响因素后血清PSA回落到操作前水平的时间。结果20例患者行经直肠前列腺穿刺活检前FPSA、TPSA及F／T值分别为：1．9722．986、15．976±3．986、0．1061±0．824；检查后30—60min值分别为：20．945±-5．765、34．765±5．812、0．6024±0．521；明显高于活检前，与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后24h值分别为：18．796±4．976、32．654±5．624、0．5754±0．624；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后2周值分别为：14．159±65、27．541±4。824、0．4942±0．497；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后4周值分别为：10．925±3．926、22．904±4．596、0．4669±0．824；与活检前相比差异具有显著性意义（P〈0．01）。检查后6周值分别为：3．976．±3．502、16．864±3．024、0．3215±0．423；与活检前相比差异仍具有显著性意义（P〈0．05）。检查后8周值分别为：1．824±3．271、16．021±2．91、0．1288±0．497；与活检前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列腺穿刺活检（经直肠）可使血清PSA水平明显升高，30～60min达到高峰，升高持续时间超过6周，8周后基本恢复到检查前水平。     

一种无需留置D-J管的输尿管膀胱吻合术在肾移植术中应用的疗效观察

目的探讨一种无需留置D-J管的输尿管膀胱吻合术在肾移植术中应用的临床效果。方法回顾性分析潍坊市人民医院2000年1月至2007年5月间127例行同种异体肾移植术并随访5年患者的临床资料,根据术中输尿管膀胱吻合方式的不同及是否放置D-J管将其分为三组(A、B、C),其中A组44例,采用国内最常采用的膀胱外粘膜下隧道式输尿管膀胱吻合术(留置D-J管);B组36例,采用本课题推荐的无需留置D-J管的输尿管膀胱吻合术(留置D-J管);C组47例,手术方法与B组相同,仅不留置D-J管。结果三组患者术后泌尿系统并发症均在正常范围之内,三组患者之间在泌尿系统并发症总发生率上比较差异有统计学意义(P<0.05),并呈明显下降趋势。结论在移植术中,除有适应证必须放置D-J管外,本课题所采用的输尿管膀胱吻合术不必常规留置D-J管。     

可控性回结肠膀胱术远期疗效观察

评价可控性回结肠膀胱手术的远期疗效。方法对２０例回结肠膀胱术术后病人的可控性、尿动力学、血清电解质、肾功能等进行随访观察。结果２０例随访６－１１８个月，平均６２个月。白天可控率１００％，夜间可控率９５％。贮尿囊容量３８０－６６０ｍｌ，平均５８０ｍｌ。     

第168例呕吐-高血压-尿毒症-神经原性膀胱-骶椎裂

病例摘要 患者:男,35岁,已婚已育.主诉:尿频、排尿费力15年,间断头痛伴恶心2年,加重7 d.现病史:患者于15年前出现尿频,白天排尿7～8次,夜间3～4次,每次尿量300～400 ml,并排尿费力,未就诊.两年前因头痛伴恶心就诊于山东省昌邑市当地医院,当时测血压180/140 mm Hg,查体无阳性体征.     

左肾静脉-下腔静脉成形术治疗胡桃夹综合征的临床研究

目的 探讨改进治疗胡桃夹综合征(nut cracker syndrome-NCS),即左肾静脉压迫综合征的手术方法.方法 对明确诊断的5例胡桃夹综合征的患者施行左肾静脉-下腔静脉成形术.结果 手术出血少,肾动脉阻断时间为8min,术后第3～5天肉眼血尿消失,第7～11天镜下血尿消失.随访4个月,未复发.结论 左肾静脉-下腔静脉成形术是治疗胡桃夹综合征的一种有效方法.     

VHL病并发双侧肾癌和左侧肾上腺嗜铬细胞瘤1例

患者,女,41岁,头痛2个月就诊.查体:神志清,左肾区轻度叩击痛,无其他明显阳性体征.……     

移植肾输尿管结石的腔镜治疗

目的探讨肾移植术后移植肾输尿管结石的腔镜治疗效果。方法结合病史及文献对5例移植肾输尿管结石患者的临床资料进行系统性回顾分析,5例均行输尿管镜钬激光碎石术,其中结石直径为7～48m／n,接受肾移植术的时间约为7个月～9年。结果4例行输尿管镜钬激光碎石术碎石成功;1例在碎石过程中,结石被冲洗液冲入肾盂,术后留置D-J管行ESWL术,2次后排净结石。术后随访1—6年,人肾均存活良好,5例患者肾功能恢复正常,无结石复发。结论移植肾输尿管结石处理应选择创伤小、效果好的腔镜微创治疗,尽而更好地保护肾功能。     

后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔种植转移1例体会

目的:探讨后腹腔镜肾盂癌根治性切除术穿刺孔肿瘤种植的诊断治疗、预防措施等。方法:分析2004年9月诊治的1例后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔肿瘤种植病例的临床资料。结果:该例肾盂癌患者行后腹腔镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术后3月发生穿刺孔种植转移,表现为穿刺孔处质硬肿块,病理证实为移行上皮癌,但无法找到原发病灶。行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,随访12个月,未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜肾盂癌根治性切除术可能引起术后穿刺孔肿瘤种植转移。经过系统的治疗,预后良好。认识其临床表现与发病机制,有利于更好的指导临床工作。