外周血免疫效应分子基因表达与移植物急性排斥的关系

目的 探讨5种免疫效应分子基因的表达与移植肾急性排斥的关系.方法 采用定量逆转录PCR(RT-PCR)方法动态测定急性排斥反应(AR) 组(n=22)、阴性对照组(n=22)肾移植患者移植外周淋巴细胞(PBL)的颗粒酶B、穿孔素、Fas、FasL和TIA-1的含量,判断其与急性排斥的关系.结果 肾移植术后出现急性排斥的患者各效应分子表达均明显增强,在排异初期与后期有明显的下降(P<0.05);各效应分子升高时间比临床上出现AR的症状早约2d,随着AR的逆转,其表达也逐渐降至原有基础水平.AR组与对照组在多个基因表达的联合分析可不同程度地提高敏感性和特异性,3种基因同时上调尤其有意义.结论 定量逆转录PCR(RT-PCR)方法测定外周血免疫效应分子基因的表达,是一种无创、较敏感的早期诊断肾移植急性排斥的方法,并可预测抗排斥反应治疗效果.     

回肠原位新膀胱术在70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者中的应用

背景与目的:原位新膀胱术是肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除术后生活质量较好的尿路重建术式.但是新膀胱术式较复杂、手术时间较长,70岁以上男性患者的手术承受力和控尿能力的恢复程度值得研究.本研究旨在探讨70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术的安全性和控尿能力的有效性.方法:自2006年1月1日-2010年2月20日间,本研究对23例70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者实施根治性膀胱切除术,术中采取了保护神经血管束、不剪开盆底筋膜、不切断耻骨前列腺韧带、不缝扎阴茎背深静脉丛的方法,以Hautmann技术建立回肠原位新膀胱.结果:23例患者均安全度过手术期,其中3例患者术后出现暂时认知功能障碍,1例患者于术后24 d出现胃肠功能紊乱.23例患者术后16～21 d白天完全自主控尿;术后30、60、90、180和360 d睡眠后完全控尿例数分别为0、4、5、11及16例;均无排尿困难,23例患者均对控尿程度满意.结论:70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术安全,控尿效果满意,可作为根治性膀胱切除术后首选的尿路重建术式.     

阴茎系带断裂58例分析

目的：探讨阴茎系带断裂的综合治疗。方法：回顾性分析1999／2006年58例阴茎系带断裂患者的临床资料。结果：58例患者均治愈，性生活质量有不同程度的提高，无勃起功能障碍等并发症。结论：阴茎系带断裂患者经临床处理和心理疏导等综合治疗，效果良好。     

肾移植术后男性性功能的临床研究

目的评价肾移植术后男性患者的性功能。方法应用勃起功能国际问卷（IIEF），监测血清睾酮、雌二醇和催乳激素水平，对48例尿毒症患者肾移植前、后性功能进行对比研究。结果肾移植前透析的患者有35例（35／48，72．9％）存在不同程度的勃起功能障碍（ED），肾移植后性功能有明显的改善，15例患者勃起功能恢复，仍有20例（41．7％）患者存在不同程度的ED，移植前后性功能比较有显著差异（P〈0．01）。肾移植术后IIEF评分均有不同程度的提高（P〈0．05）；肾移植后血清睾酮水平上升（P〈0．05），雌二醇和催乳激素明显下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论肾移植能有效改善肾功能衰竭患者的阴茎勃起状况，受者术后的心理干预、药物干预等均有助于降低ED发病率，提高性生活满意度。     

阴茎绞窄治疗4例

阴茎绞窄多因为性生活障碍、手淫、好奇及精神异常等原因 ,将环状物套入阴茎根部引起嵌顿 ,致使阴茎远端充血、肿胀 ,最终导致阴茎缺血坏死的临床病理过程。此病临床上较少见 ,我院自 1985年～ 1999年收治 4例 ,报告如下。1　临床资料　　例 1,患者 ,49岁 ,已婚。自行将铜环套入阴茎 5ｈ后就诊。查体示阴茎根部见直径 3ｃｍ ,宽 2 .5ｃｍ ,厚 0 .3ｃｍ铜环 ,阴茎远端充血水肿 ,呈青紫色 ,皮温稍低 ,触痛。局麻下行阴茎穿刺放出瘀血 ,咬骨钳咬断铜坏取下。术后阴茎皮肤挫伤。 7ｄ后基本消肿 ,自行排尿顺利。　　例 2 ,患者 ,3 5岁 ,已婚。酒…     

后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研究

目的:探讨后腹膜腹腔镜肾癌根治术临床应用的安全性。方法:行后腹腔镜肾癌根治术27例,经腹腹腔镜行肾癌根治术24例,比较两种方法肠管及大血管的损伤、手术时间、出血量、住院时间、CO2对机体的影响(血气分析:PaCO2、pH)、肠道恢复时间、肠粘连、术后肩痛、切口种植转移的差别。结果:后腹腔镜手术时间为(180±30)m in,出血80~300m l,平均120m l,均未输血,平均住院7d;切口种植转移1例,术后肩痛1例,肠道恢复时间(24±4)h,血气分析pH(7.35±0.11)、PaCO2(42.45±6.15)mm Hg;经腹腹腔镜3例穿刺损伤肠管、2例损伤腹部血管,手术时间(200±40)m in,出血100~300m l,平均200m l,均未输血,血气分析pH(7.40±0.10)、PaCO2(43.45±6.45)mm Hg;平均住院10d,术后肩痛8例,肠道恢复时间(38±6)h,2例发生肠梗阻。结论:后腹腔镜肾癌根治术同经腹腹腔镜肾癌根治术相比,出血少,康复快,血管及肠管的损伤、肠道功能恢复、术后肩痛均有显著性差异(P<0.05);血气分析,切口种植转移无显著性差异(P>0.05)。手术效果相当。     

膀胱尿道异物的治疗及原因分析

我院自1988年7月～2005年12月共收治膀胱尿道异物29例,总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组29例,男21例,女8例,年龄12～65岁,有配偶者7例,无配偶者22例,未婚18例。膀胱异物20例,尿道异物9例,膀胱合并尿道异物1例,为折断的温度计。     

磁共振尿路成像的临床应用

磁共振尿路成像的临床应用卢洪凯董光刘鲁东臧运江张明荣曾少文郑西广仲基范磁共振尿路成像（ＭＲＵ）是近年来发展起来的磁共振影像学检查新方法［１，２］。自１９９６年１月至今，我院对３６例上尿路梗阻病人进行ＭＲＵ检查。报道如下。材料与方法本组３６例，男性２２...