经皮左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者中的应用——单中心经验

目的评价经皮左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中的临床效果与安全性。方法纳入2014年8月至2018年6月在陆军军医大学附属西南医院住院并接受LAAC治疗的非瓣膜性房颤患者,计算CHA2DS2-VASc及HAS-BLED评分;在全麻下行LAAC,术后定期随访,复查经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE);并对患者基线资料、左心耳测量数据、LAAC相关资料及术后抗栓方案进行汇总分析,比较LAAC前后TTE及TEE监测结果变化及转归。结果共259例非瓣膜性房颤患者接受LAAC,其中男118例(45.6%),平均年龄(68.2±8.6)岁。CHA2DS2-VASc评分(4.2±1.4)分,HASBLED评分(3.2±0.4)分;259例患者中256例(98.8%)LAAC获得成功,其中253例置入Watchman封堵器[平均直径(26.4±3.6)mm,封堵器平均压缩率(20.1±6.8)%],3例置入ACP封堵器。术后即刻TEE监测显示28例(10.9%)有少量残余分流(≤5 mm)。围术期较严重并发症4例(1.5%,4/259),其中3例(1.2%)为迟发性心脏压塞,均经心包穿刺置管引流治愈,另1例考虑空气栓塞,未处理自行恢复。平均随访(25.9±7.9)个月,TEE发现器械相关血栓形成7例(2.7%,7/256),均经延长抗凝治疗或改服抗凝药物后血栓消失。所有患者均未发生器械脱落、血栓栓塞及严重出血并发症。结论 LAAC作为预防非瓣膜性房颤患者卒中的一项新技术,其临床应用是安全、有效的。     

膨体聚四氟乙烯缝线替换心瓣膜腱索

目的：验证膨体聚四氟乙烯缝线在心脏瓣膜成形术中行腱索替换的效果。方法：１９９１年６月至１９９８年３月在心瓣膜成形术中采用膨体聚四氟乙烯缝线进行人工腱索替换２３例：替换二尖瓣腱索２８支,三尖瓣腱索１支。结果：病人人武部康复出院。其中１７例随访２￣７８个月,平均１８．５个月。彩色Ｂ超复查显示瓣膜关闭不全完全矫正者６例,仍残存极为以并关闭不全者３例,轻并关闭不全７例,术后仍有中并反流１例,系人工腱索过短     

脑卒中相关失眠的研究进展

正脑卒中具有较高发病率,且其并发症严重影响到患者预后。脑卒中相关失眠是脑卒中常见的并发症,可严重影响患者的生活质量。本研究就脑卒中相关失眠的临床特点、相关因素、发病机制、治疗方法及对预后的影响进行综述。脑卒中的发病率、病死率、致残率均较高,而失眠是脑卒中患者的常见症状。脑卒中相关失眠的诊断需同时满足脑卒中和失眠的诊断,是指在脑卒中后首次出现或脑卒中前已有的失眠在脑卒中后持续存在或加重,并达到失眠诊断标     

从瘀热论治周围血管病

周围血管病包括血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉周围炎、动脉硬化闭塞症等.在疾病发展至其一阶段时,均有患肢或局部肿胀疼痛、舌红或暗红、脉数等共同症状,但临床上不一定多症具备,有一症便是.     

一起可能由境外邮件引起的新冠肺炎聚集性疫情调查

目的 分析北京市海淀区一起可能由境外邮件引起的新冠病毒Omicron变异株聚集性疫情的流行特征和传播链,了解Omicron变异株可能的传播路径和传播特点。方法 采用现场流行病学调查方法核查该传播链上所有病例的活动轨迹,逐一排查涉及的风险点,同时对新冠病毒核酸阳性样本进行基因测序用于溯源分析。结果 此次聚集性疫情共涉及6例新冠肺炎确诊病例,病例感染的病毒基因序列和其接触的境外邮件以及同一来源发往另一地点尚未拆封的阳性邮件基因序列高度同源,与同期北美、新加坡等地流行的新冠病毒相似度较高,与同期我国其他地区疫情无关联。结论 携带新冠病毒的邮件物品存在传播的可能性,引起聚集性疫情。应加强快递邮件的消毒方法研究并实施,多渠道阻断传播风险。     

中医药治疗脂肪肝的临床与实验研究进展

脂肪肝是由于多种原因引起的肝脏脂肪性病变.当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿质量的5%,或组织学上每单位面积出现1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝.近年来,由于生活习惯、饮食结构等多数因素的影响,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势.部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化,甚至肝硬化,可以认为脂肪肝是肝纤维化及肝硬化的前期病变.目前运用中医药治疗脂肪肝受到人们的重视,并取得了较好的效果.     

泪囊计算机三维重建的初步研究

目的：探讨计算机三维重建技术在泪囊解剖研究中的应用。方法：采用螺旋CT扫描重建技术,在西门子Volume Navigator工作站上对泪囊及周边相关结构进行三维重建。结果：计算机三维重建图像可显示泪囊及鼻泪管系统的三维解剖关系。重建结构能够以单独或联合方式显示,并可绕任意轴进行旋转,任意经线及角度均可适时测量。结论：计算机三维重建技术对泪囊的解剖研究具有重要应用价值。     

早期诊断和治疗复发性直肠癌36例临床分析

目的:探讨复发性直肠癌早期诊断、早期治疗的方法和经验.方法:通过CEA的监测及其引导下,对高危群体,结合物理检查、B超、胸片、CT、MRI等检查手段,对复发性直肠癌36例的早期发现、早期诊断及早期治疗的临床资料.结果:36例复发性直肠癌中,CEA监测83.3%为阳性,由其引导下,行物理检查发现病灶率为58.3%,结合B超、CT、胸片进一步确诊,最早时间为20天,最迟30天,对33例复发性直肠癌行根治术达100%.手术并发症为6.7%,手术死亡率为0,5年生存率为54.5%.结论:对直肠癌术后,制定合理的随访计划及内容,动态观察CEA的浓度变化,对高危群体结合B超、CT、MRI、胸片的检查,是发现复发性直肠癌最经济、最有效的方法之一.     

中西医结合防治中年男性骨质疏松症的干预研究

目的:研究中西医结合防治中年男性骨质疏松症的治疗原则.方法:中西医结合分析中年男性骨质疏松症的病理病机和宏观、动态、平衡的防治方法.结果:运用金匮肾气丸配伍珍珠粉防治中年男性骨质疏松症的煦肾调脾润骨组方对改善患者的骨密度(BMD)和健康相关生活质量(HRQOL)是一种可行和有效的方法.     

反相高效液相色谱法对枳壳中辛弗林的含量测定

目的：建立用反相高效液相色谱（RP－HPLC）测定枳壳中辛弗林的含量的方法。方法：采用十八烷基烷键合硅胶柱KromasilC18流动相为甲醇－水－十二烷基硫酸钠（60：40：0．1），检测波长：275nm；流速：1ml/min；柱温：40℃。结果：辛弗林在0．29－2．32μg范围内具有良好线性关系，平均回收率97．7％，RSD＝1．26％（n=6)，具较好的精密度、重复性和稳定性。结论：RP－HPLC测定辛弗林的含量，不仅操作简便、准确，而且重现性好。