结直肠手术前肠道准备的利与弊

进入21世纪以来,结直肠癌诊治理念已经从“经验医学”进入“循证医学”时代。但是．如何把握术前肠道准备适应证．多项国际RCT研究以及荟萃分析并未能达成一致的意见。目前．尚无指南或者规范给予明确的推荐。笔者同意《黄家驷外科学（第七版）》中针对术前肠道准备的观点：“目前虽有认为准备与否差别不大、甚至全盘否定的观点．但是在国内外尚未完全一致认同时．仍然应该重视肠道准备”。同时,笔者认为,由于国人饮食结构更偏重低脂、高纤维素,并可能生成更多的食物残渣。因此,国外针对术前肠道准备的研究结果是否适用于中国结直肠手术病例．尚值得商榷。我们期待全国性的专业学术组织协调开展大样本量、多中心、前瞻性的随机对照研究,以期获得适合国人的高级别证据。     

炎性乳腺癌临床病理分析25例

目的研究炎性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治炎性乳腺癌患者的临床病理资料,探讨影响预后的相关因素。结果25例临床病理资料完整的炎性乳腺癌患者纳入分析,占同期收治新发乳腺癌患者的0.89%(25/2811)。临床分期Ⅲ期17例(68%),Ⅳ期8例(32%),预后分期Ⅲ期17例(68%),Ⅳ期8例(32%)。Luminal B型(HER-2阴性)9例(36%),HER-2阳性型5例(20%)及三阴型11例(44%)。19例患者接受手术治疗,R0切除率94.7%(18/19)。中位生存时间18.2个月,预后分期ⅢB期、ⅢC期和Ⅳ期患者2年总生存率分别为72.9%,66.7%和15.6%(χ^2=13.247,P<0.001),差异具有统计学意义。结论炎性乳腺癌临床发病率不高,但是病期晚,预后差。在接受新辅助治疗后90%以上的患者可以获得局部R0切除。     

首届中国进展期乳腺癌共识指南(草案)

首届中国进展期乳腺癌会议暨“复发转移乳腺癌的管理和综合治疗进展学习班”于2013年8月30日到9月1日在中国北京顺利召开。本次会议为国家继续教育项目,编号2013—04—13—025（国）,由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会联合主办,北京大学肿瘤医院承办。进展期乳腺癌（advancedbreastcancer,ABC）与早期乳腺癌相比,没有公认的治疗标准,特别是在接受一线治疗后。     

应用弯曲端端吻合器行直肠癌前切除吻合术临床疗效观察

利用弯曲端端吻合器（ＰＣＥＥＡ）行胃肠道吻合术在很多国家已较广泛应用于临床，它对减少术后吻合口瘘等并发症，以及使更多的低位直肠癌患者避免腹部肠造口提供了帮助，作者１９９４年３月起，对２０例直肠癌患者利用ＰＣＥＥＡ行直肠癌前列除吻合术。与对照组进行比较，表明此法可明显降低吻合口瘘发生率，缩短手术时间，减少术后平均住院时间，并复习有文献对临床使用体会和并发症预防进行初步探讨。     

盆腔自主神经保留对直肠前切除术后排尿及性功能影响的观察

目的 探讨直肠癌前切除术保留盆腔自主神经的适应证、方法及术后排尿功能评价的客观指标。方法 2000年1月至2002年11月对18例男性中低位直肠癌患者行保留盆腔自主神经的直肠前切除术。于术前、术后1周对比尿动力学检查指标，并了解术后性功能情况。结果 18例患者均完全保留盆腔自主神经，术后排尿正常，尿动力学检查指标良好，性功能存在。结论 对60岁以下，Dukes C期以前的男性患者，在实施直肠前切除术的同时保留盆腔自主神经，其排尿和性功能恢复满意。     

肛周粘液腺癌的诊断与治疗(附13例分析)

目的 :强化对肛周粘液腺癌的认识 ,提高诊治水平。方法 :回顾性分析该院诊治的 3例和国内文献报告的10例肛周粘液腺癌的诊治经验。结果 :13例病人 ,男 10例 ,女 3例 ,均以肛瘘或肛旁脓肿为主要临床表现 ,其中 2例有腹股沟淋巴结转移。治疗多种采用腹会阴联合切除术 ,术后病人辅助放化疗。术后生存期 15个月～ 2 0年不等。结论 :对反复肛瘘或肛旁脓肿的病例应及时行病理组织学检查。早期诊断 ,早期治疗是决定预后的关键。     

术后早期炎症肠梗阻(附32例分析)

目的 :探讨术后早期炎性肠梗阻的发病特点 ,诊断及治疗原则。方法 :回顾性分析 32例腹部术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果 :30 (93.8% )例发生在术后 2周内 ,均经保守治疗治愈 ,加用肾上腺皮质激素及生长抑素 ,可缩短治疗时间。结论 :术后早期炎症肠梗阻特点鲜明 ,保守治疗是其主要手段 ,加用肾上腺皮质激素及生长抑素能提高疗效。     

Peutz－Jegher综合征与恶性肿瘤的关系

Ｐｅｕｔｚ一Ｊｅｇｈｅｒ综合征与恶性肿瘤的关系刘荫华，陈如法自Ｐｅｕｔｚ（１９２１）、Ｊｅｇｈｅｒ（１９４９）先后对口腔粘膜色素沉着合并胃肠道多发性息肉病进行了报道以来，这种家族性遗传性疾病已渐为人们所认识。１９８６年以前全世界报道仅３００余例（中国...     

早期乳腺癌患者血清MMP和HER-2胞外结合域的表达及临床意义

目的 研究MMP、HER-2胞外结合域(ECD)在早期乳腺癌患者血清中的表达及临床意义.方法 筛选2015年5月-2017年10月北京大学深圳医院符合入组标准的242例早期乳腺癌患者作为研究组,并按照HER-2状态将研究组分为HER-2阳性组(53例)和HER-2阴性组(189例).同时,在门诊招募非乳腺癌女性43例为对照组.采用ELISA法检测血清MMP-2、MMP-9和HER-2 ECD浓度,比较组内或组间浓度差异.计量资料以均数±标准差((-x)±s)表示,参数间比较采用t检验,多组参数间比较采用单因素方差分析,组间两两比较事后检验采用LSD检验.结果 研究组血清MMP-2、MMP-9和HER-2 ECD浓度分别为(12.07±1.23) 、(25.20±3.53)、(10.42±6.08) ng/ml,HER-2阳性组三者浓度分别为(13.43±4.63)、(25.24 ±2.12)、(13.25±3.42)ng/ml,HER-2阴性组三者浓度分别为(10.55±3.72)、(23.16±3.21)、(6.33±4.11) ng/ml,对照组血清三者浓度分别为(9.03±1.15)、(21.15±2.12)、(4.71±1.93) ng/ml.研究组与对照组间三者浓度比较差异有显著统计学意义(均P＜0.000 1);HER-2阳性组与HER-2阴性组、HER-2阳性组与对照组血清HER-2 ECD浓度两两比较差异有显著统计学意义(P＜0.000 1);HER-2阳性组与对照组、HER-2阴性组与对照组血清MMP-2、MMP-9浓度两两比较差异均有统计学意义(P＜0.0001);HER-2阳性组中血清HER-2 ECD阳性患者的MMP2、MMP-9浓度与HER-2 ECD阴性患者比较差异有显著统计学意义(P ＜0.0001).结论 早期乳腺癌组织HER-2阳性是血清HER-2和ECD阳性的重要条件,并与MMP异常活化有关,联合检测血清HER-2 ECD、MMP-2和MMP-9有助于帮助确定组织HER-2的状态.     

FDA和ASCO/CAP评分标准对浸润性乳腺癌HER-2评价的对比研究

目的分别选择SP3和CB11抗体检测HER-2,研究FDA与ASCO/CAP评分标准对浸润性乳腺癌HER-2免疫组织化学染色结果的评价作用以及对临床的指导意义。方法选择SP3和CB11二种HER-2抗体分别对112例粗针穿刺活检证实为浸润性乳腺癌的组织标本进行免疫组织化学染色,并根据ASCO/CAP标准和FDA标准对判读评估进行比较研究。结果 ASCO/CAP和FDA二种标准对SP3抗体染色的HER-2表达情况评价相同(7.1%阳性,12.5%不确定,80.4%阴性);采用CB11抗体染色FDA标准评价15.2%阳性,38.4%不确定,46.4%阴性;而ASCO/CAP标准评价为13.4%阳性,40.2%不确定,46.4%阴性。两系统重复性比较,应用FDA和ASCO/CAP出现的分歧病例分别为10.7%(12/112)和6.3%(7/112)。结论该研究中CB11做为HER-2检测抗体的敏感性更高;同时,ASCO/CAP评分标准较FDA标准严谨并具有更好的可重复性,推荐临床应用。