回盲部憩室的诊断与治疗

回盲部憩室包括美克尔憩室及右半结肠的憩室。憩室一般不发生症状,少数可有轻度右下腹痛、腹胀,只在下消化道造影或钡灌肠检查中检出,或在腹部、泌尿科或妇科手术时意外发现。Johns 及 Weins-tein 等报告美克尔憩室的发生率为0.14～4.5%,Moses、Thorek 及一般报告则为1～2%。右半结肠憩章甚为少见,Anderson 及 Magness 等指出只占结肠憩室的0.7～1.5%。     

进展期胃窦癌淋巴结清扫合理性探讨

作者对２３例进展期胃窦癌患者行Ｒ３手术，并行第１６站淋巴结清扫，发现２６％患者其第１６站淋巴结有转移。结合其病理和临床资料，复习有关文献，对进展期胃窦癌第１６站淋巴结清扫的界限范围及合理性进行探讨。     

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目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤.医学的进步,使得众多病人获得了较长期生存.由此也给医学的发展提出了更高要求,即对乳腺癌病人生活质量的研究与关注.     

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病人女性，54岁。保留乳房乳腺癌切除术（保乳术）后半年余，因右乳红肿、疼痛、皮温增高5d，于2007—08—06入院。     

PD-1与PD-L1抑制剂在非转移性三阴性乳腺癌新辅助治疗应用进展

三阴性乳腺癌(TNBC)病人肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)表达水平与活性明显高于其他乳腺癌亚型。多项临床试验表明,程序性死亡受体-1(PD-1)及程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂在非转移性TNBC新辅助治疗阶段取得出色的治疗结果。此外,新辅助治疗阶段降低化疗强度联合免疫治疗或去化疗的双免疫治疗有较好的治疗前景,可能是未来发展趋势。不同于转移性TNBC,PD-L1在非转移性TNBC新辅助治疗疗效的特异度与敏感度较低,未来需结合其他免疫标记物,细化TNBC分型,有针对性地选择可从免疫治疗中获益的人群,进一步提高PD-1和(或)PD-L1抑制剂的疗效价值,从而实现TNBC的精准治疗。     

乳腺癌根治手术关键问题

1894年Halsted报道切除全部乳腺、胸大、小肌联合腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治手术使乳腺癌病人5年生存率达到40%。历时近130年,Halsted手术方式作为肿瘤经典根治术载入乳腺癌外科的历史。20世纪70年代,以提高生存质量为目的的Patey,Auchincloss等改良根治手术方式,以Halsted术式为对照组完成了生存获益的非劣效研究,并成为70%以上中国早期乳腺癌病人接受的常规手术方式。进入21世纪以来,伴随乳腺癌诊治理念的更新,保留乳房手术联合放疗,前哨淋巴结活检阴性豁免腋窝淋巴结清扫所带来的临床获益得到广泛认同。乳腺癌根治性手术的基本理念也被赋予了新的内涵。科学解读乳腺癌根治性手术的基本定义和基本问题是推动并提高乳腺癌临床同质化诊疗水平的关键。     

磁共振功能参数对乳腺癌新辅助化疗疗效早期预测价值研究

目的 探索磁共振（MRI）功能成像对乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的早期预测价值。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受NAC的151例乳腺癌病人资料。根据NAC前后组织病理学疗效评价分为病理显效组（GR）与病理非显效组（MR）;分析两组病人在NAC 2周期后MRI肿瘤径线变化率（ΔD%）和功能成像参数表观扩散系数ADC值、最大线性斜率（Smax）的变化率（ΔADC%、ΔSmax%）以及时间-信号强度曲线（TIC）类型变化（ΔTIC）与组织病理学疗效评价的关系;绘制ΔD%、ΔADC%、ΔSmax%以及ΔTIC在2周期的变化与组织病理学疗效的曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）。应用ΔADC%、ΔSmax%建立NAC 2周期后疗效预测模型logit P。结果 NAC 2周期前后2组ΔADC%、ΔSmax%以及ΔTIC差异有统计学意义（P<0.001）。ΔD%、ΔADC%、ΔSmax%以及ΔTIC的AUC分别为0.600、0.820、0.807和0.786。logit P与组织病理学疗效的AUC为 0.898（95%CI 0.844～0.953）。结论 以2周期MRI功能参数变化为基础的早期疗效预测模型对NAC疗效具有预测价值。     

乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解影响因素及预后分析

目的 分析乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解（pCR）的影响因素,并探讨pCR对预后的意义。方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受新辅助治疗的324例女性乳腺癌病例资料,分析临床病理信息及预后随访数据,探讨pCR的预测因素及其对预后的意义。结果 新辅助治疗pCR率为21.9%;不同分子分型pCR率差异具有统计学意义（P<0.001）,其中Luminal B［人类表皮生长因子受体（HER2）阳性］型、HER2过表达型、三阴型更易获得pCR,pCR率分别为30.6%、37.5%、32.4%;pCR对于不同分子分型预后的意义存在差异,HER2过表达型［无病存活率（DFS）：P=0.048;总存活率（OS）：P=0.050］及三阴型乳腺癌（DFS：P=0.040;OS：P=0.045）pCR预后优于非pCR。治疗前肿瘤孕激素受体（OR=0.297,95%CI=0.167～0.530,P＜0.001）、HER2（OR=2.351,95%CI=1.340～4.125,P=0.003）、Ki67表达（OR=6.870,95%CI=0.885～53.303,P=0.065）是pCR的独立影响因素。结论 治疗前肿瘤孕激素受体和HER2表达状态、Ki67表达水平是pCR的独立影响因素;pCR可作为HER2过表达型和三阴型乳腺癌远期预后的预测指标之一。     

保守性乳腺癌切除术治疗现状

保守性乳腺癌切除术治疗现状刘荫华，王文治，黄莛庭乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的７％～１０％［１，２］。１８９４年乳腺癌根治术问世以后，对其发病过程、转移方式、预后估计、治疗方法等等，一直进行着多方面的探讨，外科手术也经历...