异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌感染发生的临床特点及危险因素分析

目的 探讨恶性血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点和影响移植后IFI发生与转归危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月193例单中心allo-HSCT患者移植后IFI发生率和转归,采用双变量相关分析和二分类Logistic回归分析方法,分别分析供者来源、HLA配型、干细胞来源、白细胞植入、移植前IFI病史和状态、移植物抗宿主病(GVHD)预防方案、急性与慢性GVHD对IFI发生和转归的影响.结果 移植后IFI 2年累计发生率为34.0%±4.0%,一级与二级预防突破性IFI发生率分别为3.8%与21.1%(P=0.000);84.2%患者IFI发生在移植后半年内;在可检测的病原菌中,霉菌与酵母菌分别为68.1%与27.7%;肺部与非肺部感染分别为84.2%与15.8%.IFI治疗总有效率为67.3%,其中完全缓解率为44.2%;移植后初发感染与复发患者对抗真菌药物的疗效比较统计学差异无显著性意义,IFI相关致死率为38.5%.多因素分析急性GVHD是影响IFI发生和转归的危险因素.结论 allo-HSCT后IFI以肺部霉菌最常见,有IFI病史患者不是allo-HSCT的绝对禁忌证,急性GVHD是影响IFI发生和转归的危险因素.     

尿道支架治疗高危前列腺增生症尿潴留的观察

目的 探讨网状镍钛合金支架治疗高危前列腺增生症的疗效.方法 20例患者术前测定IPSS为(26±4.2)分,RUV为(148±13.5)mL.透视导向下经尿道置入支架,术后随访.结果 20例患者全部一次植入成功;18例立即自行排尿,另2例长期留置导尿管的患者于植入3 d后也自行排尿.随访到大于3月者17例,IPSS为(7.2±2.8)分,RUV为(58.3±26.8)mL.结论 经尿道置入支架可作为治疗高危良性前列腺增生症的一种有效方法.     

经皮肝穿刺胆管引流术治疗阻塞性黄疸的疗效分析

目的观察经皮肝穿刺胆管内外引流术（PTCD）治疗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法对37例阻塞性黄疸患者,先行超声定位,确定合适的进针部位和进针路径,观察进针点与靶胆管的距离,确定好穿刺点后在X线引导下行PTCD术,穿刺右叶胆管26例,穿刺左叶胆管8例,同时穿刺左右叶胆管3例。结果本组37例行引流术的病人均一次手术成功,穿刺一针成功率为94%;未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后1周胆红素明显下降。结论X线结合超声引导下PTCD是治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点,能明显改善病人生存质量,值得推广应用。     

利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘72例疗效观察

目的 探讨利多卡因雾化吸入对支气管哮喘的疗效。方法 将支气管哮喘病人吸入利多卡因前后的症状、体重、ＦＥＶ１及血气变化进行观察、分析、对比。结果 利多卡因治疗支气管哮喘的有效率为９３．６％。结论 利多卡因雾化吸入是一种简单、廉价、有效的防治支气管哮喘的方法。     

谈慢性肾炎蛋白尿的治疗

慢性肾炎蛋白尿的消除,极不容易。我们通过多年临床实践体会,认识到对慢性肾炎蛋白尿的治疗,在辨证施治时须抓住以下几个方面,灵活变通。一、补虚与泻实慢性肾炎蛋白尿虚证居多。补虚是补其不足,当然不外乎补益气血阴阳。然而,蛋     

房后咳嗽案

唐××,男,26岁,已婚。1982年9月16日初诊。患者原有遗精病史。近四个月来,每值房事后即咳嗽频作,迁延数日。于当地医院求治,未见好转。刻下头目昏眩,耳鸣时作,形体消瘦,腰膝酸软,五心烦热,口咽干燥。近来房事后咳嗽     

慢性乙型肝炎患者HBsAg和抗HBs共存的发生机制及其临床意义

慢性乙型肝炎患者血清学标志物检测结果可出现HBs Ag和抗HBs双阳性,即HBs Ag和抗HBs共存。国内、外报道此现象的发生率分别为2.43%~4.87%和2.90%~8.90%。造成HBs Ag和抗HBs共存的原因主要有HBV S基因突变、不同血清型HBV的感染、HBV再活动等,其给临床HBs Ag检测、宿主疾病转归和临床诊治带来了诸多影响。该文就HBs Ag/抗HBs双阳性的发生机制及其对临床诊治的影响作一综述。     

经皮经肝穿刺胆道超声造影的方法及临床意义

目的 建立经皮经肝穿刺胆道超声造影(percutaneous transhepatic contrast-enhanced cholangio-ultrasonography,PTCECUS)的方法,探讨其可行性、安全性及临床价值.方法 对21例梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管(17例)、胆囊(4例)穿刺引流术,术中经引流管向胆管/胆囊内注射浓度为0.94%的SonoVue水溶液50 ml,在对比脉冲序列模式下观察胆管、胆囊及十二指肠内SonoVue微泡的流动和充填情况,判断胆管的梗阻程度.部分病例与常规超声、胰管胆管磁共振成像(MRCP)、经皮经肝穿刺胆道X线造影(PTC)进行对照.结果 ①PTCECUS生成对比良好的胆管树造影声像图;②PTCECUS判断胆管梗阻程度比常规超声准确,与MRCP和PTC一致,可指导正确实施胆汁引流方案;③PTCECUS克服了PTC穿刺与造影异地实施的烦琐,减少环节,提高效率;④全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,14例经1～8个月肝胆超声随访未见不良反应.结论 PTCECUS过程安全,能突出显示胆道系统的走行及其管腔通畅度,对梗阻性黄疸的引流方案具有指导意义.     

高胆红素血症肝硬化患者静息态功能MRI脑功能变化

目的 采用静息态功能MRI局部一致性（ReHo）的方法,探讨血氨正常高间接胆红素肝硬化患者脑功能的改变。方法 分别对53例血氨正常高间接胆红素肝硬化患者（肝硬化组）及60名健康志愿者（正常对照组）行静息态fMRI,采用ReHo方法分析,比较并获得2组ReHo值的差异性脑区。将2组差异性脑区的ReHo值与间接胆红素浓度进行相关分析。结果 与正常对照组相比较,肝硬化组ReHo值增高的脑区包括左背外侧额上回、左眶部额上回、左顶下缘角回、左中央前回、右尾状核、右豆状壳核、右岛叶、右嗅皮质（P均<0.001）,ReHo值降低的脑区包括左枕上回、左枕中回、左楔叶、左岛盖部额下回、右中央旁小叶、右楔前叶、右枕中回、双侧舌回及双侧小脑（P均<0.001）。肝硬化患者右岛叶和右豆状壳核的平均ReHo值与间接胆红素浓度呈正相关（r=0.32,P=0.021）。结论 血氨正常高间接胆红素肝硬化患者静息态脑功能存在增强和减弱,间接胆红素浓度与部分脑区功能相关,高间接胆红素对成人脑功能也有一定的影响。     

2型糖尿病住院患者实施个体化教育的自我管理水平影响研究

目的对2型糖尿病住院期间患者实施个体化教育的自我管理水平影响情况进行分析与探讨,以为临床干预提供建议。方法回顾性分析该院158例2型糖尿病患者入院与出院时的自我管理水平情况,对患者自我管理水平应用个体化教育后的影响情况进行量分评定,评分工具选用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)。结果行个体化教育的所有患者,其自我管理水平得分均明显提高,在运动、饮食以及足部护理方面表现尤为突出,所有差异具有统计学意义(P0.05)。结论住院患者的个体化教育一般由住院部专职糖尿病教育护士负责进行,其对患者的自我管理水平有较好的提高作用,临床建议价值较高。