伴雷诺现象的系统性红斑狼疮42例分析

目的：了解伴雷诺现象（RP）的系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征。方法：对近4年在我院住院的42例拌RP的SLE患者进行临床分析,并与116例无RP的SLE患者进行对照。结果：与无RP组相比,有RP组出现脱发、肌炎／肌病、心脏受累和肺动脉高压的几率明显增高（分别为56.90％－83.33％,9.48％－23.81％,29.31％－59.52％,1.72％－21.43％,P＜0.05或0.01）。γ－球蛋白升高,抗核抗体、抗RNP及抗Sm抗体的阳性率也明显增高（分别为50.52％－73.68％,68.47％－87.80％,24.04％－70.00％,7.69％－35.00％,P＜0.05或0.01）。而两组患者在肾炎、神经系统受累及血液系统受累的发生率差异无显著性（P均＞0.05）。对125例患者进行了平均2.15年的随访,其中包括全部的11例肺动脉高压患者,死亡3例,其中1例死于肺动脉高压并发右心衰竭（有RP组）。结论：SLE患者出现雷诺现象提示较易发生肺动脉高压、心脏受累和免疫学异常,对伴雷诺现象的SLE患者应注意其心肺状态,以便早期诊断和治疗。     

痛风急性发作期的治疗进展

痛风是尿酸盐从超饱和的细胞外液析出结晶沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征。在某种诱发因素下,已沉积或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症,即痛风急性发作。正确积极的治疗痛风急性发作可缩短发作期,减轻痛苦。近几年,有关痛风急性发作期的治疗有一些进展和共识,现综述如下。     

进行性假性类风湿发育不良症的临床分析

目的提高对进行性假性类风湿发育不良症的认识。方法对2例进行性假性类风湿发育不良症进行分析,并通过文献复习对本病的临床表现及影像学改变进行分析总结。结果2例患者均为幼年起病,以双手近端指间关节肿胀为突出表现,逐渐出现外周大小关节进行性受累,并伴有脊柱的异常。结合文献报道的51例分析发现,本病男女患病率相仿,发病年龄多为1～10岁,其中77％为3～5岁。外周大小关节均可受累,依次累及双手小关节、髋、膝、踝、腕、肩等,早发骨关节炎改变是致残的主要原因,38％的患者脊柱受累可出现短躯干畸形。影像学特点均表现为普遍性扁平椎并椎体终板不规则、骨骺增大、继发性退行性变和关节周围骨质疏松。本病临床症状与类风湿关节炎相似,但不同的是无滑膜炎和其他炎性改变、X线无破坏性改变。目前无特异的治疗方法。结论进行性假性类风湿发育不良症是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病,临床特点及典型的影像学表现有助于诊断。     

非甾类抗炎药物对软骨细胞内游离钙的影响

目的：了解不同种类非甾类抗炎药（ＮＳＩＡＤｓ）在低浓度水平（相当于常用口服剂量药物下的人体平均血浆最高浓度）对体外培养的人软骨内游离钙的影响。方法：培养３ｄ的人膝关节软骨细胞经钙的荧光指示剂Ｆｌｕｏ－３／ＡＭ染色后，在激光扫描共聚焦显微镜下动态观察ＮＳＡＩＤｓ对软骨细胞内平均荧光强度的即刻变化。结果：在高浓度的消炎痛，阿司匹林，扶他林和奇诺力作用下，软骨细胞内平均荧光强度变化值均明显高于正常对照生     

以高热和肌痛为首发表现的高安动脉炎1例

以高热和肌痛为首发表现的高安动脉炎１例刘湘源施桂英１临床资料患者，女，２０岁，主因间断发热和肌痛９月余于１９９３年１２月７日入院。患者自１９９３年２月以来出现持续发热，体温３９～４０℃，伴四肢近端肌痛、咽痛和后头痛，应用多种抗生素无效，外院按“成人Ｓ...     

骨关节炎患者血清及滑液层粘连蛋白变化及其临床意义

目的：检测骨关节炎（ＯＡ）患者血清及滑液中层粘连蛋白（ＬＮ）变化并探讨与病情的相关性。方法：应用放射免疫法测定１４例ＯＡ２的血甭及滑液ＬＮ水平，并以５份正常滑液及８份正常血清作对照，同时对ＯＡ患者血清和滑液的ＬＮ与患者的年龄、病程、血清Ｃ反应蛋白及关节Ｘ线片分级等临床资料进行相关性分析。结果：伴关节腔积液的ＯＡ患者滑液ＬＮ水平比正常组的滑液ＬＮ水平明显增高，全身型ＯＡ及Ｘ线片Ⅱ期的血血和滑液ＬＮ水     

骨关书炎67例滑液分析

目的:了解膝骨关节炎滑液的特点。方法:以52例类风湿关节炎(RA)和16例正常人为对照,对67例膝骨关节炎(OA)患者的滑液进行常规检查并加以分析。结果:OA组滑液白细胞总数、中性分叶核细胞占75％以上和滑液粘蛋白凝固不良患者所占比例均明显高于正常组滑液(P均<0.01,但明显低于RA组(P均<0.01)。结论:有关节积液的膝OA患者,其滑液炎性程度虽远不及以持久滑膜炎为特征的RA,但也达到了轻至中度。     

强直性脊柱炎的脊柱手术原因分析

目的 了解强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)常见的脊柱手术原因,以便风湿科医师能够更好地为患者制定合理、有效的治疗方案,并普及患者教育。方法 回顾性收集北京大学第三医院自2007年1月至2013年7月在骨科住院并接受脊柱手术的79例AS患者的住院资料,其中男72例,女7例,根据患者手术原因进行总结分析。结果 手术部位以颈椎居多,为59例(74.7%),其他依次为胸腰椎、胸椎、颈胸椎及腰椎。常见的AS脊柱手术原因为骨折、脱位等不稳定因素(53.2%),其中骨折患者27例,多数为创伤所致,其次为脊髓或神经根压迫(34.1%),正畸(12.7%)并不是主要的手术原因。颈椎手术以颈椎病(25例)最多见,其次为颈椎骨折(22例),以颈7椎体骨折最多(8例),因颈椎脱位而手术的病例居第3位(10例)。颈椎手术中寰枢椎病变较常见(13例),主要病因为脱位、半脱位或不稳定,其次为骨折,寰枢椎手术患者的年龄及病程小于其他部位的颈椎手术患者。胸腰椎手术以胸腰椎后凸正畸手术最常见(10例),其次是骨折(6例),多发生于胸11~12椎体。根据入院时间将接受脊柱手术的AS患者按年份进行统计,2007—2008年最多为34例,2009—2010年为26例,2011—2013年7月仅19例,接受手术人数呈逐年递减趋势。结论 AS脊柱手术节段以颈椎为主,寰枢椎病变并不少见。AS脊柱手术的原因以骨折等脊柱不稳定病变和压迫症状为主,创伤因素也占相当比例。虽然接受脊柱手术的AS患者正逐年减少,但风湿科医师仍需加强对AS患者的早期诊疗及规范患者教育。     

不容忽视痛风的降尿酸治疗

欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风治疗的循证医学推荐及国内多位风湿病专家撰文均提及痛风治疗的原则、方法和重要性[1-3],其中作为痛风治疗不可或缺的组成部分--降尿酸治疗有着很重要的地位.     

红斑肢痛症家族性发病六例并文献复习

红斑肢痛症 (ｅｒｙｔｈｒｏｍｅｌａｌｇｉａ)是一种少见的阵发性血管扩张性疾病 ,好发于双足 ,以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征。本病按病因分类可分为原发性和继发性 ,前者不伴全身性疾病和实验室异常。一般来说 ,家族性发病均属原发性 ,国外已有零星报道[1] ,但迄今我国尚未见报道。为引起国内临床医师对本病的注意 ,我们报道一个有 6个成员发病的红斑肢痛症家族 ,并复习了相关文献 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :一红斑肢痛症家族来自福建省长乐县 ,四代共有患者 6例 (见图 1) ,先证者为男性患者 ,13岁发病 ,6 5岁去世 ,…