邻里中心卫生单元对提升政府卫生服务的影响研究

目的:探索邻里中心卫生单元对提升政府卫生服务及居民对家庭医生服务满意度、信任度的影响.方法:采用简单随机抽样方法分别在邻里中心卫生单元和社区卫生服务站各选取725名、777名居民进行问卷调查.结果:邻里中心卫生单元与社区卫生服务站的调查对象中,知晓家庭医生服务的、已签约的、选择社区医生为首诊医生的及通过预约就诊的居民分别占93.2%与90.6%(P=0.078)、33.9%与28.6%(P=0.031)、68.7%与63.8%(P=0.047)及50.5%与45.2%(P=0.043);两组调查对象对家庭医生制服务的总体满意度均较高(分别为3.20±0.57与3.13±0.68,P=0.034);信任度测量显示两组调查对象在社区医生能否优先考虑居民医疗需求、医疗技术及保密性方面的差异存在统计学意义(P<0.05).结论:邻里中心卫生单元对提高家庭医生制服务的知晓率无明显作用,但能显著提升家庭医生制服务的签约率、社区医生首诊率及居民就诊预约率.同时提升居民对家庭医生在就医便捷、上门诊疗、服务态度、健康宣教和心理咨询方面的满意度和优先考虑医疗需求、医疗技术及保密性方面的信任度.     

内镜联合血清胃蛋白酶原检测对老年萎缩性胃炎的诊断分析

目的 研究内镜联合血清胃蛋白酶原检测对于老年萎缩性胃炎的诊断价值,为诊断提供参考.方法 选择本院2014年5月至2015年8月收治的88例老年萎缩性胃炎患者作为观察对象,另外选择本院体检检测结果显示健康者88例为对照组.对所有入选对象实施内镜联合血清胃蛋白酶原检测,对比体内的血清胃蛋白酶原水平.结果 对照组体内的PGⅡ水平明显低于观察组;观察组PGⅠ与PG Ⅰ/PGⅡ均明显低于对照组(P＜0.05).经Logistic回归分析,PG Ⅰ与PG Ⅰ/PGⅡ检测均P＜0.05;PGⅠ与PG Ⅰ/PGⅡ水平减小对于患者的诊断价值较高,方程分辨能力分别为83.3％、80.4％,经方程x2检验,结果差异具有统计学意义;中度以及重度患者PGⅠ以及PG Ⅰ/PGⅡ均明显低于轻度患者,重度患者PG Ⅰ与PG Ⅰ/PGⅡ水平明显低于中度患者.结论 使用内镜联合血清胃蛋白酶原检测对于老年萎缩性胃炎具有十分重要的价值,推荐使用.     

晚电位对估测小儿重型心肌炎的病情及预后的价值

对30例各年龄组正常小儿以及心肌炎患儿检测晚电位(LPS),其结果轻型、中型心肌炎与正常对照组无明显差异,P>0.05。重型病例有显著差异,P<0.01。结果提示LPS为估测心肌炎病情重危程度及预后的重要指标之一。     

肾上腺素联合艾司洛尔对心室颤动复苏模型家兔肺水肿的影响

目的:探讨肾上腺素联合艾司洛尔对心室颤动复苏家兔复苏早期肺水肿及心脏标志物的影响。方法:将26只清洁级家兔随机分为3组,其中20只清洁级家兔采用交流电致心室颤动建立心肺复苏模型,另6只为手术对照组(A组),仅行麻醉、手术、气管插管,不制作心肺复苏模型。模型家兔随机均分10只,分别在复苏时给予肾上腺素10μg/kg(B组)和在复苏时给予肾上腺素10μg/kg+艾司洛尔200μg/kg(C组)。测量复苏成功后5 h肺湿/干比重,比较复苏后30 min、1 h、2 h、4 h时血清肌钙蛋白(cTnI)水平及丙二醛(MDA)活性的变化。结果:A、C、B组家兔于模型复苏成功后5 h肺湿/干比重、cTnI水平和MDA活性依次升高,差异均有统计学意义(P0.01～P0.05)。结论:艾司洛尔可以减轻家兔心室颤动复苏后肺水肿,对复苏后早期心脏有保护作用。     

A型行为与原发性高血压的关系探讨

目的:探讨A型行为对高血压病的发生、发展的影响.方法:采用A型行为问卷,随机调查230例患者,分为高血压组与非高血压组,其中高血压组147例(A型行为89例,占89/147),非高血压组66例(A型行为14例,占14/66).17例被剔除.并对A型行为(24例)和B型行为(26例)患者的血管活性物质去甲肾上腺素(NE)、肾素(Ren)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALd)水平进行测试.结果:高血压组A型行为人数明显多于非高血压组,P＜0.05,有显著差异.A型行为患者的血浆NE、Ren水平明显高于B型行为患者,P＜0.05,有显著差异,Ang Ⅱ、Ald两组P＞0.05,无显著差异.结论:A型行为对高血压病的发生、发展有着一定的影响,对病人的预后可能产生不利作用.     

血碳酸氢根浓度与急性肾损伤患者短期不良预后的相关性分析

目的 评估血碳酸氢根(bicarbonate,HCO₃^-)浓度与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期不良预后的关系。方法 回顾性分析 2013 年 5 月至 2018 年 5 月在广西医科大学第一附属医院住院的 AKI 患者的资料,随访 28 d,以诊断 AKI 后 28 d 内全因死亡作为不良预后的终点事件。根据血 HCO₃^-浓度分为 HCO₃^-下降组(血 HCO₃^-<22. 0 mmol/L)和 HCO₃^-非下降组(血 HCO₃^-≥22. 0 mmol/L)。结果 本研究纳入 AKI 病例 586 例,共有 131 例(22. 4%)死亡,其中 HCO₃^-下降组279 例(47. 6%),HCO₃^-     

社区卫生服务实施双向转诊存在的问题及对策

我国的社区卫生服务自20世纪 80年代末和 90年代初开展以来,随着我国医疗卫生改革不断深入和医疗保障制度逐步建立和完善,已取得了较大发展。如何将社区卫生服务纳入我国的医疗卫生服务体系,并将社区卫生服务机构与医疗卫生机构有机地结合起来,在防病治病上实行双向转诊,是关系到我国医疗卫生保障体系可持续发展的至关重要的问题,也是关系到我国社区卫生服务机构的建立、存在和发展的关键问题。近几年,一些地区尝试着开展这方面的研究和实践工作,但目前尚无成熟的方案。现将我国社区卫生服务和上级医疗机构进行双向转诊存在的问题进行分析并提出相     

乌司他丁在不停跳心脏直视手术体外循环期间对心肌酶谱的影响

目的 初步探讨乌司他丁在不停跳心内直视手术中对心肌的保护作用。方法 选择60例先天性房间隔缺损或室间隔缺损患者,随机分为对照组（C组）与乌司他丁组（U组）,每组各30例。手术均在浅低温体外循环心脏跳动下完成。U组按乌司他丁1万U／kg使用,于麻醉后体外循环前加入1／2干预充液中,余1／2在开放上下腔静脉后加入氧和器中,C组不接受乌司他丁。检测术前、及术后24h心肌酶谱AST、LDH、CK,HDBH的变化以及术后24h心包引流量。结果 乌司他丁组术后24hAST、LDH、CK、HDBH的活性与对照组相比有明显差异,使用乌司他丁组的活性要低于对照组的心肌酶谱活性,同时乌司他丁组的患者术后心包引流量要明显低于对照组。结论 乌司他丁在不停跳心脏手术体外循环期间可抑制AST、LDH、CK的活性,从而减轻CPB期间心肌缺血／再灌注损伤,起到良好的心肌保护作用。     

直接数字摄影技术在前磨牙邻面龋诊断中的应用

目的：探讨直接数字摄影系统图像处理技术在邻面龋诊断中的临床价值,为邻面龋的临床诊断和治疗提供参考。方法：选择邻面龋的患者拍摄数字化X线片,经过降噪处理,按患者的计算机编号随机排列,每次由3位观察者选用1种图像格局（共有正片、负片、伪3D和伪彩4种格局）共同阅片,不同图像格局的阅片间隔1周以上,以排除记忆干扰。将4种格局的阅片结果和临床诊断结果进行比较。结果：①第一前磨牙：4种图像处理格局下邻面龋的检出结果与临床诊断结果的符合率高,差异无统计学意义（P＞0.01）;②第二前磨牙:负片和伪彩图像格局下邻面龋的检出结果与临床诊断结果的符合率高,差异无统计学意义（P＞0.01）;③正片和伪3D图像格局检出结果和临床诊断结果的符合率低（P＜0.01）。结论:直接数字化X线摄影系统的图像处理技术可以用于邻面龋临床辅助诊断。     

负压引流装置在口腔癌术后的应用研究进展

口腔癌患者的临床治疗主要采取外科手术的方式,术后往往会留置引流装置。负压引流装置是将引流管连接于减压器,借助负压作用吸出伤口内液体,防止废液积蓄,抑制细菌增殖。当前,不同类型的负压引流装置逐渐被用于口腔癌术后治疗中,取得了较好的临床效果,且以负压封闭引流装置效果最佳。因此,该文对负压引流装置在口腔癌术后患者中的应用进行了综述。