声门上型喉癌颈廓清术34例临床观察

目的探讨声门上型喉癌不同颈廓清术方法及其预后。方法对34例声门上型喉癌进行颈廓清术治疗,其中20例选用传统根治性颈廓清术,14例采用区域选择性颈廓清术治疗。结果根治性颈廓清术两年复发率为25%,5年生存率为60%;区域选择性颈廓清术分别为28.5%和57.1%,两组情况相似(P>0.05)。前组并发症为40%,后组为14.3%,前组明显较高(P<0.05)。结论声门上型喉癌行区域选择性颈廓清术能够保证治疗的疗效,并减轻传统治疗模式所带来的不良反应。     

蔡炳勤教授治疗外科术后疑难发热医案三则

蔡炳勤教授为广东省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医外科医、教、研40余年,学验俱丰,在中医外科方面颇有建树,提出许多独到的见解,尤其是疑难杂症的治疗,蔡老认为“善治常者,亦善治其变”。笔者有幸侍诊于侧,聆听教诲,受益匪浅,凡遇临床验案便悉心整理。以     

宫颈鳞状上皮癌变过程中HIF-1αVEGF的表达及其意义

目的：研究缺氧诱导因子1α（HIF—1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈鳞状上皮癌变过程中的表达特点及其意义。方法：采用免疫组织化学EliVision法检测HIF—1α和VEGF在20例宫颈正常鳞状上皮、28例宫颈鳞状上皮不典型增生、12例宫颈原位鳞癌和33例宫颈浸润性鳞癌组织中的表达特点及其相关性。结果：HIF—1α和VEGF的表达随上皮病变的恶性进展逐渐增强，二者表达率分别为25．00％和25．00％（正常组），42．96％和50．00％（不典型增生组），58.33％和66．77％（原位癌组）以及57．61％和63．67％（浸润性癌组）；浸润性癌与正常组织中的HIF-1α表达存在显著性差异（P〈0．05）；原位癌、浸润性癌组织中VEGF表达均高于正常组（P〈0．05）；淋巴结转移肿瘤组织的HIF—1α、VEGF表达高于未转移组（P〈0．05）；浸润性癌组织中HIF-1α和VEGF的表达正相关（f=0．45，P〈0．05）。结论：HIF—1α及其靶基因VEGF的过表达可能在宫颈鳞状上皮恶变及肿瘤进展过程中发挥重要作用，二者可作为宫颈鳞癌浸润转移的重要指标。     

胃癌的淋巴结转移与清扫范围关系的探讨

目的：探讨胃癌淋巴结转移的特点及其对手术清扫范围的指导意义。方法：收集我院经手术治疗的103例胃癌患者的临床及病理资料,统计资料中淋巴结转移情况并计算淋巴结转移率,分析淋巴结转移率与肿瘤大小、临床分期、Borrmann分型的关系。结果：103例患者胃癌淋巴结转移率为68.9%（71/103）。随着肿瘤直径的增加,淋巴结转移率（度）也增高（P〈0.05）;临床分期中,胃癌的淋巴结转移率（度）随着临床分期的进展而增高,Ⅰ期患者淋巴结转移率（度）均低于其它期（P〈0.01）;Borrmann分型中,Ⅲ型患者的淋巴结转移率为81.6%（40/49）,高于其它型（P〈0.05）,而Ⅳ型患者淋巴结转移度32.4%（161/497）最高。结论：淋巴结转移率和转移度随着胃癌的临床进展而增高。合理行扩大淋巴结清扫术能够及时清除肿瘤可能的转移灶,进而有助于降低患者肿瘤转移的可能性。     

304例放射治疗为主的食管癌CT分期研究

目的　评价食管癌CT分期对判断预后的价值。方法　回顾性分析 30 4例经放射治疗为主的食管癌治疗前CT资料 ,比较CT分期与生存率的关系。常规分割 12 6例 ,剂量 5 5～ 6 5Gy ,2 7～35分次 ,5 .5～ 7.0周 ;后程加速超分割 178例 ,剂量 5 5～ 6 0Gy ,33～ 36分次 ,4 .5～ 5 .5周。结果　T1 T2期与T3、T4期 1、3、5年生存率差异有极显著性意义 (χ2 =12 .90 ,P <0 .0 1;χ2 =14 .2 0 ,P <0 .0 1) ,T3期与T4期生存率差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 ,P >0 .0 5 )。有区域淋巴结转移的生存率明显低于无淋巴结转移的 (χ2 =4 .2 0 ,P <0 .0 5 ) ,有远地转移病例生存率明显降低。结论　CT检查是非手术食管癌比较理想的临床分期方法 ,对判断其预后有很大帮助。     

鼻咽癌放疗患者负性情绪与心理弹性及自我效能的关系

目的 探讨鼻咽癌放疗患者负性情绪与心理弹性及自我效能的关系.方法 分别应用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表及中文版癌症自我效能感量表对60例接受放疗的鼻咽癌患者进行调查,分析鼻咽癌放疗患者SAS评分、SDS评分与心理弹性及自我效能的关系.结果 60例鼻咽癌放疗患者心理弹性评分为(58.33±2.25)分,SAS评分为(50.51±5.17)分,SDS评分为(47.51±4.38)分,自我效能评分为(20.70±2.98)分.不同年龄、学历、临床分期及是否接受过放疗宣教的鼻咽癌患者在SAS评分、SDS评分、心理弹性评分及自我效能评分等方面差异有统计学意义(P<0.05),不同经济状况的患者自我效能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson分析,SAS评分、SDS评分与心理弹性及自我效能呈负相关(P<0.01).结论 鼻咽癌放疗患者负性情绪与心理弹性及自我效能有密切的关系,临床上可通过提高鼻咽癌放疗患者心理弹性及自我效能从而减轻患者焦虑、抑郁情绪,改善患者生活质量.     

系统评价报告规范:PRISMA 2020与PRISMA 2009的对比分析与实例解读

系统评价/Meta分析报告规范(PRISMA)旨在增加系统评价报告的透明度和提高系统评价的报告质量.PRISMA 2020是对PRISMA 2009的更新和修订,其于2021年3月发表在BMJ杂志.本文对PRISMA 2020与PRISMA2009条目进行对比分析并结合实例解读,旨在帮助国内学者更好地理解与应用最新版P...     

甲磺酸加贝酯对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障保护作用的研究

目的:研究甲磺酸加贝酯(GM)对脑缺血再灌注(I/R)大鼠模型血脑屏障(BBB)的保护作用,并初探其机制。方法:取180只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、模型组(I/R组)、尼莫地平(NMP;2 mg·kg^-1·d^-1)组和GM(5、10和20 mg·kg^-1·d^-1)组,每组30只。采用线栓阻断大脑中动脉2 h的方法制备脑I/R大鼠模型,造模前10 min腹腔注射液给药。采用Longa评分法检测大鼠神经功能,伊文思蓝渗透法测定BBB通透性,干湿重法计算脑组织含水量,生化分析法测定超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量,ELISA法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6的含量,RT-PCR法检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9和核因子κB(NF-κB)的m RNA表达,Western blot法检测MMP-2、MMP-9和NF-κB蛋白表达。结果:与I/R组比较,经GM(10和20 mg·kg...     

HPLC-PDA联合Box-Behnken响应面法优选五苓散低极性部位提取工艺

目的 应用HPLC-PDA联合响应曲面法,筛选五苓散低极性部位乙醇提取最佳工艺。方法 采用多波长切换定量测定,以23-乙酰泽泻醇B、23-乙酰泽泻醇C、麦角甾醇、茯苓酸、白术内酯I、白术内酯II、白术内酯III、肉桂酸、桂皮醛9种有效成分为评价指标,采用Box-Behnken响应曲面法考察提取乙醇体积分数、料液比、提取时间对提取工艺的影响,确定最佳工艺。结果 色谱柱为Agilent Proshell 120 EC-C₁₈柱（100 mm×4.6 mm,2.7 μm）,体积流量为0.8 mL/min,柱温为40℃。流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱：0~10 min,37%~60%乙腈;10~20 min,60%乙腈;20~23 min,60%~95%乙腈;23~36 min,95%乙腈;36~37 min,95%~37%乙腈;37~42 min,37%乙腈。检测波长为280、247、220、208 nm多波长切换。最佳提取工艺为10倍量75%乙醇提取2次,每次1.5 h。结论 建立的HPLC-PDA法稳定可行,适合多种成分同时测定。响应曲面法所建模型准确,可以较好地预测9种成分含量综合评分;优选的提取工艺方法重现性良好,稳定可行,为五苓散临床应用、药效物质基础研究和新药开发提供技术参考。