输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄及闭锁

【目的】探讨应用输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄或闭锁临床操作方法及其治疗效果。【方法】椎管内麻醉下8/9.8F输尿管镜直视下进镜至尿道狭窄部,并用输尿管导管（或斑马导丝）引导,或利用耻骨上膀胱穿刺造瘘,冷光源引导,闭锁较长者则经耻骨上穿刺造瘘口用尿道探子与输尿管镜会师定位,而后通过输尿管镜置入2μm激光（Revolix laser）光纤,汽化切除狭窄部癍痕后留置尿管。【结果】术中所有病例均能留置18-20F尿管引流尿液,术后留置尿管6周。拨除尿管后,11例拔管后排尿通畅,2例排尿不畅,行1～3次尿道扩张排尿正常。随访半年无复发。【结论】输尿管镜直视下利用2μm激光（Revolixlaser）汽化切除尿道狭窄或闭锁部纤维癍痕并置管,损伤小,恢复快,疗效佳。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 对本院2000年2月～2008年12月25例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.左侧15例,右侧10例,肿瘤直径3.0 - 5.6 cm,平均4.2 cm.结果 除3例因出血和肿瘤粘连严重中转开放手术外,其余22例均成功切除肿瘤.手术时间67～210min,平均123min;手术出血量50～450mL,平均120mL;术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补;1例术后24小时死于继发出血.术后病理诊断24 例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为低度恶性肾上腺嗜铬细胞瘤.术后住院时间8～20天,平均12天.随访5～36个月,平均12个月,除1 例需口服降压药外,其余血压恢复正常,24 小时尿VMA 检查正常,无远期并发症,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径<6cm肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效、创伤少、出血少、恢复快.术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有重要价值.     

阴茎折断伤的诊断和急诊治疗（附23例报告）

目的探讨阴茎折断伤的诊断和急诊处理方法。方法回顾性分析14年来收治的23例阴茎折断伤病人的临床资料。结果23例患者均有典型的临床表现,依据病史和体格检查确诊,进行急诊手术修补。单侧阴茎海绵体破裂20例,右侧阴茎海绵体破裂伴尿道海绵体被膜撕裂2例,双侧阴茎海绵体破裂伴尿道断裂1例。19例随访4月～6年,阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节,无纤维疤痕化,性交满意,无尿道狭窄。结论阴茎折断伤的诊断主要依据典型的病史和临床表现,辅助检查可选择使用。急诊手术治疗可减少并发症的发生。     

后腹腔镜肾上腺手术210例分析

目的 总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及临床应用价值.方法 对2000年12月至2008年12月我院行腹腔镜肾上腺手术的210例患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者术前均经超声、CT或MRI等证实为肾上腺占位性病变.病变位于右侧117例,左侧85例,双侧8例.原发性醛固酮增多症81例,皮质醇增多症52例,嗜铬细胞瘤19例,无功能腺瘤40例,其他18例.瘤体直径1.2～7.5 cm,平均3.0 cm.结果 11例因出血而中转开放手术,其余均在腹腔镜下完成手术.手术时间38～300 min,平均98 min;出血量20～1 200 mL,平均48 mL,术后住院时间4～28 d,平均7.1 d,1例嗜铬细胞瘤患者术后2 d死于继发出血.术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补.168例随访2～72个月,平均14个月,无远期并发症.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径＜6 cm的肾上腺肿瘤安全、有效、创伤少、出血少、术后恢复快.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法在X线饥拍片或C型臂监视下，采用95°～135°DHS钢板螺钉对72例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。结果70例骨折愈合，无并发症产生．骨折疗效评定．优良率达90％以上。结论DHS是治疗般骨粗隆间骨折的较好选择。     

脑性瘫痪CT检查及临床意义

目的 探讨脑性瘫痪（Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ,ＣＰ）ＣＴ检查的临床意义。方法 对８３例脑性患儿进行ＣＴ检查并进行分析。结果 发现不同羰因、分型及合并症的ＣＰ患儿其ＣＴ表现各有特点。结论Ｃ坚ＣＰ患儿的病因、分型、合并症及预后评估等方面有一定临床意义。     

CT、B超及彩色B超对肾实质性占位病变的诊断意义

目的：评价B超、CT及彩色B超对肾实质性占位病变的诊断价值。方法：用B超、CT和彩色B超检查24例肾实质性占位病变,分析上述三种检查方法在肾恶性肿瘤和肾良性占位病变中的表现。结果：B超和CT对肾实质性占位病变可作常规检查方式,但有一定局限性。而肾恶性肿瘤和肾良性肿瘤病灶在彩色B超检查中分别表现明显不同的血流信号。结论：在B超、CT检查基础上加入彩色B超检查,能提高肾实质性占位病变诊断的准确性。     

儿童性早熟21例临床分析

目的探讨儿童性早熟的临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2006年6月在我院儿科内分泌专业组诊断、治疗的资料完整的21例性早熟病例临床资料。结果男孩1例，女孩20例，中枢性（真性）性早熟9例（其中1例为男孩），外周性（假性）性早熟9例，部分性性早熟3例，真性性早熟儿童多数表现为身高增速，骨龄提前，性腺增大，LHRH（促黄体生成索释放激素兴奋试验）阳性。假性性早熟：多数可以问及可疑诱因，部分患儿有身高增速，但骨龄提前、性腺增大不明显。LHRH兴奋试验阴性。结论性早熟儿童女孩明显多于男孩，女孩真性性早熟多数为特发性，多数性早熟儿童有相应诱因。骨龄测定、性腺BUS、LHRH兴奋试验在性早熟鉴别诊断中具有重要意义。     

复数菌肝脓肿1例报告

1临床资料 1．1病例资料患者代某，女，66岁，农民，已婚。因右上腹肿块伴疼痛、发热1月余，于1998年12月30日12时入院。初起疼痛为持续性隐痛，无阵发性加剧，偶伴右肩部牵涉痛。无反酸嗳气及黑便，肿块增长迅速伴发热，不伴畏寒及黄疸，无腹泻，既往无手术及外伤史，无疫水接触史。体格检查：体温38．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压98／68mmHg，神志清楚，呈消瘦面容；右上腹饱满隆起，腹软，右上腹肝脏明显肿大，约在剑突下8cm，肋缘下15cm，压痛（＋），肝浊音界明显扩大。     

Maroteaux - Lamy致密骨发育不全综合征1例

患儿男 ,6岁。因智力和体格发育落后、张口呼吸 6年 ,于 1995年 9月 7日入院。患儿系第 1胎第 1产足月顺产 ,2岁时会走路 ,3岁时开始说话 ,至本次入院时仍吐字不清。父母非近亲婚配。体检 :身高 10 1ｃｍ ,体重 15ｋｇ ,头围5 9ｃｍ ,面容略呆滞 ,精神萎靡 ,全身皮肤粗糙 ,双上肢外侧皮肤见棘状颗粒样皮疹 ,前囟未闭 ,2ｃｍ× 2ｃｍ ,平软。鼻梁高 ,上腭呈窄沟状 ,下颌尖小 ,张口状 ,眼球大而突出 ,巩膜蓝色 ,乳牙 2 0枚 ,排列不整。心肺正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑下2 5ｃｍ ,质中 ,脾未及。脊柱无畸形 ,四肢短粗 ,指、趾末端短而肥大 ,背部皮…