温阳平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病26例观察

目的：观察温阳平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：对照组24例用茶碱缓释片、盐酸氨溴索缓释胶囊、沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组26例用温阳平喘方治疗,20天为一疗程。结果：总有效率治疗组88．5％,对照组70．8％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论：温阳平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的疗效。     

舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪治疗颈源性眩晕痰湿阻络证临床研究

目的 观察舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪治疗颈源性眩晕痰湿阻络证的临床效果。方法 随机将60例颈性眩晕病人分为治疗组与对照组,两组各30例;治疗组口服舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,疗程2 w,并比较两组患者的治疗效果及治疗前后血液流变学与血流动力学的变化情况。结果 治疗组的总有效率为86.67%,明显优于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度)、血流动力学指标(椎-基底动脉平均血流速度)均较治疗前有所改善,且治疗组各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者未出现明显心慌胸闷、恶心呕吐、腹痛腹泻或眩晕症状加重等不良反应。结论 舒筋止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕更有优势,能有效降低血液黏度及改善血液循环,促进脑部供血,进而改善眩晕、上肢麻木、颈项僵硬疼痛等症状。     

物理诊断与高科技检查

理学诊断即通过对病人病史的询问和体格检查进行疾病诊断与鉴别诊断的方法。正确运用理学诊断的方法通常可对常见病作出比较明确的诊断。即使少见病或疑难病的诊断，也只能在理学诊断的基础上，辅以适当的特殊检查才能得以解决。为此，理学诊断能力在行医的启蒙阶段即应有良好的训练，才能为培养合格的现代临床医师打下坚实的基础。但是在目前各种高科技检查应用于临床日渐广泛的情况下，理学诊断能力的教学和培养不能削弱，带教老师要有意引导学生从病史询问、体格检查中发现症状和体征。在讨论诊断意见时要强调从病因学、病理学、解剖学三…     

中医药在防治多脏器功能障碍综合征中的应用探讨

本文从对危重病多脏器功能障碍综合征的预防的认识、治疗及功能恢复三方面探讨中医药在防治多脏器功能障碍综合征中的运用,认为危重病预防为先,既病防变;治疗过程中顾护胃气贯穿应始终;在疾病恢复期予以辨证施治,尽可能恢复脏腑功能。     

利用异丙酚行Wada试验的护理体会

Wada试验是通过暂时麻醉受影响脑叶模拟计划要进行的手术,对对侧半球的语言记忆能力进行评估,确认语言优势区以及预测术后记忆缺损的危险性,能够降低癫痫患者术后并发症发生的概率。然而,Wada试验经典的麻醉     

慢性阻塞性肺疾病患者胃肠道症状调查及原因分析

目的 调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的胃肠道症状情况并探讨其可能的原因.方法 36例稳定期COPD患者依据肺功能进行分组,第1秒用力呼气容积（FEV1）实测值/预计值≥50％设为轻度组（21例）,FEV1实测值/预计值＜50％设为重度组（15例）,与19例健康志愿者（对照组）共同完成胃肠道症状评估量表（GSRS）评分,并接受胃电图描记及血浆血管活性肠肽（VIP）、肠脂肪酸结合蛋白（Ⅰ-FABP）检测.结果 重度组和轻度组GSRS评分均显著高于对照组[（17.73±4.64）、（14.29±5.44）分比（8.00±2.29）分],且重度组高于轻度组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.重度组和轻度组患者空腹及餐后正常慢波百分率、胃动过缓百分率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.重度组患者VIP水平明显低于轻度组和对照组[（36.07±9.22）μg/L比（44.16±7.88）、（46.53±4.54） μg/L],Ⅰ-FABP水平明显高于轻度组和对照组[（35.80±11.69） μg/L比（27.40±9.53）、（23.58±8.18）μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）,但轻度组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 COPD患者存在严重的胃肠道症状和胃电节律紊乱,重度COPD可伴有外周血VIP的下降和Ⅰ-FABP的上升.     

心脏瓣膜术后感染性心内膜炎再次手术后临床预后的分析

目的:分析心脏瓣膜置换或成形术后感染性心内膜炎再次进行外科手术后的近期及远期预后情况。方法:分析了2007年01月至2017年12月,在安贞医院就诊的心脏瓣膜术后感染性心内膜炎患者,以单纯感染性心内膜手术患者为对照组,并根据年龄、性别按1∶1的比例配对,每组67例。结果:与单纯感染性心内膜炎的患者相比,瓣膜术后感染性心内膜炎患者术前LVEF和心功能分级均明显较低[(61.2±7.5)%vs.(56.9±10.1)%,P=0.003;(2.9±0.9)vs.(2.4±0.7), P=0.006],其它基线资料无明显差异。瓣膜术后感染性心内膜炎患者再次手术后住院时间[12.0(19.5,20.5)vs. 7.5 (6.0,10.8)d,P=0.03]、体外循环时间[145.0 (118.5,203.0)vs.100.0 (81.0,132.0)min,P<0.001]均明显延长。经过平均(87.9±42.5)个月的随访,心脏瓣膜术后感染性心内膜炎患者总体不良心血管事件(26.9%vs.11.9%,P=0.03)发生率和远期死亡率(19.4%vs.7.5%,P=0.04)均明显增加,但术后30 d内病死率、再次手术率以及心律失常等不良事件的发生,两组并没有明显区别。Kaplan-Meier生存分析结果显示,心脏瓣膜术后感染性心内膜炎再手术后10年预期生存率约为59.4%,而单纯感染性心内膜炎进行手术后的10年生存率约为86.4%。结论:与单纯感染性心内膜炎患者相比,两组患者早期死亡率没有区别,但心脏瓣膜术后感染性心内膜炎患者远期死亡率明显较高。     

高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素分析

目的：探讨高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素,为临床预防术后再出血提供科学及有价值的依据。方法：对260例高血压脑出血患者资料进行回顾式分析,同时总结并收集15项与术后再出血可能存在关联性的因素,总结高危因素。结果：术后再出血32例,通过多因素Logistic回归法分析,患者在入院时的收缩压大于200mmHg及舒张压大于120mmHg,与高血压脑出血术后再出血有一定的密切关联。此外患者的凝血机制异常、行骨辫开颅血肿清除手术、发病距手术时间小于6h,均与高血压性脑出血术后再出血有一定的关联。结论：与高血压性脑出血术后再出血密切相关的因素为入院时的收缩压大于200mmHg及舒张压大于120mmHg,此外凝血机制异常或者在发病后行超早期手术均与高血压性脑出血术后再出血有关联。     

神经导航手术治疗难治性颞叶癫痫（附56例报告）

目的探讨神经导航结合皮层脑电监测在难治性颞叶癫痫（TLE）术中的应用价值,以及难治性TLE的可能发病原因。方法回顾性分析行前颞叶及海马切除术治疗的56例难治性TLE患者的临床资料。患者均采用神经导航手术,术前行视频脑电图（V—EEG）和MRI定位癫痫灶,术中行颞叶皮层电极描记（ECoG）异常脑电区。结果本组术前癫痫灶定位率为100％。术后随访2～3年,按En甜e标准评定疗效：I级50例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;本组患者治愈率达到89．29％（50／56）,总有效率为98．21％（55／56）。无手术并发症及死亡病例。病理学确诊为海马硬化46例,占82．14％（46／56）;伴双重病理现象35例,占62．50％（35／56）。结论难治性TLE多因脑组织结构异常所致;应用神经导航和ECoG监测可提高手术治愈率,减少术后并发症。     

艾司唑仑片在中国健康受试者中的药代动力学及生物等效性研究

目的 研究艾司唑仑片仿制药与原研药在中国健康受试者中单剂量空腹及餐后给药的生物等效性.方法 研究采用单中心、单剂量、随机、开放、两周期、两序列、双交叉试验设计,评价两制剂空腹及餐后状态下的生物等效性.空腹及餐后试验各纳入24例健康受试者,受试者每周期口服艾司唑仑片1 mg.用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定...