卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响评价——资料与方法

简要介绍卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目的概况和本专题研究的资料与方法。卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目是中国政府同世界银行、英国国际发展部及其他援助机构合作开展的"改善中国农村贫困地区基本卫生服务项目"。该项目从1998年开始到2006年年底结束,覆盖了我国中西部10个省(直辖市、自治区)中的97个国家级和省级贫困县,受益人口约4678万人。本专题研究的主要目的是评价卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响,用于评价的资料来源于4个方面:(1)项目日常登记的孕产妇和婴儿死亡资料;(2)项目县上报到国家卫生部统计信息中心的孕产妇和婴儿死亡率统计资料;(3)婴儿死亡漏报调查资料;(4)入户调查的孕产期保健服务利用资料。     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用公平性的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目在实现孕产期保健服务利用公平性目标中的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析项目县和非项目县不同家庭收入妇女利用孕产期保健服务的差异。结果综合试点县和一般项目县的各项产前、产时和产后保健服务利用率的"最高收入组-最低收入组"的极差都不同程度地低于对照县,且随收入变化的等级趋势也明显弱化。结论乡镇卫生院建设和住院分娩费用减免等项目措施的综合实施,有效地提高了贫困孕产妇利用基本孕产期保健服务的可及性和可负担性,从而改善了孕产妇医疗保健服务利用的公平性。     

卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡漏报调查

目的调查卫生Ⅷ项目实施期间项目县婴儿死亡漏报情况。方法采用逐级核查、追踪的办法,对1998—2005年8个项目县16个样本乡的所有村进行婴儿死亡漏报调查;对部分县、乡、村级知情人进行定性访谈以了解漏报的原因。结果1998—2005年,卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡年漏报率波动在14%-33%之间;项目实施前、后期婴儿死亡漏报率相对较高,项目实施中期婴儿死亡漏报率有所减缓。卫生经费不足、记录不规范、人口流动和计划外生育等可能是婴儿死亡漏报的原因。结论项目实施期间,婴儿死亡漏报率和婴儿死亡漏报原因与国内报道基本一致。     

卫生Ⅷ项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响

目的评价卫生Ⅷ项目对项目地区孕产妇死亡的影响。方法项目县历年上报的孕产妇死亡数及死亡报告卡,描述分析孕产妇死亡模式的变化。结果1998—2005年间,项目县孕产妇死亡率由125.20/10万下降至70.24/10万,下降幅度高于同期全国农村平均水平。死于医院的孕产妇比例逐渐上升;晚期产后出血和胎盘滞留的死亡率逐渐降低。结论卫生Ⅷ项目的实施显著降低了项目地区的孕产妇死亡率,提高了项目地区孕产妇的健康水平。     

中国农村贫困地区基本卫生服务项目妇幼卫生干预中期评估

是对世界银行贷款中国农村贫困地区基本卫生服务项目(卫生Ⅷ项目)中妇幼保健干预的中期评估，评估结果显示干预基本实现了项目预期目标．随着围产保健指标逐年提高，婴儿死亡率和孕产妇死亡率呈下降趋势。还探讨了影响实施效果的原因．为确定卫生Ⅷ项目妇幼保健干预下一阶段工作重点及实施策略提供依据及对策建议：(1)提高保健覆盖率；(2)加强高危孕产妇管理和加强医务人员培训．提高识别高危孕产妇能力。建立完善的高危孕产妇管理制度，加强监督；(3)加强耍幼儿保健．项目第一阶段耍幼儿保健内容相对较欠缺，应在第二阶段尽快补充和加强；(4)完善妇幼保健信息系统。     

不同方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效对比

目的比较体外冲击波与肩关节镜两种治疗方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月我院骨关节外科和康复科共同治疗的39例慢性肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料,其中男19例,女20例;年龄19~63岁,平均41岁。按治疗方式不同分为体外冲击波治疗组和关节镜治疗组,比较两者的疗效。结果治疗后冲击波组与关节镜组UCLA评分均高于治疗前,比较有统计学差异(P0.05)。治疗后冲击波组优良率与关节镜组优良率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜与体外冲击波在治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎中均有较好的临床疗效。     

温润行气汤治疗老年功能性便秘31例疗效观察

<正>循证医学研究[1]证实,中医药在治疗功能性便秘方面安全、有效,能改善功能性便秘患者的临床症状。作者采用自拟温润行气汤治疗老年功能性便秘,取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月—2016年6月门诊功能性便秘患者共61例,随机分为治疗组31例,其中男22例,女9例,年龄60~88岁,平均73岁;病程6.5个月~12年,平均3年。对照组30例,其中     

“乳必宁颗粒”治疗乳腺增生症50例临床研究

目的：探讨乳必宁颗粒治疗乳腺增生症(HMG)的临床疗效。方法：将100例HMG患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组予枸橼酸他莫昔芬片口服,治疗组予南通市通州区中医院院内制剂“乳必宁颗粒”冲服,2组患者均连续治疗2个月后观察疗效,并于治疗结束后1个月随访并复查,评估病情反复情况。比较2组患者治疗前后以及随访时乳房疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、乳房肿块大小、血清雌激素[孕酮(P)、雌二醇(E₂)、泌乳素(PRL)]水平等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,记录治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果：治疗后及随访时2组患者乳房疼痛VAS评分、肿块大小均较治疗前明显降低(P<0.05),随访时2组患者上述指标均明显低于治疗后(P<0.05);治疗后治疗组患者乳房肿块明显小于对照组(P<0.05),随访时治疗组患者乳房疼痛VAS评分、乳房肿块大小均明显小于对照组(P<0.05)。治疗后及随访时2组患者血清E₂水平均明显低于治疗前(P<0.05),随访时2组患者E₂     

我国境内开展外籍受试者临床研究的流程管理探讨

随着我国加入ICH及一系列ICH指导原则陆续实施,我国医药创新体系与国际接轨和互认升级、深度融入全球创新体系,境外申报数据可用于我国新药上市申请,制药企业全球同步研发和注册能力日益提升。在为桥接国外临床数据而设计的临床试验中,越来越多涉及纳入健康外籍受试者。针对健康外籍受试者临床研究的管理流程与健康中国受试者研究的异同、应注意的要素,本文以一项纳入高加索受试者的Ⅰ期临床试验为例,分享和探讨纳入外籍受试者临床研究的执行和管理经验。     

颅内动脉瘤破裂后并发低钠血症的类型与动脉瘤位置的关系

目的 探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑耗盐综合征(CSWS)在动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)并发低钠血症中的发生率是否因破裂动脉瘤的位置而不同。方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月中国医科大学附属盛京医院神经外科收治的aSAH并发低钠血症患者的临床资料,根据低钠血症病因,分为SIADH组(N=120)和CSWS组(N=40),观察比较两组的临床特征。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析低钠血症病因的影响因素。结果 共有160例患者纳入研究,其中SIADH患者120例(75)、CSWS患者40例(25%);前循环动脉瘤102例(64%),后循环动脉瘤58例(36%)。单因素分析证实,与后循环动脉瘤相比,SIADH在前循环动脉瘤中比CSW更常见(P=0.004);与其他部位相比,前交通动脉瘤患者中SIADH发生率较CSWS更高(P=0.038);更严重的Hunt-Hess分级与CSWS的发展有关(P=0.007);与SIADH组患者相比,CSWS组患者更多发生早期低钠血症(P=0.03)。多因素Logistic回归分析中进一步证实,前循环动脉瘤患者SI...