MIC-1、G17及PG1对胃癌诊断价值及感染病原菌的影响研究

目的  分析人巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）、胃泌素17（G17）及胃蛋白酶原（PG1）对胃癌诊断价值及病原菌感染的影响,为临床诊断及治疗提供参考。方法  选取2010年4月-2015年8月于该院诊治的120例胃癌早期和140例胃癌晚期患者进行分析。ELISA法检测患者血清中MIC-1、G17及PG1水平变化;分析术后感染患者血清中上述分子及炎症反应蛋白水平变化,以术后未感染患者110例为未感染组,以医院同期健康体检者120例为对照组。结果  胃癌患者血清中MIC-1、G17及PG1水平升高（P <0.05）,且病原菌感染后MIC-1、G17及PG1蛋白升高,白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素3（IL-3）、白细胞介素6（IL-6）及白细胞介素10（IL-10）水平也上升,且与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  MIC-1、G17及PG1在胃癌诊断中具有重要价值,且感染可能引起其水平的升高。

     

糖尿病对大鼠胫骨前肌烟碱型乙酰胆碱受体的影响

目的 探讨糖尿病对大鼠胫骨前肌烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）表达和功能的影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠48只,6～8周龄,体重200～250g。采用随机数字表法将大鼠分为四组：正常对照组（NC组）、糖尿病2周组（D2组）、糖尿病4周组（D4组）和糖尿病8周组（D8组）,每组12只。取大鼠胫骨前肌,采用Western blot法检测ε-nAChR、γ-nAChR及α7-nAChR蛋白含量,RT-PCR法检测ε-nAChR、γ-nAChR及α7-nAChR mRNA表达量。采用I125-α-银环蛇毒素对运动终板nAChR进行放射性标记,根据放射性强度值计算运动终板nAChR的数目、密度和终板面积（ESA）。检测罗库溴铵预处理的胫骨前肌运动终板,记录运动终板nAChR与罗库溴铵浓度为2.5、5.0、7.5、10.0 μg/ml时的结合力。
结果 与NC组比较,D2组γ-nAchR和α7-nAchR mRNA表达量明显升高,ESA明显增大（P<0.05）;D4组γ-nAchR、α7-nAchR蛋白含量明显升高,ε-nAchRh、γ-nAchR和α7-nAchR mRNA表达量均明显升高,ESA明显增大,罗库溴铵浓度为2.5、5.0 μg/ml时nAChR与罗库溴铵结合力均明显降低（P<0.05）;D8组ε-nAchR、γ-nAchR、α7-nAchR蛋白含量和mRNA表达量均明显升高,胫骨前肌运动终板nAChR数目明显增多、密度明显增大、ESA明显增大,罗库溴铵浓度为2.5、5.0、7.5、10.0 μg/ml时nAChR与罗库溴铵结合力均明显降低（P<0.05）。与D2组比较,D4组ε-nAchR和γ-nAchR蛋白含量均明显升高,ε-nAchR和α7-nAchR mRNA表达量明显升高,nAChR数目明显增多、ESA明显增大,罗库溴铵浓度为5.0 μg/ml时nAChR与罗库溴铵结合力均明显降低（P<0.05）;D8组ε-nAchR、γ-nAchR、α7-nAchR蛋白含量和mRNA表达量均明显升高,nAChR数目明显增多、密度明显增大、ESA明显增大,罗库溴铵浓度为2.5、5.0、7.5、10.0 μg/ml时nAChR与罗库溴铵结合力均明显降低（P<0.05）。与D4组比较,D8组ε-nAch、γ-nAchR蛋白含量和mRNA表达量均明显升高,nAChR数目明显增多、密度明显增大,罗库溴铵浓度为7.5 μg/ml时nAChR与罗库溴铵结合力明显降低（P<0.05）。
结论 糖尿病可影响nAChR的表达和功能,使胫骨前肌γ-nAChR和α7-nAChR蛋白含量升高,ε-nAChR蛋白含量先降低后逐渐升高,ε-nAChR、γ-nAChR和α7-nAChR mRNA表达量升高,运动终板nAChR数目增多、密度增大、与罗库溴铵结合力降低。     

糖尿病大鼠罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的药效学

目的 观察糖尿病大鼠应用非去极化肌松药罗库溴铵后骨骼肌阻滞效应的药效动力学改变。方法 采用链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型。采用随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=6)、造模2周组(n=6)、造模4周组(n=6)和造模8周组(n=6)。按剂量累计法给予罗库溴铵,采用4个成串刺激(TOF)坐骨神经,在体检测胫前肌颤搐张力变化情况,获得罗库溴铵时效参数[起效时间、TOF的T4/T1比值(TOFr)恢复75%的时间(TOFr75)和恢复90%的时间(TOFr90)],并通过四参数模型拟合剂量效应曲线,计算相应50%有效抑制浓度(IC₅₀)数值。结果 糖尿病大鼠罗库溴铵起效时间随糖尿病造模时间增加而逐渐延长,TOFr75和TOFr90时间则逐渐缩短,差异均有统计学意义(P<0.001)。罗库溴铵IC₅₀及95%可信区间在正常、糖尿病造模2周、造模4周和造模8周大鼠分别为0.37(0.35~0.38)mg/kg、0.44(0.43~0.46)mg/kg、0.59(0.57~0.61)mg/kg和0.64(0.61~0.66)mg/kg。与正常大鼠相比,糖尿病各组罗库溴铵IC₅₀均显著升高,而且随糖尿病造模时间延长罗库溴铵IC₅₀逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 糖尿病可引起大鼠骨骼肌对罗库溴铵敏感性降低,表现为量效曲线右移,同时罗库溴铵起效时间延长,而肌松恢复时间明显缩短。     

咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静在整形外科手术中的应用

目的 观察咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静在短小整形外科手术中的应用.方法 采用完全随机分组法选取2009年1月至2010年1月,中国医学科学院整形外科医院81例拟在清醒镇静下行整形外科手术的患者,静脉注射咪达唑仑0.05 mmg· kg-和舒芬太尼0.1 ug·kg-1后,连续输注咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼复合液(咪达唑仑5 mmg+丙泊酚200 mg+舒芬太尼10μg,共计23 ml).输注初始速度为0.2 ml·kg-1 ·h-1,其后根据OAA/S评分调节输注速度,每次增加20％,维持镇静深度在OAA/S评分11分左右.记录患者的血流动力学和呼吸的变化、并发症(低氧血症、呼吸暂停、躁动、恶心呕吐)、麻醉时间和各药物的用量.术毕前5～10 min停止药物输注,术后次日随访患者对麻醉处理的满意度,以及今后类似手术是否愿意选择相同的麻醉方法.结果 静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼后,OAA/S评分从20.0±0下降至11.9±2.6(P ＜0.05),术中维持在10.5～11.1,手术结束时恢复至16.0±2.2,但仍明显低于术前基础值(P＜0.05).镇静诱导后SBP、DBP明显下降(P＜0.05),HR无明显改变(P＞0.05),手术结束时恢复至术前水平(P＞0.05).术中有11例次出现低氧血症,5例次出现呼吸暂停,2例躁动明显,但均未出现恶心呕吐现象.麻醉时间为(101.1±42.5) min,咪达唑仑、丙泊酚和舒芬太尼用量分别为(8.4±3.7) mg、(189.1±88.7) mg和(18.2±5.6)μg.术后次日随访,96％(78/81)的患者对麻醉表示满意,并愿意再次接受相同的麻醉处理.结论 咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静适用于短小整形外科手术的麻醉,镇静、镇痛效果确切,患者舒适度高、恢复快.     

AFP、GP73、SOD联合检测在原发性肝癌患者诊断中应用价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、高尔基体糖蛋白73(GP73)、超氧化物歧化酶(SOD)联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法:选取收治的原发性肝癌和肝硬化患者各100例(分别为肝癌组和肝硬化组),抽取患者静脉血,采用电化学发光法检测AFP、酶联免疫吸附法检测GP73、黄嘌呤氧化酶法检测SOD,并与100例同期健康体检者(对照组)进行对照,绘制受试者工作特征曲线(ROC),观察AFP、GP73及SOD联合检测对原发性肝癌的诊断价值。结果:肝癌组血清AFP、GP73显著高于肝硬化组和对照组(P0.05),SOD水平明显低于肝硬化组和对照组(P0.05)。AFP、GP73及SOD单纯检测在原发性肝癌患者诊断中最佳节点分别为150.29μg/L、214.78μg/L和55.61 IU/m L,联合检测AUC高达0.902,明显高于单纯检测AFP、GP73及SOD的0.726、0.813及0.791。结论:AFP、GP73及SOD联合检测用于原发性肝癌的诊断,可显著提高检出率。     

Airtraq喉镜与Macintosh喉镜临床应用的比较

目的比较Airtraq喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管的临床效果和插管对血流动力学的影响。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者,随机分为Airtraq喉镜组(n=45)和Macintosh喉镜组(n=45),常规麻醉诱导后分别采用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜进行气管插管操作,观察记录两组的声门暴露情况、插管时间、插管成功率以及并发症的发生情况;并记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管时以及插管后1 min、3 min和5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化。结果 Airtraq喉镜组的声门暴露均为Cormack-Lehane I级,Macintosh喉镜组则有5例Ⅱ级,1例Ⅲ级;Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组的插管一次、二次插管成功率分别是95.6%、86.7%和100%、97.8%;Airtraq喉镜组暴露会厌时间和插管总时间均显著长于Macintosh喉镜组(P<0.05)分别为14.4±6.5 s、32.7±12.3 s和7.7±3.6 s、24.9±6.3 s;与麻醉诱导前相比,两组诱导后的各项血流动力学指标较诱导前均明显下降(P<0.05);与麻醉诱导后相比,Airtraq喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无显著性变化(P>0.05),Macintosh喉镜组的HR和RPP则显著升高(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论与Macintosh喉镜相比,应用Airtraq喉镜插管可以改善声门的暴露情况、提高气管插管的一次成功率、减轻气管插管的血流动力学变化,但气管插管时间明显延长。     

结肠癌PIK3CA基因突变分析

近年来,结肠癌的发病在我国呈逐年上升趋势.研究发现,结肠癌为一个多因素、多步骤的发病过程,通常认为与饮食结构、结肠慢性炎症、结肠腺瘤以及遗传等因素紧密相关~([1]).     

McGrath系列5型视频喉镜与直接喉镜插管的比较

目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.     

腰椎退变性疾病的神经功能分型及临床意义初探

目的：本研究提出了一种腰椎退变性疾病的神经功能分型，并对其临床意义进行了初步探索。 方法：收集2019年3月至2020年12月我科收治的腰椎退变性疾病患者，根据相应诊断标准分别将其分为神经根型,脊髓马尾型,混合型,马尾综合征型和局灶型。所有患者均采用改良经椎间孔入路腰椎间融合术，统计分析手术临床效果和并发症情况。 结果：术后随访时间为（19.92±4.95）月，根据Nakai评定标淮：优68例（41.72%），良82例（50.31%），可8例（4.91%），差5例（3.07%），优良率为92.02%。马尾综合征组和其余各组之间在临床效果差的患者比例中存在统计学差异（P＜0.05)，其余各组间比较均无统计学差异（P＞0.05)。 结论：根据病史及影像学资料，术前判断腰椎退变性疾病的神经功能分型，有助于选择合适的手术方法并取得理想的疗效。