前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 讨论胸腰段骨折的前路手术方法和临床疗效.方法 对45例严重胸腰段骨折的患者采用左侧经胸膜后、腹膜后或胸腹联合切口入路椎管前方减压去除位于后纵韧带前方的致压物如骨折块及破裂后突的椎间盘组织.结果 45例均无术中并发症.术后随访6～24个月,无脊髓再损伤病例,伤椎部位脊椎曲度恢复正常,无明显侧凸或后凸畸形发生;术后3个月复查植骨愈合良好,无植骨块塌陷及高度丢失现象,随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象.结论 胸腰段骨折前路入路安全可靠,对脊髓减压彻底,有利于神经恢复,重建脊柱稳定性好,为患者顺利恢复创造条件.     

聚焦解决模式护理对全髋关节置换术患者焦虑抑郁的影响

目的 探讨围手术期聚焦解决模式护理对全髋关节置换（total hip replacement,THR）患者焦虑和抑郁的影响。方法 选择158例人工髋关节置换患者,按随机数字表分为观察组和对照组,各79例。所有患者给予常规护理,观察组增加聚焦解决模式进行干预。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）调查所有患者的焦虑和抑郁情况,评估干预效果。结果 干预前,两组患者焦虑和抑郁的患病率以及SAS和SDS评分差异无统计学意义（P> 0.05）。干预后,观察组的患病率以及SAS和SDS评分均明显降低,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 聚焦解决模式能够明显减轻全髋置换患者不良情绪,缓解焦虑和抑郁状况,促进患者积极配合治疗,利于康复。     

肘关节镜辅助下治疗尺骨冠突骨折的临床研究

[目的]探讨在肘关节镜辅助下完成尺骨冠突骨折的微创手术治疗经验。[方法]2014年11月~2016年11月,本科在肘关节镜辅助下,使用ACL定位器瞄准,交换棒辅助复位,自后向前,应用2枚克氏针或空心螺钉治疗尺骨冠突骨折12例。其中,男8例,女4例;年龄21~58岁,平均(38.12±13.5)岁。其中2例合并桡骨小头骨折,6例伴有LCL肱骨端水肿,3例伴有MCL损伤;但均无肘关节明显不稳。按照O.Driscoll分型,I型2例,II型8例,III型2例。[结果]通过肘关节镜辅助,12例病例均采用微创切口治疗,关节镜监视下固定冠突骨折块,术后复查X线片和CT可见内置物位置良好。随访时间1~2年,平均(15.23±10.31)个月。所有患者骨折端均达骨性愈合,肘关节Morrey功能评分(94.20±2.23)分,达优。[结论]肘关节镜辅助治疗尺骨冠突骨折能为骨折复位、内固定置入及术后骨折块稳定性评估提供良好的肉眼直视效果,最大限度避免肘关节周围软组织的医源性损伤,保护肘关节功能。     

骶骨原发性平滑肌肉瘤一例

骨原发性平滑肌肉瘤一般认为来自骨滋养血管的中层平滑肌,属血管源性肿瘤,极为罕见,约占骨原发性肿瘤的0.06%。多见于下肢长骨及肋骨,骶骨原发性平滑肌肉瘤的相关报道较少见。本文结合相关文献分析了1例骶骨原发性平滑肌肉瘤的临床特点、实验室检查及治疗措施,旨在为该病的诊断、手术方案提供参考。     

牵引撬拨联合复位治疗跟骨关节内骨折24例

自1996年4月起,我们采用牵引撬拨联合复位治疗跟骨关节内骨折24例28足,获得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女4例;年龄22～72岁,平均32岁。右14例,左6例,双侧4例,共28足。按Essex-Lopresti分类法[1],舌状骨折20足,压缩型骨折8足;术前关节结节角-30°～80°。伤后至复位时间1～9d,平均6d。随访时间3～18个月。1.2　治疗方法1.2.1　复位前准备　除1例合并腓骨开放骨折,在清创、内固定的同时行左跟骨牵引撬拨复位外,其余伤后均立即卧床休息,抬高患肢并制动,外敷冰袋,伤后24h开始足趾主动活动,并予静滴20%甘露醇250ml 地塞米…     

骨关节炎患者全髋关节置换术中筛眼技术的应用

目的:评价全髋关节置换术中结合筛眼技术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎的结果。方法:回顾性分析19例(21髋)患者行全髋关节置换术结合筛眼技术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎。男性12例,女性7例,平均年龄67岁。平均随访时间3年(24~60个月)。采用Harris评分对结果进行评估。术前及随访时进行摄片观察。根据全髋置换预期目标实现调查表评估患者术后随访满意度。结果:所有植骨块均获得愈合。无植骨块塌陷和髋假体松动。Harris评分由术前平均51分增加到88分。根据全髋置换预期目标实现调查表,患者术后满意度为89%。结论:结合筛眼技术加自体股骨头骨泥植骨重建髋臼侧的全髋关节置换术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎可获得良好结果。该方法髋臼固定可靠,可保留髋臼的骨量。     

AO锁骨钩钢板临床应用

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见 ,对于移位不明显的骨折、脱位 ,保守治疗常能起到良好的效果。对于伴有喙锁韧带断裂AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折 ,常需要行开放复位内固定及韧带修复术 ,手术方法较多〔1〕。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用锁骨钩钢板 (clavicularhookplate)治疗 10例该类型骨折、脱位 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 5 2岁。左侧 6例 ,右侧 4例。其中NeerⅡ型骨折 6例 ,AllmanⅢ型肩锁关节脱位 4例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高处跌落伤 2例。 …     

微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床研究

目的探讨微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年3月—2018年3月厦门大学附属成功医院收治C型老年桡骨远端骨折患者97例,男性62例,女性35例;年龄60~78岁,平均67.4岁。按固定方式不同分为外固定支架组(48例)和微创组(49例),外固定支架组行外固定支架固定治疗,微创组行微创内固定支架经皮微创内固定治疗。比较两组患者手术效果、影像学指标、骨折端骨痂生长愈合情况及术后并发症情况。结果术后6个月,微创组优良率(93.88%)高于外固定支架组(79.17%)(P<0.05),桡骨高度(12.42±4.60)mm高于外固定支架组(8.53±5.59)mm,尺偏角(22.50±5.96)°、掌倾角(11.06±5.82)°大于外固定支架组尺偏角(18.93±5.20)°、掌倾角(8.45±4.78)°(P<0.05);微创组术后1、2个月骨折端骨痂生长愈合情况Lane-Sandhu X线片评分分别为(1.67±0.29)分、(3.78±0.66)分,优于外固定支架组(1.15±0.37)分、(2.82±0.54)分(P<0.05);微创组术后并发症发生率(6.12%)低于外固定支架组(20.83%)(P<0.05)。结论微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折患者手术效果好,有利于骨折端骨痂生长愈合,术后并发症较少,临床治疗可参考。     

自身骨泥在长管状骨骨折中的应用与实验研究

探讨长管状骨钢板内固定产生的自身骨泥有无骨诱导活性,能否作为植骨材料及其临床应用。采用22只兔桡骨钻孔采集的骨泥股部肌肉内植入,在二周时五只兔做ECT检测,在一、二、三周取材,做组织形态学观察和碱性磷酸酶(ALP)检测。另5只兔桡骨中段骨折模型一侧自身骨泥植骨、对侧对照,二周做ECT检测。研究结果显示:自身骨泥植入兔肌袋内一周软骨生长,三周网织骨形成;ALP二周水平最高;二周ECF检查肌肉植入区出现放射性浓集,放射性计数明显高于对侧正常肌肉(P<0.05)。骨折模型植骨ECT计数比值明显高于对侧(P<0.05)。52例56处长管状骨钢板内固定自身骨泥植骨取得了良好效果,无一侧骨延迟愈合或骨不连。结果表明长管状骨内固定产生的自身骨泥具有诱导成骨活性,可做为植骨材料,应用于长管状骨骨折钢板内固定一期植骨,可望促进骨折愈合。     

忆扩钉在颈椎前路融合中的应用

忆扩钉在颈椎前路融合中的应用刘好源童星杰包锦冒作者单位：３６１００３夏门市解放军１７４医院骨科颈椎前路减压后，椎间植骨融合方式较多，但前方植骨块与相邻椎体之间的剪力及屈伸活动的影响可导致植骨块的移位，甚至滑脱，以及后突畸形等并发症。颈椎外固定仍是主要...