人工心脏起搏技术在老年病者中的应用(附48例报告)

随着人类社会的不断进步,人的寿命延长,老年人占社会人口比例逐步增高,老年病的防治越来越显得重要。根据国内外报道老年病中心血管病占有很大比重。而老年心血管病的主要直接致病原因常是严重的心律     

64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 选取垂杨柳医院医联体2015年12月至2016年12月收治的甲状腺结节患者102例,所有患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,观察并统计纳入患者CT表现差异及病理学诊断结果;以病理学诊断为依据,计算64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病的准确度、特异度、灵敏度.结果 64层螺旋CT可清楚显示甲状腺结节的部位、直径、形态、边界、钙化及囊变情况,良恶性甲状腺结节在形态、边界、钙化方面,差异均具有统计学意义(P=0.000).良性结节患者均匀强化(50.00%)、完整环形强化(41.07%)、瘤周强化残圈(0)、半岛样强化(3.57%)与恶性结节患者(4.35%、6.52%、45.65%、34.78%)比较,差异均有统计学意义(P=0.000).64层螺旋CT扫描结果显示,甲状腺良性结节58例,恶性结节44例,特异度为92.86%,灵敏度为86.96%,准确度为90.20%.结论 64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病具有较高的准确度、特异度、灵敏度.     

吴茱萸热奄包外敷联合腹部按摩对先天性心脏病患儿术后胃肠功能的影响

简版：目的：观察吴茱萸热奄包外敷联合腹部按摩对先天性心脏病(CHD)患儿术后胃肠功能的影响。方法：将本院120例CHD术后患儿按照护理措施分为实验组和对照组各60例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上实施吴茱萸热奄包外敷联合腹部按摩。     

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与二氧化碳人工气胸用于婴幼儿单肺通气的比较

目的:比较气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与CO 2人工气胸用于婴幼儿单肺通气的通气效果。方法:择期行胸腔镜手术的婴幼儿28例,年龄6~36个月,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。两组患儿在全身麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或单腔支气管导管置入,术中根据需要行单肺通气。根据患侧肺萎陷方法不同按照随机数字表法分为两组(每组14例):Arndt支气管内阻断器组(A组)和CO 2人工气胸组(C组)。观察记录患儿插管前(T 1)、插管后(T 2)、单肺通气开始时(T 3)、单肺通气结束时(T 4)、拔管时(T 5)MAP、心率、气道压力(airway pressure,Paw)变化及术中重要时间点血气分析中PaO 2、PaCO 2情况。记录、肺萎陷程度、单肺通气时间、拔管时间及术中低氧情况(SpO 2低于90%)。结果:所有患儿均顺利完成手术。A组T 2、T 4、T 5时MAP及T 4、T 5时Paw高于C组(P<0.05),T 3时点的Paw低于C组(P<0.05)。A组肺萎陷即刻评分、肺萎陷20 min评分高于C组(P<0.05)。两组患儿心率、PaCO 2、PaO 2、单肺通气时间、拔管时间及低氧发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿有1例导管移位导致低氧,C组有2例患儿由于长时间胸腔压力过大导致低氧发生,均未导致严重不良后果。结论:气管导管外放置Arndt支气管内阻断器相比CO 2人工气胸应用于婴幼儿单肺通气时,患侧肺萎陷效果更佳,血流动力学更稳定。     

新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度

目的探讨新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度(MACLMA)。方法全麻下行择期手术新生儿30例,年龄1~28d。吸入8%七氟醚高浓度诱导,患儿体动消失后调整吸入七氟醚的浓度以达到呼气末浓度的预设值,维持该预设值3min后插入喉罩。七氟醚预设浓度根据序贯法,首轮初次预设浓度为3.3%,相邻浓度梯度比为1.1(试验进程是将剂量按等比级数排列,以便有等间隔的对数剂量)。插入喉罩即刻以及其后的1min内患儿如出现呛咳、肢体运动、无法插入喉罩、屏气、喉痉挛或低氧血症中的任意一项即认为插入喉罩不满意,下一例升高一级浓度;若喉罩插入满意,下一例降低一级浓度。计算MACLMA和95%可信区间(CI)。结果新生儿七氟醚MACLMA为2.34%(95%CI 2.14%~2.55%)。13例患儿插入喉罩发生呛咳、体动,但均未发生喉痉挛、低氧血症等不良反应。结论新生儿喉罩插入满意时的七氟醚MACLMA2.34%(95%CI 2.14%~2.55%)。     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用.方法自2011年11月至2016年5月共收治21例22髋成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者,有21髋施行了人工全髋关节置换手术.其中男1例,女20例,年龄最大68岁,最小36岁,平均55.3岁.单侧20例,双侧1例(该患者双髋先天性髋关节发育不良,其中左髋Perner分型Ⅳ度,但无关节炎性反应状,未行手术).其余均采用北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换.结果21例患者全部获得随访.随访时间14个月~5年,平均38.5个月,所有患者术后疼痛完全消失,髋关节活动度增加,随访Harris评分65~96分,平均89分,患者满意度为96%.结论人工全髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一.     

体内埋藏心脏起搏技术67例次临床分析

本文总结了67例次心脏起搏技术的临床应用体会,重点分析了导管电极安置,起搏器埋置部位的选择,术中并发症防治以及宣教随访等问题。     

锁骨下静脉穿刺156例体会及并发症分析

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺的方法 ,并发症及处理。方法 :对 15 6例锁骨下静脉穿刺的病例及其并发症进行分析 ,并提出有效防治对策。结果 :穿刺总成功率 97 4 % (15 2 15 6 )。气胸发生率占1 2 8% (2 15 6 ) ;纵隔血肿占 0 6 4 % (1 15 6 ) ,血气胸占 0 6 4 % (1 15 6 )。结论 :锁骨下静脉穿刺成功率高 ,并发症可控制在较低水平。术者要熟悉解剖结构 ,严格按照操作要求进行 ,熟知并发症发生的原因 ,并作出迅速的判断和正确的处理 ,一般不会造成严重后果     

3月龄患儿后颅凹肿瘤切除术中俯卧位心肺复苏抢救成功一例

<正>患儿,女,100 d, 6 kg, 因“阵发性呼吸急促伴面肌痉挛3月余”入院。该患儿在出生后当天即出现呼吸急促伴面肌痉挛,发作频繁,不伴呕吐、晕厥、四肢强直、大小便失禁等,外院曾诊断为“癫痫”,药物保守治疗控制不佳。该患儿足月顺产,出生时体重3 kg, Apgar评分10分,正常母乳喂养,否认药物过敏史。入院后心肺查体阴性;神经系统查体示头前囟张力不高,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球运动自如,四肢肌力和肌张力正常,双侧巴氏征、