吉西他滨联合顺铂治疗激素非依赖晚期前列腺癌的临床疗效

目的探讨吉西他滨(健择)+顺铂全身化疗治疗激素非依赖性晚期前列腺癌的临床效果及毒副反应.方法本组18例激素非依赖性晚期前列腺癌患者,全部经去势手术及不同程度的抗雄激素药物治疗,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中肝脏、双侧肾上腺和颅内转移各1例,血PSA呈逐渐上升趋势.用健择 1 000 mg/m2+NS 100 ml静脉滴注,第1、8天各一次;DDP 100 mg/m2+NS 500ml静脉滴注,第1天用,或者DDP 30 mg+NS 250 ml静脉滴注,第1～5天使用;每28天为一个疗程.结果12例患者的血PSA值降至正常水平(<4ng/l),4例PSA值下降超过50%,2例PSA值变化不明显.化疗前,14例骨转移灶疼痛按VRS分级Ⅰ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ级3例,化疗后分别为Ⅰ级3例、Ⅱ级1例、Ⅲ级0例.多发性颅内转移灶其中最大转移瘤直径由化疗前的3.0 cm缩小至 0.5 cm,化疗后面瘫症状消失.肝脏转移瘤由原来的10.2 cm缩小至3.3 cm.双侧肾上腺多发性转移瘤化疗后总的肿瘤体积缩小三分之二以上.随访2～33个月,平均17.3个月,3例患者死亡,中位生存期16.2个月.疼痛缓解期平均为15.3个月.PSA值降低的稳定期平均为14.2个月.本组病例最常见的毒副反应分别是恶心、呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受的范围.结论健择联合顺铂全身化疗治疗激素非依赖性晚期前列腺癌的临床疗效显著,毒副反应可耐受,可作为激素非依赖性晚期前列腺癌的一种辅助治疗方法.     

改良乙状结肠原位膀胱术(附7例报告)

根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌最有效的手段。膀胱全切后尿路重建或尿流改道直接关系到患者术后生活质量。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月我们行根治性膀胱切除术治疗膀胱移行细胞癌 2 2例 ,对其中 7例作改良乙状结肠替代原位膀胱尿路重建术 ,获得了较理想的结果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例男性患者 ,年龄 46～ 5 6岁 ,平均 5 0 .1岁。均为浸润性膀胱移行细胞癌 ,术前肿瘤临床分期Ｔ2ａ～2ｂ Ｎ0 Ｍ0 ,细胞分级Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例。1 .2 　 手术方法气管内全麻 ,下腹正中切口 ,将脐尿管残迹连同该部腹膜…     

泌尿系血管瘤的诊断与治疗(附20例报告)

目的　探讨泌尿系各部位血管瘤的诊断和治疗方法。　方法　血管瘤患者 2 0例 ,血管瘤发生于肾脏 5例、输尿管 2例、膀胱 10例、尿道 4例 ;其中发生于膀胱和尿道者 1例 ,膀胱和头颈部者 1例 ,尿道和会阴部者 1例。术前诊断主要采用B超、CT、IVU及内窥镜检查等。手术治疗 19例(95 % ) ,1例尿道血管瘤者行激光治疗。　结果　肾、输尿管、膀胱和尿道血管瘤术前确诊分别为 0、1、9和 4例。病理类型 :海绵状血管瘤 13例 ,毛细血管瘤 6例 ,蔓状血管瘤 1例。随访 9个月～ 16年 ,1例膀胱多发性血管瘤手术后 1年复发。　结论　泌尿系血管瘤的诊断主要依靠内镜检查 ,肾实质或肾表面血管瘤的诊断主要靠影像学检查 ;治疗以手术为主。     

培养液中胆固醇缺乏对前列腺癌PC-3细胞生长和凋亡的影响

目的:探讨培养液中胆固醇水平对人前列腺癌PC-3细胞生长抑制及凋亡调控的作用。方法:前列腺癌PC-3细胞分别培养于普通和胆固醇缺乏培养液中,再分别加入不同剂量血小板源性生长因子PDGF或EGF作用后,倒置显微镜观察细胞形态,MTT法检测细胞的增殖抑制情况,流式细胞仪进行细胞凋亡率及细胞周期时相分析。结果:与普通培养液组比较,胆固醇缺乏培养液组细胞明显变圆、体积缩小、脱壁细胞增多。MTT法检测显示,胆固醇缺乏培养液组细胞增殖显著抑制,并呈剂量依赖性。流式细胞分析显示胆固醇缺乏培养液组细胞凋亡率同普通培养液组相比无显著差异。当加入PDGF或EGF刺激细胞增殖时,普通培养液组细胞数目显著增加,而在胆固醇缺乏培养液组脱壁细胞增加,细胞凋亡增多,同普通培养液组相比存在显著差异。流式细胞术分析细胞周期显示,同普通培养液组相比,胆固醇缺乏培养液组停滞在G0/G1期细胞增加,而S、G2/M期细胞减少。结论:胆固醇缺乏对PC-3细胞增殖有显著抑制作用,其作用机制并不是简单增加细胞凋亡,而可能是在不利增殖条件下,PC-3细胞的一种自我调节机制。     

Clipping the Extremity of Ureter Prior to Nephroureterectomy Is Effective for Preventing Subsequent Bladder Recurrence after Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

背景与目的：本研究旨在探讨预先结扎输尿管末段预防输尿管癌根治术后膀胱复发的疗效。方法：因为临床诊断为肾盂输尿管癌欲行肾盂输尿管癌根治术的患者被随机分成两组：其中一组行改良输尿管癌根治术,即先结扎输尿管下段;另一组行传统的输尿管癌根治术。主要观察终点是术后膀胱肿瘤复发。结果：从2007年1月到2009年12月,共有85例合格病例入组。其中行改良根治术的有42例,传统输尿管癌根治术的43人。两组比较,手术时间（215.73 ? 21.26分钟 VS 220.19 ? 15.35分钟）、出血量(105.15 ? 11.32ml VS 110.12 ? 9.07ml)、输血事件(11.20% VS 9.78%)、住院时间(10.0天 VS 9.5天)基本相同。经过5－60个月随访（中位28个月）,该两组共有6例（14.3%）发生膀胱肿瘤复发,而传统手术组有15例复发,两组比较改良组膀胱复发率明显降低。多因素分析发现,肿瘤分级和手术方式是术后膀胱复发的独立影响因素。结论：预先结扎输尿管末段的输尿管癌根治术可明显降低术后膀胱癌发生率,该术式是治疗上尿路上皮癌的有效方法。     

肾癌术后对侧肾上腺转移的诊治(附1例报告并文献复习)

肾癌伴有对侧肾上腺转移的病例少见,肾癌术后多年出现对侧肾上腺转移更为罕见.国内未见详细病例报道.我院自1999年5月至2007年12月手术治疗肾癌361例,术后出现对侧肾上腺转移1例,现回顾分析该患者的临床资料,并结合相关文献复习,探讨肾癌术后对侧肾上腺转移的诊断、治疗及预后.     

腹腔镜下根治性膀胱切除术

根治性膀胱全切除并可控性尿流改道或原位新膀胱手术困难而复杂。在腹腔镜下施行这种手术在 10年前几乎是一种梦想 ,但是近年来腹腔镜下外科手术在泌尿外科领域的应用进展非常迅速 ,使之逐渐变为现实。腹腔镜下前列腺癌根治术在国外少数大的医疗中心已积累了数百例经验[1] ,国内少数单位也在尝试这种术式。而腹腔镜下根治性膀胱切除因涉及尿流改道困难较大 ,迄今为此国外仅有零星报道 ,国内未见报道。在病例数最多的报道中也只有 10例病人 ,而且大部分在切除膀胱后需中转开腹做尿流改道 ,因而认为腹腔镜下根治性膀胱切除并无实际的优越性 ,…     

关于根治性膀胱切除术中淋巴结清扫的问题

根治性膀胱切除和尿流改道是肌层浸润性膀胱癌最有效的治疗手段,也是高危非肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗后复发或进展的最终选择[1]。由于手术复杂、时间长、出血和并发症多以及围手术期死亡率高等问题,根治性膀胱切除术既不易为患者所接受,也非医生乐而为之。根治性膀胱切除术中是否进行淋巴结清扫也存在争议,即便在美国一些大     

晚期激素非依赖性前列腺癌临床化疗效果分析

目的探讨吉西他滨加顺铂(DDP)治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床效果及毒副反应。方法26例晚期激素非依赖性前列腺癌患者,年龄53～76岁,中位年龄63岁。均经去势手术或(和)抗雄激素药物治疗,患者血PSA呈逐渐上升趋势。全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中20例出现不同程度的骨转移灶疼痛,疼痛按VRS分级,0级6例、Ⅰ级8例、Ⅱ级7例、Ⅲ级5例。肝脏、双侧。肾上腺和颅内转移各1例。吉西他滨1000 mg/m~2加生理盐水100 ml静脉滴注,第1、8天各1次;顺铂100 mg/m~2加生理盐水500 ml静脉滴注,第1天用,或者顺铂30 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,第1～5天使用;每28 d为1个疗程。结果治疗后患者血PSA值降至正常水平(<4 ng/ml)1 8例,PSA值下降>50%5例,3例PSA值变化不明显,总有效率88%。20例骨转移灶疼痛者化疗后6例仍有疼痛,VRS分级Ⅰ级4例、Ⅱ级2例。1例多发性颅内转移灶其中最大转移瘤直径由化疗前的3.0 cm缩小至0.5 cm,化疗后面瘫症状消失。1例肝脏转移瘤由10.2 cm缩小至3.3 cm。1例双侧肾上腺转移瘤化疗后肿瘤体积缩小>2/3。随访6～52个月,平均30个月,15例患者死亡,中位生存期21.1个月。疼痛缓解期平均15.7个月。PSA值降低的稳定期平均14.5个月。常见毒副反应为恶心、呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受范围。结论吉西他滨联合顺铂全身化疗治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床疗效显著,毒副反应较轻,可作为晚期激素非依赖性前列腺癌的一种辅助治疗方法。     

肾细胞癌现代外科治疗经验总结

肾细胞癌是泌尿系常见恶性肿瘤,致死率高居泌尿系肿瘤之首.虽然肾癌的治疗手段越来越多,但是外科手术在肾癌治疗中还是占主导地位.随着肾癌手术操作的规范化,肾癌的治疗效果较以前已经有了很大提高.近年来国内关于手术治疗肾细胞癌疗效的大宗报道不多,缺乏手术治疗肾癌长期生存率的资料.对我院手术治疗的316例肾细胞癌患者进行回顾性分析,介绍外科治疗肾癌的经验.