激光技术在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的治疗进展

摘　要：激光技术已广泛运用于治疗良性前列腺增生,其安全性已被大量文献证实。该项技术应用于膀胱肿瘤时具有可以消除闭孔神经反射,减少术中出血,缩短留置尿管时间,减少住院天数的优势。目前开展的应用激光的整块切除技术更加符合无瘤原则,术后病理标本可以准确地分期分级,有望成为替代传统经尿道膀胱肿瘤电切术而成为新的手术标准,但目前亟待证实激光整块切除技术是否有显著的生存获益。未来的激光技术可能会在门诊直接局麻下运用在低级别和非浸润性的患者,在确保了与传统电切术相当的疗效的同时,降低了患者的经济负担。     

膀胱癌新辅助化疗后肿瘤消退分级的评估与应用

目的探讨肿瘤消退分级(TRG)对接受新辅助化疗后行根治性膀胱切除术(RC)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者预后评估的价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2016年7月至2021年11月收治的70例新辅助化疗后行RC患者的临床资料。男65例, 女5例;年龄(59.79±10.56)岁。70例新辅助化疗前均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT), 病理明确诊断为MIBC, 且无远处转移。新辅助化疗采用吉西他滨联合顺铂方案。记录患者的临床病理学特征, 对RC术后病理标本进行TRG评估:TRG 1级定义为无癌残留;TRG 2级定义为有癌残留, 残癌面积占瘤床面积的比例<50%;TRG 3级定义为有癌残留, 残癌面积占瘤床面积的比例≥ 50%。使用χ2检验或Fisher精确检验分析患者的临床病理特征与TRG的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 分析TRG、新辅助化疗后病理学肿瘤及淋巴结(ypTN)分期与总生存时间(OS)及无复发生存时间(RFS)的关系。病理局部降期定义为(ypT< T2期且ypN=N0期), 局部晚期定义为(ypT≥T2期和/或ypN ≥N1期)。采用...     

阴茎鳞状细胞癌患者吲哚胺2,3-双加氧化酶1(IDO1)表达和催化活性的上调与免疫抑制和预后不良相关

背景与目的已证明吲哚胺2,3-双加氧化酶1(indoleamine 2,3-dioxygenase 1,IDO1)和色氨酸(tryptophan,Trp)分解代谢在肿瘤免疫抑制中起重要作用。本研究检测了IDO1在阴茎鳞状细胞癌(penile squamouscellcarcinoma,PSCC)中的表达和催化活性,并探讨了其临床意义。方法通过免疫组化和固相萃取–液相色谱–串联质谱法检测114例PSCC患者的IDO1表达水平、Trp和犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)的血清浓度。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估生存期。通过单因素和多因素Cox回归分析评估死亡风险比(hazard ratio,HR)。通过主要成分分析确定免疫细胞类型。采用Pearson相关性分析法进行相关性分析。结果 PSCC细胞中IDO1的表达水平与血清Kyn浓度和Kyn/Trp比(Kyn/Trp ratio,KTR)呈正相关(均P<0.001),与血清Trp浓度呈负相关(P=0.001)。此外,癌细胞中IDO1表达上调和血清KTR浓度升高与晚期N分期(均P <0.001)和病理...     

阴囊Paget病合并汗腺癌6例报道及临床分析

背景与目的：阴囊Paget病合并汗腺癌极为少见,本文总结阴囊Paget病合并汗腺癌的临床病理特点及其治疗情况。方法：回顾性分析1964—2004年我院收治的阴囊Paget病合并汗腺癌患者6例,复习文献并分析其典型表现、诊断及治疗方法。结果：阴囊Paget病合并汗腺癌典型表现以湿疹样皮肤改变为主。本组所有患者接受病灶切除并患侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行腹直肌带蒂皮瓣转移术。术后15、26、38月各死亡1例,3例术后随访48,50,55个月,未见复发。结论：病灶手术切除及患侧腹股沟淋巴清扫是治疗阴囊Paget病合并汗腺癌的主要方法。     

睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床及病理特点分析(附21例报告)

背景与目的：睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床少见,其临床、病理特点及治疗策略有待更进一步认识。本研究通过分析21例睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的相关临床病理资料,探讨其病理特点、预后及治疗策略。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心及广州军区总医院2002年9月-2009年4月所有诊断为睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的21例患者的临床、病理资料,探讨其病理特点、预后及治疗策略。按照AnnArbor临床分期,ⅠE期3例,ⅡE期4例,ⅢE期5例,Ⅳ期9例,行睾丸癌根治性切除术后均接受CHOP方案辅助性化疗,初治性化疗失败以后改用其他挽救性化疗或放疗并定期随访。结果：本组病例随访10～83个月,3例ⅠE期患者均无瘤生存,其余18例可评价疗效。初治性化疗有效率为72．2％（13／18）,其中完全缓解率（compelete response,CR）为33．3％（6／18）,部分缓解率（partial response,PR）为38．9％（7／18）。出现耐药或复发10例,挽救性化疗有效率仅为30．0％（3／10）。随访期内11例（52．3％）死亡,中位生存期为28个月。本组患者术后病理结果显示：CD10阳性患者7例,bcl-6阳性患者5例,bcl-2阳性表达12例,而MUM1阳性表达有15例,bcl-2及MUM1阳性表达提示预后不良。结论：睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤以non—GCB为主,bcl-2及MUM1阳性表达时其预后相对较差,CHOP方案初治性化疗有效的所有患者术后均应接受化疗,早期可治愈,但对复发及耐药患者,挽救性化疗或放疗效果均较差。     

阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素,筛选淋巴结转移的高危患者.方法 回顾性分析81例阴茎鳞状细胞癌患者临床及病理资料.年龄27～81岁,中位年龄49岁.病程＜1年者46例(56.8%),≥1年者35例(43.2%).行单侧腹股沟淋巴结清扫6例,双侧腹股沟淋巴结清扫75例.按2002年TNM分期标准进行分期,并记录患者年龄、有无包皮过长/包茎史、肿瘤部位、大小、数目、形状、分级、腹股沟淋巴结体格检查情况和淋巴结大小等指标.结果 81例患者中经病理证实有区域淋巴结转移者pN+42例(51.9%),无淋巴结转移者pN0 39例(48.1%).G1、G2、G3患者区域淋巴结转移发生率分别为32.0%(16/50)、78.3%(18/23)和100.0%(8/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.015).根据腹股沟淋巴结体格检查结果,cN+和cN0患者区域淋巴结转移发生率分别为63.5%(40/63)和11.1%(2/18),2组差异有统计学意义(P=0.012).81例均获随访,随访时间2～127个月,中位时间40个月.腹股沟淋巴结转移阳性患者与阴性患者的5年无病生存率分别为71.4%与92.3%(P=0.005),5年总生存率分别为79.0%与91.4%(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 腹股沟淋巴结体格检查结果和肿瘤分级是腹股沟区域淋巴结转移的独立危险因素.腹股沟淋巴结转移患者5年无病生存率和总生存率较低,对淋巴结转移高危患者,应采取积极治疗措施.

Abstract：

Objective To explore the risk factors of inguinal metastasis in squamous cell carcinoma of the penis, screening lymph node metastasis high-risk patients. Methods The clinical and pathological data of 81 consecutive patients with squamous cell carcinoma of the penis were analyzed retrospectively. Age at presentation ranged from 27 to 81 years with a median of 49 years. Course of disease within one year of patients with 46 cases (56.8%), 1 year above 35 eases (43.2 %). Seventyfive patients underwent bilateral inguinal lymph node dissection, and 6 patients had unilateral inguinal lymph node dissection. Clinical stage of the primary tumor was assigned according to the 2002 TNM staging system. Variables included patients' age, redundant prepuce and/or phimosis, tumor site,size, number, macroscopic growth pattern, histological grade, inguinal physical examination and the size of inguinal lymph nodes. Results Of the 81 patients, 42 (51.9%) were staged as pN+ and 39 (48. 1%) as pN0. Metastases occurred in 32.0% (16/50) of G1, 78.3% (18/23) of G2 and 100. 0%(8/8) of G3 cases, with significant differences among them (P= 0. 015). According to the inguinal lymph node physical examination results, 63 were staged as clinically node-positive (cN+) and 18 as clinically node-negative (cN0). Metastases occurred in 63. 5% (40/63) of cases of cN+, as compared with 11.1% (2/18) of cases of cN0(P=0. 012). At a median follow up of 40 months (ranged 2-127 months), the 5-year disease free survival rates for positive and negative inguinal lymph nodes metastasis were 71.4% and 92.3%, respectively (P=0. 005) , and the 5-year cancer specific survival rates were 79.0% and 91.4%, respectively (P=0.001). Conclusions Inguinal physical examination and histological grade were the strongest predictors of inguinal metastasis. The patients with inguinal lymph nodes metastasis have lower 5-year disease free survival rates and cancer specific survival rates,and should receive positive treatment measures.     

临床T1期肾癌后腹腔镜根治术的治疗报告

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗临床T1期肾癌的可行性及临床应用价值.方法 2004年7月至2007年11月行后腹腔镜肾癌根治术治疗临床T1期肾癌32例.结果 32例均无中转开放,平均手术时间192 min(100～305 min),平均出血量123 ml(50～500 ml),术后平均肠道恢复时间1 d(1～2 d),术后住院时间平均4.8 d(4～7 d),联合肾上腺切除4例.2例术中腹膜穿孔,1例术后发生皮下气肿.术后分期为T1N0M0 30例,T3aN0M0 2例,T4N0M0 1例.随访1～29个月,平均12个月,31例未发现肿瘤复发或转移,1例T4期患者术后10个月发生肿瘤局部复发和转移.结论 不宜行保留肾单位手术治疗的T1期肾癌患者可推荐后腹腔镜肾癌根治术.     

中药复方含药血清对人激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3增殖与凋亡影响的体外实验研究

目的 以临床常用的抗肿瘤中药组成复方,用血清药理学方法检测各复方含药血清对人激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3增殖、细胞周期分布及凋亡的影响.方法 以临床常用的中药组成三个复方,分别用三种中药复方水煎剂及等量生理盐水对成年雄性去势SD大鼠灌胃,每天2次,共5d.在末次给药后60～90 min时间段内取下腔静脉血制成含药大鼠血清,同时制作空白对照大鼠血清.用含药和空白对照大鼠血清在体外培养激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3,用MTT法检测培养4h、24h、48 h、72 h的细胞存活率;用流式细胞仪测定培养72 h的细胞周期分布;对培养72 h的细胞行Hoechst染色观察细胞凋亡情况.比较细胞存活率、细胞周期分布及凋亡情况的差异.结果 中药一组的细胞存活率最低,且随着培养时间的增加而持续降低:中药二组的细胞存活率较中药一组高,但显著低于对照组,其细胞存活率在48 h时达到最低;中药三组的细胞存活率与对照组比较无显著差异.中药一组和中药二组的S期细胞比例显著低于对照组的S期细胞比例,而G0/G1期细胞比例显著高于对照组,G2/M期细胞比例与对照组比较无显著差异;中药三组的细胞各周期分布比例与对照组比较均无显著差异.中药一组的细胞中凋亡细胞明显增多,比例约为30％;中药二组中的凋亡细胞较中药一组的少,但显著多于对照组,比例约为10％:中药三组中凋亡细胞很少,与对照组相似.结论 中药复方一和中药复方二在体外有显著的抑制激素非依赖性前列腺癌细胞PC～3增殖和诱导PC-3细胞凋亡的作用,可进一步用于动物荷瘤实验证实疗效.     

膀胱癌组织中Bmi-1蛋白的表达及其临床意义

背景与目的:目前关于膀胱癌发生、发展的机制尚不清楚,缺乏有效判断预后的标记物.本研究旨在检测人膀胱癌组织中的Bmi-1蛋白的表达情况,并探讨其与膀胱癌临床病理特征及预后的关系.方法:选择中山大学肿瘤防治中心2000年1月至2003年6月住院患者中的137例膀胱移行细胞癌标本,采用免疫组化SP法检测癌旁组织和膀胱癌组织中Bmi-1蛋白的表达水平,并结合临床资料进行统计学分析.结果:癌旁组织中Bmi-1蛋白的表达水平明显低于膀胱癌组织(16.7%vs.54.3%,P<0.05).G1、G2、G3级膀胱癌中Bmi-1蛋白阳性率分别为20.6%、54.3%和78.8%,差异有统计学意义(P<0.05).浅表性肿瘤和浸润性肿瘤中Bmi-1蛋白阳性率分别为32.5%和81.5%,差异有统计学意义(P<0.05).Bmi-1蛋白的表达与膀胱癌的大小、分级及分期有关(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤数目及复发无明显相关性(P>0.05).本组随访44～86个月,中位随访时间66个月,浅表性膀胱癌和浸润性膀胱癌患者的五年生存率分别为89.6%和39.2%(P<0.05);Bmi-1蛋白阴性和阳性患者的五年生存率分别为78.5%和50.8%(P<0.05).结论:Bmi-1蛋白在膀胱癌组织中的表达明显高于癌旁组织,Bmi-1蛋白的检测有助于膀胱癌的诊断及预后的评估.