关于推进国家基本药物制度的实践与思考

建立国家基本药物制度,是深化医药卫生体制改革的重点。本文介绍了济南市在实施基本药物制度过程中的实践与探索情况,认为基本药物制度实施效果显著,但是仍然存在着财政补偿压力大、未实现全覆盖以及乡村医疗卫生机构推进困难等诸多问题,要解决以上问题关键在于建立省、市、区三级综合补助机制,以进一步健全配套政策。     

规范化门诊管理对妊娠期糖尿病母儿结局的影响

目的探讨规范化门诊管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母儿结局的影响。方法收集2017年6-12月在本院产科规律产检并分娩的单胎GDM孕妇75例和非GDM孕妇425例。所有研究对象均在妊娠9-13+6周(初检建档时)于营养门诊进行营养指导,确诊GDM后再次于营养门诊进行饮食调整,其后于GDM专科门诊进行规范化血糖监测、产检及制定分娩计划,比较两组母儿结局。结果GDM组孕妇较对照组年龄偏大(30.49±3.77 VS 28.81±4.23)、分娩孕周偏小(38.88±1.44 VS 39.18±1.49)(P0.05);GDM组孕妇虽然孕前BMI高于对照组(21.33±2.98 VS 20.38±2.54),但孕期BMI的增长却少于对照组(4.26±1.65 VS 5.16±1.67)。GDM组和对照组孕妇在分娩方式、新生儿出生体重及母儿并发症等差异均无统计学意义。结论规范化门诊管理可降低GDM孕妇母儿不良妊娠结局的发生。     

三甲医院产科营养门诊实践模式的实施与效果评价

目的探讨个体化的食物交换份法营养门诊的孕妇膳食指导对分娩结局的影响。方法随机选取150例自愿接受营养咨询的孕妇,分别在孕13周、28周、34周实施妊娠期个体化膳食指导作为研究组,同时随机选取150例未接受营养咨询的孕妇做对照组。所有入选病例均在孕13周起在我院产科门诊定期产检。结果研究组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期相关性贫血、孕妇孕期体重增加、新生儿合并症及出生体重明显低于对照组(P0.05)。结论食物交换份法个体化膳食指导能有效降低妊娠期及分娩期的并发症,可将孕妇孕期体重和新生儿出生体重控制在适宜范围,有利于获得更好的妊娠分娩结局。     

17例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT影像特征与分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的CT征象,探讨CT的诊断价值。方法回顾性分析3家医院共17例确诊COVID-19病人的CT影像资料,分析其特征性影像表现,并总结病变发生特点、累及部位和分布情况。结果17例病人中1例CT无异常征象。其余16例病人的CT上共显示111个病变,典型的CT表现包括磨玻璃密度影(62/111,55.9%)、混合磨玻璃密度影(16/111,14.4%)、实性密度影(18/111,16.2%)和“铺路石样”密度影(15/111,13.5%);病变多分布于双肺外带(93/111,83.8%)。全部病例均不伴有胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。结论新型冠状病毒肺炎胸部CT表现有一定特征性,CT检查对发现病变及明确诊断具有重要作用。     

重组人白细胞介素-11对非髓性恶性肿瘤化疗导致血小板减少者的临床应用

目的:观察重组人白细胞介素-11(rh-IL-11)在实体瘤中、强度化疗后的促血小板增殖作用及不良反应,评价其临床疗效和安全性。方法:24例常规化疗的淋巴瘤和3例乳腺癌术后化疗患者,停化疗第4 d起应用rh-IL-11 30-60μg／(kg·d)至血小板数恢复正常,采用自身对照方法,观察血小板计数、疗效不良反应发生情况。结果:rh-IL-11可降低血小板减少症的发生,在本观察组中72.2％不需输注血小板,血小板低谷值持续时间为3-7 d,提升血小板数幅度显著高于自身对照组。结论:rh-IL-11用于非髓性恶性肿瘤的化疗能有效地预防化疗所导致的血小板减少,减少血小板输注,缩短骨髓抑制期。     

单剂枢复宁~(TM)防治血液系统肿瘤化疗后呕吐的临床观察

我院自1992年11月至1994年4月,应用Glaxo公司产品枢复宁~(TM)(Ondansetron)防治血液系统肿瘤病人化疗后呕吐,取得良好效果。 1 一般资料 40例中,男27例,女13例,年龄8岁至70岁,平均46岁,均为我院血液科住院病人。其中急性非淋巴细胞性白血病16例(M_15例,M_28例,M_31例,M_42例),恶性淋巴瘤13例(何杰金病2例,非何杰金淋巴瘤11例),慢性粒细胞性白血病6例,真性红细胞增多症3例,多发性骨髓瘤及胃癌骨髓转移病人各1例。上述病人均接受2至6个疗程的联合化     

血清促红细胞生成素水平和可溶性转铁蛋白受体水平测定的意义

目的　了解联合测定血清促红细胞生成素水平 (SEPO)和可溶性转铁蛋白受体水平 (sTfR)的临床实用价值。方法　测定 30例正常对照的SEPO和sTfR值 ,并将其与 2 1例缺铁性贫血 (IDA)、10例慢性病贫血 (ACD)、10例慢性病贫血合并缺铁 (ACD/ID)、10例再生障碍性贫血 (AA)及 10例白血病性贫血 (LA)患者的测定值进行比较 ,同时将各组的SEPO的常用对数值 (logSEPO)与其对应的外周血血红蛋白浓度 (Hb)进行相关分析。结果　IDA和ACD/ID患者SEPO和sTfR值均显著升高 (P <0 0 5 ) ;ACD患者SEPO和sTfR值与对照组差异无显著性 ;AA患者SEPO值明显升高 ,但sTfR值则明显下降 (P <0 0 5 ) ;LA患者SEPO值明显升高 (P <0 0 5 ) ,但sTfR值与对照组差异无显著性。AA患者的logSEPO与Hb不相关 ,对照组和其他贫血组的logSEPO与Hb呈显著相关 (P <0 0 5 )。结论　对贫血患者进行SEPO和sTfR的联合测定有助于探讨其贫血的发生机制并进行鉴别诊断。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症报告

自2002年以来，对21例重症黄疸患儿采用外周动静脉同步换血疗法，换血量为患儿血容量的2倍，结果平均总胆红素由换血前的450.5μmol/L下降至换血后的240．3μmol／L，差异显著，平均时间为2小时30分钟，全程用3个输液泵自动控制，一切自动进行，效果良好。因此，外周动静脉同步换血是简单易行的方法。     

采用抗GMP_(140)单克隆抗体和流式细胞仪技术研究冠心病人体内的血小板活化状态

采用抗人活化血小板α颗粒膜蛋白(GMP__140)特异的单克隆抗体(SZ_(51),CD(62P))和流式细胞术的方法,检测了30例冠心病患者及6例经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)患者术前、术后静脉血中血小板活化状态,发现稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞病人的GMP__140阳性表达率明显高于正常对照组(P<0.001),且各组之间相互比较也有显著差异。PTCA术后GMP_140的表达水平高于术前(5/6,83.3％),1例术前已呈高血小板活化状态的患者在术中发生急性缺血性闭塞意外。提示冠心病的发病与血小板活化有着密切的关系。用免疫荧光标记单抗和流式细胞仪技术可特异、准确地检测出冠心病人体内血小板的活性,对临床早期诊断、预测介入治疗的危险性以及指导抗血小板药物的应用,均提供了重要的价值。