危重症患者床旁无创与有创血压监测的一致性评价及相关性分析

目的：评价危重症患者床旁有创血压（invasive blood pressure,IBP）与无创血压（non-invasive blood pressure,NIBP）监测的一致性及相关性。方法：随机选择2010年3月-2012年3月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的500例危重患者,同步进行右侧桡动脉IBP和双侧肱动脉NIBP监测。依据IBP水平分为3组：A组,收缩压（systolic blood pressure,SBP）＜90 mmHg,116例;B组,SBP 90～140 mmHg,172例;C组,SBP≥140 mmHg,212例。采用Bland-Altman分析、Spearman分析评价NIBP与IBP监测的一致性及相关性。结果：（１）一致性分析显示A组患者有创SBP值与无创SBP值间差值平均水平为-2.9 mmHg（左肱动脉）及-5.6 mmHg（右肱动脉）,B组为4.5 mmHg及1.9 mmHg,C组达20.0 mmHg及17.3 mmHg。A组超一致性上限、下限范围发生率为0%、3.4%（左肱动脉）及0.0%、4.3%（右肱动脉）,B组为1.7%、3.5%及1.7%、2.3%,C组达2.0%、0.0%及2.0%、0.0%。（２）一致性分析显示A组患者有创舒张压（diastolic blood pressure,DBP）值与无创DBP值间差值平均水平为-3.5 mmHg（左肱动脉）及-5.8 mmHg（右肱动脉）,B组为-3.2 mmHg及-3.5 mmHg,C组达0.3 mmHg及1.2 mmHg。A组超一致性上限、下限范围发生率为6.0%、1.7%（左肱动脉）及3.4%、2.6%（右肱动脉）,B组为1.2%、2.9%及1.7%、3.5%,C组达2.4%、4.2%及3.3%、2.8%。（３）相关分析显示A组患者无创SBP与有创SBP间rs为0.105～0.108,B组达0.417～0.444,而C组降至0.144～0.166。DBP间比较,A组为0.409～0.427,B组达0.598～0.617,C组为0.546～0.596。结论：危重症患者低血压及高血压状态下IBP与NIBP间相关性显著下降,低血压状态下NIBP监测值易高估患者实际血压水平,而高血压状态下表现低估患者血压水平。     

自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿23例术后并发症预防及护理

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤患儿术后并发症预防及护理方法。方法:对23例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿实施自体造血干细胞移植治疗,并加强基础护理、无菌操作和心理护理。结果:本组23例患儿全部移植成功,术后并发症均痊愈,安全出仓。结论:Ⅳ期神经母细胞瘤患儿行自体外周血造血干细胞移植过程中,需严格无菌操作、消毒隔离和认真细致的病情护理,确保移植顺利进行,促进患儿康复。     

兔急性颅内压增高与大脑中动脉血流速度关系的数学建模方法评价

急性颅内压增高(acute intracranial hypertension，AICH)多见于颅脑损伤患者。对颅内高压症的研究涉及正常颅内压(ICP)的产生与调节及其病理生理学过程，而既往的研究不能确定诸多因素间相互作用、影响时的数量关系。符合生物实际的数学模型可准确模拟颅内压动力学各相关因素的变化，探讨颅内压的形成与变化的机制并发现和证实新的颅内压调节的证据与规律。     

长期吸入必可酮气雾剂对哮喘患者糖代谢的影响

支气管哮喘（BA）是气道变态反应性炎症性疾病，目前普遍认为吸入糖皮质激素是治疗该病的首选方法。长期吸入糖皮质激素，是否会影响患者糖代谢少见报道。我们观察43例长吸人丙酸倍氯米松（必可酮）气雾剂患者血糖及糖化血红蛋白变化．现报告如下。     

司乐平治疗86例高血压病疗效观察

<正> 司乐平国际通用名LACIDIPINE,为长效双氢吡啶类钙拮抗剂,用于治疗高血压。现将86例高血庄患者疗效观察报告如下。1 材料和方法1.1 病例选择。治疗组86例高血压患者(按标准WHO高血压病的诊断标准)。男57例,女29例。年龄37～65岁,平均年龄43.375岁。病史3～24年,其中有10例服用过倍他乐克效果欠佳或出现心率减慢等副作用而不能服用;倍他乐克治疗组20例,为对照组,其中男11例,女9例。年龄42～70岁,平均年龄52.580岁。     

膀胱黏膜贴附前列腺窝预防膀胱颈瘢痕挛缩

自 1 999年 6月以来 ,我们采用开放性手术治疗前列腺增生症 99例 ,其中 1 1例纤维增生型前列腺增生症 (FBPH)。针对FBPH术后易发生膀胱颈瘢痕挛缩的情况 ,我们采用膀胱黏膜贴附前列腺窝的方法加以预防 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人年龄 5 0～ 75岁 ,平均年龄 61岁 ,病程 6～72个月 ,平均 3 6个月。有慢性前列腺炎病史者 9例 ,患有糖尿病者 3例 ,曾行射频治疗者 2例 ,术前曾行α受体阻滞剂、非那甾胺等药物治疗者 8例。术前IPSS评分平均为 2 5 8分。诊断标准 :(1 )有下尿路梗阻临床表现 ;(2 …     

生物素—链霉亲和素免疫学法测定地高辛直接包被方法的研究

笔者曾经成功地应用德国ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｈｅｉｍ公司生产的现成的链霉亲和素包被管建立了生物素－链霉亲和素免疫学潮测定地高辛的反应模型。本文用国产的链霉亲和素自行包被，采用的是一种直接包被方法，即将链霉亲和素溶于去离子水，冰箱过液包被２４ｈ，并应用到地高辛的临床检测中，其灵敏度为０．０７８１μｇ／Ｌ，最低检测限为０．１９５２μｇ／Ｌ，测定三份低、中、高浓度血清标本，批内变异系数分别为８．７％     

膀胱粘膜贴附前列腺窝预防膀胱颈瘢痕挛缩

<正> 自1996年6月以来,我们采用开放性手术治疗前列腺增生症99例,其中有16例小体积前列腺增生症,包括11例纤维增生型前列腺增生症(FBPH)。针对FBPH术后易发生膀胱颈瘢痕挛缩的情况,我们采用膀胱粘膜贴附前列腺窝的方法加以预防,取得了较好的疗效,现报告如下。     

囊肿-腹腔分流术对颅内蛛网膜囊肿治疗体会

蛛网膜囊肿(IAC)多为原因不明的原发性囊肿。极少数由于颅脑外伤或颅内炎症病变后形成后天的继发性蛛网膜囊肿。在临床出现颅内压力增高，脑积水或脑局灶性压迫症状时，可行开颅手术切除囊肿，如囊肿切除困难，或切除后有再形成囊肿的可能，或有导水管狭窄时，则应行囊肿-腹腔分流手术。1995～2002年，我们采用囊肿腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿37例，效果良好，报告如下。     

骨筋膜室综合征72例临床分析

目的 探讨骨筋膜室综合征的切开时机.方法 回顾性分析1999年5月～2006年5月收治的72例骨筋膜间隙综合征患者的临床资料.结果 71例患者治愈出院,治愈率98.6%,1例死于煤尘爆炸所致的肺爆震伤并吸人性损伤,1例出院时出现足跟后软组织压疮,3例出院时残留窦道或残腔,其中2例经长期换药治愈,1例发生慢性骨髓炎.无一例患者截肢,失访1例,70例患者获6～48个月(平均21.5个月)随访,均对治疗结果满意.结论 筋膜切开术治疗骨筋膜间隙综合征宁早毋晚,高度怀疑时可做预防性切开,均可获得满意临床疗效.