住院精神病患者突发事件分析及护理

2004年5月～2006年5月,我们对263例住院精神病患者进行回顾性分析,探讨其突发事件相关因素及护理.现报告如下.……     

靶向IGF-I慢病毒介导RNA干扰对hCASMCs生物学功能影响

目的 利用已筛选到类胰岛素生长因子-I(IGF-I)慢病毒表达载体转染人冠状动脉平滑肌细胞(hCASMCs)、检测IGF-I基因表达及细胞生物学特性.方法 针对IGF-I基因的RNA干扰(RNAi)真核转染hCASMCs后.用Real-time PCR和ELISA检验干扰效果,并利用M1Tr法、流式细胞仪方法进一步研究IGF-I对hCASMCs的生物学特性的影响.结果 ①RNAi后hCASMCs中1GF-I在mRNA水平及蛋白表达均有显著下降;②MTT法检测细胞活力,RNAi组的hCASMCs细胞增殖受到抑制;③RNAi细胞凋亡比空白对照、阴性对照细胞增多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).而空白对照、阴性对照凋亡比率比较差异无统计学意义.结论 慢病毒介导的发夹式IGF-I-PscSI-I-hCASMCs表达载体可有效干扰IGF-I的表达并使细胞增殖力下降且更易凋亡.     

心理护理对精神分裂症自知力恢复的影响

目的：探讨心理护理对精神分裂症患者自知力的影响。方法：将精神分裂症80例随机分成药物治疗（对照组）40例和药物加心理护理（研究组）40例，分别于治疗前和治疗后12周末进行简明精神病评定量表（BPRS）、住院病人护士观察量表（NOSIE）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）测定。结果：BPRS在两组之间无显著性差异（P〉0．05）．NOSIE和ITAQ在治疗前两组间无显著性差异（P〉0，05），但12周末研究组得分高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论：心理护理对精神分裂症患者社会功能和自知力恢复有明显帮助。     

损伤控制外科技术在开放性腹部外伤救治中的应用

目的探讨损伤控制外科技术在严重开放性暇部外伤救治中临床应用价值。方法182例严重开放性腹部外伤患者,依据救治方式分为常规治疗组（108例）和损伤控制组（74例）,常规治疗组采用常规治疗,损伤控制组运用损伤控制外科技术对严重开放性腹部外伤患者采用控制手术、重症监护、确定性手术等三个阶段的综合治疗,观察丽组患者手术持续时间、术后休克的纠正情况、术后并发症发生情况及预后。结果损伤控制组手术持续时间（72．1±18．8）min、休克纠正时间（6．7±3．1）h、多脏器功能不全发生率24．3％、病死率2．7％与常规治疗组的（153．8±44．7）min、（20．4±11．2）h、48．1％、5．6％相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;损伤控制组并发症发生率明显低于常规治疗组（均P〈0．05）。结论在严重开放性腹部外伤救治中运用损伤控制外科技术能显著缩短手术时问,早期纠正休克,减少术后并发症的发生,降低病死率。     

3种治法对自发性高血压大鼠血管重构影响的比较研究

目的：对比研究平肝潜阳法、化湿利水泄浊法及两者合法平肝化湿法对自发性高血压大鼠（SHR）血管重构（VR）的影响.方法：SHR随机分为化湿组、平肝组、合方组、依那普利组和模型组,并设Wistar-Kyoto（WKY）大鼠组作为正常对照,治疗8周.观察各组大鼠血压、主动脉胶原含量及其中膜血管平滑肌（VSM）、胶原纤维（CF）、弹力纤维（EF）的相对面积比值等变化.结果：模型组血压、主动脉胶原含量、VSM及CF面积等显著高于其他各组（P＜0.05或P＜0.01）;模型组血管平滑肌细胞（VSMC）核个数显著少于WKY组、合方组及依那普利组,EF变化仅模型组与WKY组间差异有显著性.结论：3种治法均有降低血压及抑制主动脉胶原沉积和VSMC肥大的作用.     

CDKN2/p16基因HapⅡ位点甲基化与肺癌关系的研究

目的:通过检测CDKN2/p16抑癌基因上游调控序列及外显子E1 HapⅡ位点甲基化状态,探讨基因甲基化在肺癌发生中的作用,为肺癌的早期诊断及基因治疗提供可能的理论依据。方法:取58例肺癌患者手术切除的肺癌病理组织标本,16例肺组织良性病变并手术患者的病理标本作为对照。免疫组织化学技术检测p16蛋白表达,甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)技术分析该基因HapⅡ位点甲基化状态。结果:58例肺癌患者中,14例HapⅡ位点发现甲基化,甲基化率为24.14%,而对照组没有发现甲基化。其中,p16蛋白阳性者中2例发现甲基化,甲基化率为7.4%,而p16蛋白阴性者中12例发现甲基化,甲基化率为38.7%,差异有显著性(X~2=7.72,P=0.006)。结论:CDKN2/p16基因外显子E1及调控序列HapⅡ位点异常甲基化,可抑制p16蛋白表达,这可能是p16基因功能丧失的一个重要机制,并可能对肺癌发生起促进作用。     

心理干预对自杀未遂青年的作用

目的：探讨心理干预对青年期自杀未遂者的作用,了解其生活事件、再自杀及应付方式的变化.方法：96例青年期自杀未遂者随机分到研究组和对照组.研究组在住院时给予常规护理并随访一年及心理干预,对照组在住院时仅给予常规护理及一年后随访.两组在入组及干预后都做心理健康问卷、生活事件量表、应付方式问卷、生活质量综合问卷评定.结果：干预后研究组自杀未遂者各方面均有明显的改观,研究组干预后再次出现自杀未遂者4人（8.33%）,对照组出现11人（22.92%）,χ^2=3.87,P＜0.05;研究组再自杀未遂次数6人次（12.50%）,对照组再自杀次数16人次（33.33%）,χ^2=5.89,P＜0.05.研究组的依从性也有明显改观.干预后研究组的生活事件评定量表评分均低于干预前（13.4±8.7/17.2±15.4,5.3±2.7/9.5±6.2,2.3±2.5/4.7±6.4,t=3.21、2.31、2.01,P＜0.05）,应付方式也有明显改观.结论：青年期自杀未遂行为多由与家庭有关的生活事件及不成熟的应付方式引起.通过心理护理干预可明显改善青年期自杀未遂者心理健康状况、减少生活事件频度和再自杀危险、改善其对生活事件的应付方式、提高了自杀未遂者的生活质量.     

北京地区蝎蛰伤的流行病学特点及中西医结合急诊处置

目的：探讨北京地区蝎子蛰伤的流行病学特点,为急诊处置蝎蛰伤提供新的正规治疗方法。方法将急诊科2005～2012年325例的蝎蛰伤资料按症状分为轻、中和重度三组进行统计学分析,总结出蝎子活动的季节规律;总结蝎蛰伤的临床表现和中西医结合急诊处置方法。结果夏秋季是北京地区蝎蛰伤多发季节（P=0.058）,不用抗毒血清的中西医结合治疗能取得良好的疗效。地理分布多在山区农村和城区的平房区,不同组别的症状消失时间差异有统计学意义（P=0.0001）。结论北京地区夏秋季是防治蝎蛰伤的重要时期;不采用血清疗法,中西医结合不失为一种新的治疗蝎蛰伤有效方法。     

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者的临床效果观察

目的探讨早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者的临床效果。方法将本院收治的55例颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑积水患者分为两组,观察组27例,在开颅血肿清除术后3个月左右同期行颅骨修补联合脑室腹腔分流术：对照组28例,早期行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术,比较两组的临床疗效及术后并发症发生率。结果观察组的致残率为37．03％,明显低于对照组的64．29％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的恢复良好比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的植物状态与死亡比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的术后积液及血肿发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的术后感染、分流过度和分流管阻塞比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术能明显促进患者神经系统功能恢复,提高患者的生活质量,且有助于减少并发症的发生。     

血浆代用品血定安应用于烧伤休克复苏的临床研究

目的 :验证血浆代用品 (血定安 )在烧伤休克液体复苏中的临床疗效。方法 :2 0例烧伤总体表面积( TBSA)大于 40 %且因延迟复苏导致休克的烧伤患者 ,随机分为血定安复苏组 (血定安组 ,n=11)和血浆复苏组 (血浆组 ,n=9)进行复苏 ,观察休克期心排血量 ( CO)、氧供给 ( DO2 )、血细胞比容、血液黏度、血浆黏度、乳酸( L A)含量及碱缺失 ( BD)等血流动力学、血液流变学及氧代谢指标的变化。结果 :快速补液 2 h后 ,CO和 DO2显著升高 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,血细胞比容、血液黏度、血浆黏度、L A和动脉血 BD显著下降 ( P<0 .0 5或P<0 .0 1)。两组间比较 ,伤后 2 4h内血定安组补液后血浆黏度显著低于血浆组 ( P均 <0 .0 5 ) ,其余指标无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :在烧伤后休克复苏中 ,血浆代用品血定安与血浆的疗效相近 ,可以在烧伤休克早期救治中广泛应用。