腹腔镜肾盂成形术的多模培训模式

目的：介绍一项腹腔镜肾盂成形术（Laparoscopic Pyeloplasty，LP）的多模培训模式，并评价其安全性、可行性和有效性。方法：该多模培训模式包括模拟器、动物模型和手术室培训三部分，5位具有不同开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员参加了这项培训，我们对5个学员参加培训过程中的相关数据和学员独立完成手术的5组LP患者的围手术期数据进行了评价。结果：5位学员均成功地完成了整个培训，并成功地独立完成了5例LP。所有患者手术均未转开放手术，均未输血，无患者死亡。模拟器培训和动物模型培圳所需的时间，学员1（3周，7天）比学员5（4周，8天）少，学员4（2周，6天）比学员2（3周，8天）和学员5（4周，8天）少。在手术室培训中，各学员训练每个手术步骤所需的手术例数相当。5位学员独立完成手术的5组患者手术时间、估计失血量、术后住院时间和围手术期并发症的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：该项多模培训模式是安全、可行和有效的，并适合于没有开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员进行LP培训。     

肝或肾移植术后受者再次行一期肝肾联合移植三例报告

目的 探讨肝或肾移植术后受者再次行一期肝肾联合移植的手术适应证、术后并发症及存活情况.方法 对2003年10月至2008年12月施行的3例肝或肾移植术后再次行一期肝肾联合移植的受者进行随访,并进行文献复习.对其围手术期死亡率、术后并发症及存活情况进行总结.结果 围手术期死亡率为33.3%(1/3).术后并发症:1例因腹腔出血术后第29天死于肺部感染、急性移植肾功能衰竭和多器官功能衰竭;3例患者均发生了肺部感染;无急性排斥反应发生.2例存活患者,从首次移植计算,已经分别存活56个月和228个月;从一期肝肾联合移植计算,已经分别存活40个月和48个月.结论 肝肾联合移植是治疗终末期肝肾疾病的有效方法.肝或肾移植术后受者再次行一期肝肾联合移植是可行的.     

医学院校网上评教现状分析及对策

学生评教是一项复杂的教育实践活动,所涉及的内容十分广泛,一个良好的评教体系应该遵循科学性、适宜性、反馈性、针对性、可操作性等原则。学生评教应该贯穿于教师开展教学的整个过程中,通过学生随时对教师课堂教学情况作出的评价,能够帮助教师及时了解自己的教学状况水平、教学方法得当与否,及时发现教学中的优势和不足,反思和改善自己的教学计划和方法,不断提高课堂教学的质量。     

杭州滨江高教园区跨校选课学分互认的实践及其前景

2003年,浙江中医药大学大胆改革创新,在滨江高教园区6所高校间提出"六校共享选修课"模式,至今已经承办8年,深受学生欢迎,充分发挥了园区高校间教育资源共享,优势互补等特点。这种模式不仅能充分共享各校间优质教学资源,又能宽口径、厚基础的培养学生的综合素质,也是顺应教育体制改革的一次有益的尝试。笔者就其取得的成效、存在问题以及前景进行了分析。     

达芬奇Xi与达芬奇Si系统机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术的对比研究

目的:比较达芬奇Xi系统与达芬奇Si系统机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效和费用。方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月南昌大学第一附属医院收治的99例肾上腺肿瘤患者的病例资料,患者均接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术。采用Si系统(Si组)57例,男35例,女22例;年龄(45.6±1...     

合并门静脉血栓形成的肝细胞癌肝移植12例分析

目的探讨合并门静脉血栓形成(PVT)的肝细胞癌肝移植手术疗效、手术技巧及围手术期处理。方法回顾性分析中山大学附属第三医院自2003年10月至2005年6月12例合并PVT的肝细胞癌肝移植临床及随访情况。结果术后随访8d至36个月,中位时间19.5个月。术后第12天、第21天、第30天各死亡1例,死于肺部感染、多器官功能衰竭。随访期间死亡1例(术后第15个月死于肝癌复发)。目前存活8例,其中7例已经无瘤生存13、14、24、24、25、28、30个月,1例带瘤存活36个月。12例病人1年累积存活率75.0%。1例病人肝移植术后2个月吻合口局部PVT复发,目前已经存活30个月。结论合并PVT的肝细胞癌肝移植者预后良好,合理的手术技巧和恰当的术后处理可以避免术后PVT复发。     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗小儿尿道下裂

目的：探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术)治疗小儿尿道下裂的效果。方法：采用Duckett术一期成形修复小儿尿道下裂56例，Ⅰ度(阴茎头、冠状沟型)8例，Ⅱ度(阴茎体型)33例，Ⅲ度(阴茎阴囊型)11例，Ⅳ度(会阴型)4例。其中4例Ⅳ度病例行Duckert加Dupaly术。结果：一次性治愈39例。术后出现尿瘘15例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访32例，时间为1～6年，无一例排尿异常。绪论：Duckett术式将包皮内板及内外板交界部带蒂皮瓣制成管，因该皮瓣具有质地柔软、表面光滑、伸展性强等特点，成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想的术式。     

肝移植术后淋巴组织增生性疾病的诊断和治疗(附1例报告及文献复习)

目的探讨肝移植术后淋巴组织增生性疾病(posttransplant lymphoproliferative disease,PTLD)的诊断和治疗。方法回顾性分析1例肝移植后PTLD的临床表现、诊断和治疗过程,并复习相关文献。结果 2003年10月至2011年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心随访的336例肝移植术后患者中有1例发生PTLD,发生率为0.3%。该例患者的临床表现不典型,主要表现为反复发热、腹部不适、多处淋巴结肿大和肝脏占位病变等,淋巴结活组织检查提示B细胞源性非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤,确诊为PTLD。经减少免疫抑制剂用量、抗炎,对症支持治疗无效后死亡。结论肝移植术后PTLD的临床表现不典型,易被误诊或延误诊断,预后甚差。治疗以减少免疫抑制剂用量、抑制淋巴细胞增殖、对症支持治疗为主。     

山东省人体肠道寄生虫感染现状及特点

目的掌握山东省人体重要寄生虫病流行现状。方法卫生部统一抽取本省10个县,30个调查点15000人,按照《全国人体重要寄生虫病现状调查》实施细则规定方法和要求进行调查。结果共调查15152人,寄生虫感染2767人,感染率18.26%。检出肠道寄生虫12种,其中蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率分别为6.37%、9.89%和16.06%;原虫以蓝氏贾第鞭毛虫感染最高为1.42%。结论本次调查显示,人群总感染率、感染度、多虫种感染及虫种数量,均比10年前第一次调查有大幅度下降,有必要调整、制定新时期寄生虫病防治方案与规划。     

山东省弓形虫病流行病学调查研究

应用滤纸干血滴间接血凝试验（ＩＨＡＴ）对山东省９个地区１５个县市的弓形虫感染情况的调查结果表明，人群总感染率为１．５３％。调查常见动物１１种，检出阳性动物７种，感染率分别为猫４６．０％、猪３０．３４％、羊１２．８８％、狗１２．８７％、驴５．８８％、兔４．１７％、鸡４．７６％、另外４种动物牛、马、骡和鼠未发现阳性者。