羟乙基淀粉溶液预防卵巢过度刺激综合征的系统评价

目的:系统评价羟乙基淀粉溶液(HES)预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时限至2012年9月.纳入HES预防OHSS的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入4个随机对照研究,666例研究对象.结果显示:与对照组相比,HES组OHSS发生率显著降低[OR =0.18,95％CI(0.10,0.32),P =0.000],重度OHSS发生率亦显著降低[OR =0.15,95％CI(0.05,0.48),P=0.001];HES组与对照组妊娠率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95％CI(0.60,1.73),P=0.94].结论:HES能降低OHSS发生率,特别是重度OHSS,且不影响妊娠率.由于纳入研究方法学质量、样本量所限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实.     

多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果分析比较

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征妇女的促排卵临床效果.方法 纳入符合标准的患者62例服用LE治疗,记录卵泡发育、多胎妊娠率、排卵率、妊娠率等指标.并与同期使用CC治疗患者进行比较.结果 LE促排卵治疗62例患者77个周期中72个周期有排卵,3个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠率18.5%.CC促排卵治疗40例患者45个周期中39个周期有排卵,4个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),妊娠率13.5%.结论 LE用于多囊卵巢综合征患者,具有良好的排卵率,但其排卵率和妊娠率并未显著优于克罗米芬,能否作为一线的促排卵药物还需要进一步的研究结果来支持.     

GnRHa妈富隆双降调节方案在IVF/ICSI中的临床观察

目的:探讨妈富隆+GnRHa双降调节对试管婴儿助孕患者临床结局的影响。方法:回顾性分析179例行IVF/ICSI助孕的患者,随机分成A组:82例,监测排卵后1周应用达菲林1.0 mg降调节,B组:97例,月经第5日口服妈富隆,qd,连用21 d,服药第17日应用达菲林1.0 mg降调节,观察A、B组患者降调节结果、Gn用量、Gn用药时间、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率及功能性卵巢囊肿情况。结果:A、B组患者Gn日及hCG注射日LH、E2及P水平无统计学意义;Gn用量、用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率也无统计学意义。但B组患者功能性卵巢囊肿形成率明显低于A组,有统计学意义(P<0.05)。结论:IVF-ET中妈富隆双降调节,避免了多次卵泡监测,适合家不在本地的患者,同时避免了卵泡囊肿的发生,也避免了早期妊娠胚胎暴露在GnRHa中。     

甘肃省已婚育龄妇女不孕症现况调查与分析

目的:通过对甘肃省已婚育龄妇女不孕症患病情况进行现况调查,比较甘肃省不同地区不孕症患病率,探讨不孕症患病的影响因素。方法:采取分层与整群抽样相结合的方法,于2008年2月～2009年10月抽取甘肃省西部、中部、东部地区10个县(市)的40个社区及乡村妇女作为研究对象,开展面询式婚育及不孕症情况问卷调查。结果:共调查育龄妇女10500例,不孕夫妇528对,不孕症患病率为5.54%,患病率最高的地区为合作县,最低的为高台县,地区经济水平不同不孕症患病率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组不孕症患病率存在差异,其中患病率由高到低年龄组排序依次为26～30岁组、31～35岁组、18～25岁组、41～45岁组、36～40岁组。原发不孕48.1%,继发不孕51.9%。女方因素占58.1%,男方因素占29.9%,双方因素占13.7%。不孕年限在2～5年、6～10年比例居多,合计占所有不孕患者的62.5%。结论:经济状况、地理条件、民族、年龄等对甘肃省育龄夫妇不孕症患病率有一定的影响,且患者的患病年限长,就诊率较低,应加强宣传、早期诊断、早期治疗,以提高治愈率。     

抗磷脂抗体与体外受精-胚胎移植结局的Meta分析

目的系统评价抗磷脂抗体(APA)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局之间的关系。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2013年3月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入1 160例研究对象。结果显示:抗磷脂抗体(APA)与IVF-ET后胚胎种植失败率、临床妊娠率、活产率、流产率之间未发现明显关联(P0.05),合并OR值及95%CI分别为0.98,(0.78,1.24);1.01,(0.81,1.26);1.02,(0.80,1.29);1.13,(0.60,2.11)。结论根据现有的临床证据,APA与IVF-ET结局间无显著联系,对拟行IVF-ET的妇女是否常规行APA检测尚需进一步研究,是否对仅APA阳性而无相关临床症状的患者进行治疗有待商榷,对APA的作用机制需进行深入研究。     

经阴道B超穿刺治疗卵巢非赘生性囊肿的临床意义

当前，经阴道超声取卵术被认为是一项新技术的突破，受此启发，我们利用经阴道近距离观察和准确操作这一优越性，对一些卵巢良性囊性病变进行阴道B超下穿刺治疗，收到了满意的效果，现报告如下：     

植入前胚胎遗传学筛查对复发性流产患者妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎植入前遗传学筛查技术对复发性流产患者妊娠结局的影响。方法:对复发性流产患者随机分组,对照组进行常规的体外受精-胚胎移植,筛查组进行胚胎植入前遗传学筛查,比较两组妊娠结局。结果:筛查组40个治疗周期共活检212枚胚胎,其中整倍体胚胎115枚(54.2%),非整倍体胚胎97枚(45.8%);筛查组胚胎种植率和临床妊娠率(68.6%、35.3%)高于对照组(68.6%、52.8%),早期流产率(12.5%)低于对照组(26.3%)(P0.05)。结论:对复发性流产患者行胚胎植入前遗传学筛查,选择整倍体胚胎移植,可提高种植率和临床妊娠率,降低早期流产率。     

输卵管积水的不同治疗方法对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)前输卵管积水治疗的有效方案。方法:对FET伴有输卵管积水患者187例的临床资料进行回顾分析。其中行输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗组94例(抽吸耳贴组);行输卵管积水近端结扎及远端造口引流53例(结扎引流组);输卵管积水未治疗40例(未治疗组)。比较3组患者FET结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果:3组患者一般情况均无统计学差异(P>0.05);抽吸耳贴组和结扎引流组的临床妊娠率、胚胎种植率及移植日子宫内膜和内膜下A型血流分布率均明显高于未治疗组(P<0.05),抽吸耳贴组与结扎引流组无统计学差异(P>0.05)。抽吸耳贴组早期流产率、移植取消率与结扎引流组也无统计学差异(P>0.05)。结论:输卵管积水抽吸配合耳穴贴疗方案治疗输卵管积水,简单有效且能提高体外受精-胚胎移植的累计妊娠率。     

监测尿黄体生成素峰在多囊卵巢综合征患者预防卵泡黄素化的意义

目的探讨监测尿黄体生成素(LH)峰在多囊卵巢综合征(PCOS)患者预防黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)中的意义。方法将98例行克罗米酚(CC)促排卵的PCOS患者随机分为两组,A组于卵泡直径达18 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),B组于尿LH峰出现时注射hCG,比较两组LUFS的发生率。结果卵泡直径达18 mm时注射hCG,LUFS发生率为31%;尿LH峰出现时注射hCG,LUFS的发生率为4%,两者有显著差异(P<0.01)。结论PCOS患者CC促排卵,在尿LH峰出现时注射hCG可明显降低LUFS的发生率。     

精液常规分析在不育症诊断中的价值

目的 分析精液参数的变化以提高不育症的诊断水平。方法 按世界卫生组织手册进行精液常规分析，记录外观、量、粘稠度、液化时间、pH值，测定精子密度、活率、活力，分析形态。结果 1732对不育夫妇中，正常精子状态者688例，占被捡人数的39．7％；弱精子症者512例，占29．6％；其他依次为少精子症、严重少弱畸精子症、无精子症及畸精子症，分别占16.2％、6．2％、5．5％、2．8％；精液量〈1．5ml和液化时间〉60min的人数分别为166例、289例，各占总数的9．6％和16、7％，其中正常精子状态者分另4占7、6％、18．8％。