乳癌根治术后乳房再造的时机与方法--乳癌根治切除术即时乳房再造的现状及展望

乳房是女性显示性征和体态健美的重要标记.体积在200～350ml丰满、挺拔、匀称的乳房,其曲线美能给女性的社会心理、精神心理和性心理带来自信与骄傲;而乳房的缺失则可能使患者产生压抑、自信心差等不良心态,也有因此而发生婚姻危机者.乳房再造能防止或减轻这种消极心理,改善患者的生活质量.     

耳廓部分缺损的Ⅰ期修复

耳廓部分缺损是临床上常见的一种耳廓畸形 ,主要由肿瘤、外伤引起。目前修复的方法多需分 2次手术 :Ⅰ期行耳廓支架埋藏 ,Ⅱ期掀起耳廓支架并在耳后植皮。我们采取蒂在上的耳后皮瓣及筋膜瓣Ⅰ期修复耳廓部分缺损 ,取得满意效果。一、材料与方法1.临床资料 :本组 5例 ,年龄 9～ 45岁 ,均为耳廓上 1/2部分缺损。最大缺损面积为 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,最小面积为 2 .3ｃｍ× 1.0ｃｍ。2 .手术方法　根据耳廓缺损的大小和形态 ,在耳后设计蒂在上的耳后皮瓣。蒂的宽度不小于 1.0ｃｍ。耳后筋膜瓣的蒂部设计在耳后沟 ,以耳后动脉为血供来源。筋膜…     

一种大鼠皮肤撕脱伤模型初探

目的 建立稳定可靠的大鼠皮肤撕脱伤模型.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为轴型皮瓣(9cm×3cm)对照组及牵拉组,任意皮瓣(6cm×4cm)对照组及牵拉组.轴型皮瓣施予牵拉力6kg,任意皮瓣施予牵拉力8kg,牵拉时间分别为8秒和12秒.观察创面收缩及皮瓣坏死情况.结果 术后第7天,牵拉组较对照组创面收缩率明显增加(P＜0.05);术后第14天,牵拉组创面收缩率较术后第7天时增加近1倍(P＜0.01),但牵拉8秒组与12秒组间差异无统计学意义.术后第7天,牵拉组皮瓣100%发生部分或大部坏死.轴型皮瓣牵拉8秒导致38%～77%面积坏死,牵拉12秒导致40%～80%面积坏死;任意皮瓣牵拉8秒导致17%～40%面积坏死,牵拉12秒导致24%～43%面积坏死.结论 应用大鼠制作皮肤撕脱伤模型是可行的.     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复同指指腹皮肤软组织缺损

目的 探讨一种新的筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的有效方法。方法 于指背形成筋膜蒂岛状皮瓣并移转至指腹创面。结果 临床已应用6例，皮瓣全部成活。结论 指背筋膜蒂岛状皮瓣可以安全、简便地修复同指指腹的创面。     

断层皮片切削法在巨痣治疗中的应用

目的:探讨断层皮片切削法治疗巨痣的临床疗效。方法:采用滚轴式取皮刀切削巨痣达真皮浅层,创面不需植皮,待其自行愈合后配合预防瘢痕增生治疗。结果:6例患儿取得满意效果,3例患儿有少部分色素残留。所有患儿术前术后毛发无明显改变。平均治疗时间为18天。结论:断层皮片切削法治疗巨痣临床效果明显:术后恢复快,色素残留少,皮肤无明显瘢痕形成,可明显改善患者外观。     

眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义

目的探讨眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义。方法对157例40岁以下的就诊者,采用3种术式：（1）单纯脂肪摘除;（2）脂肪摘除＋眼轮匝肌悬吊;（3）眼轮匝肌悬吊＋眶隔紧缩修复。分析术后6个月至5年的随访结果,观察手术效果及复发情况。结果86例采用术式（3）者术后效果最好,均无复发;71例采用术式（1）或（2）者睑袋下半部在短期内有不同程度复发。结论40岁以下睑袋的成因是眼睑前壁薄弱松弛,睑袋出现术后复发者皆以前壁下半部为主,前壁下半部的加强叉以眶隔紧缩修复为最有效,眼轮匝肌悬吊的作用是加强前壁上半部及防止并发症发生。术式（3）手术后近远期效果均优于术式（1）和（2）。     

脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除治疗青春期男性乳房肥大症

目的 探讨脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除治疗青春期男性乳房肥大症的临床疗效.方法 43例男性乳房肥大患者,年龄14～36岁,脂肪型15例,脂肪、腺体混合型28例.均先采用肿胀麻醉乳晕小切口脂肪抽吸术,吸除大部分脂肪后,延长切口至1.0～1 5 cm,切除乳晕下及乳晕周围乳核区乳腺组织,再次通过抽吸调整过渡区的平滑整齐,术后加压包扎,7d拆线.结果 术后无1例发生乳头乳晕坏死,切口瘢痕不明显.最长随访时间3年,乳房外形良好,未见复发.结论 脂肪抽吸联合乳晕切口腺体切除法治疗男性乳房肥大,具有操作简易、出血少、康复快、美学效果佳等优点,值得临床推广.     

修复韧带和保留T4肋间神经的巨乳缩小术

目的 探讨一种能保留T4肋间神经和血管韧带的重塑锥体形乳房的巨乳缩小术.方法 对18例轻、中、重度巨乳者,乳腺组织切除选择在乳房中线上、下极部形成中央蒂,蒂部保留了内外侧深浅韧带、T4肋间神经外侧皮支深浅支.蒂部旋转移位固定,缩小乳房基底,增强韧带张力.二瓣法旋转皮瓣从内到外缩小乳房.保留T4肋间神经走行区真皮层以保护其浅支,旋转固定后起到纤维隔的作用.结果 术后乳头乳晕血供和感觉良好,乳房外形挺拔.随访3个月至2年,平均7个月.随访达1年者,瘢痕已不明显,外观无明显改变,患者满意.结论 修复韧带和保留T4肋间神经的巨乳缩小术设计简单,手术时间缩短,术后乳房外形挺拔稳定.     

修复韧带和保留T4肋间神经的巨乳缩小术

目的 探讨一种能保留T4肋间神经和血管韧带的重塑锥体形乳房的巨乳缩小术.方法 对18例轻、中、重度巨乳者,乳腺组织切除选择在乳房中线上、下极部形成中央蒂,蒂部保留了内外侧深浅韧带、T4肋间神经外侧皮支深浅支.蒂部旋转移位固定,缩小乳房基底,增强韧带张力.二瓣法旋转皮瓣从内到外缩小乳房.保留T4肋间神经走行区真皮层以保护其浅支,旋转固定后起到纤维隔的作用.结果 术后乳头乳晕血供和感觉良好,乳房外形挺拔.随访3个月至2年,平均7个月.随访达1年者,瘢痕已不明显,外观无明显改变,患者满意.结论 修复韧带和保留T4肋间神经的巨乳缩小术设计简单,手术时间缩短,术后乳房外形挺拔稳定.     

口内入路下颌角肥大磨削矫正术

目的介绍磨削术矫正下颌角良性肥大的手术方法。方法在下颌升支前外侧,沿升支外斜线作切口,于骨膜下分离,暴露术区后,依术前设计用磨削锉将下颌角肥大畸形的骨性部分除去,并将其修磨成近似正常的下颌角。结果本组共16例,其中10例术后随访3～12个月,双侧下颌角外突畸形及方型脸均有明显改善,下颌侧面观已基本恢复正常。结论本手术方法去除异常骨质及下颌角的塑形较易掌握,操作简便、安全,效果良好,是一种比较理想的术式。