人CD8+CD28-抑制性T淋巴细胞的体外扩增及其抗原特异性调节作用

目的 探讨在体外大量扩增CD8+CD28-抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)的方法,并检验其免疫调节作用.方法 分离健康志愿者全血中CD8+T淋巴细胞,在含不同细胞因子和异体抗原提呈细胞(APC)的培养条件下进行体外扩增.应用流式细胞术对扩增过程中CD28 -细胞亚群的比例进行监测.分为3组进行混合淋巴细胞培养,反应细胞均为CD4+T淋巴细胞:B-APc组以来源于原致敏供者的APC作为刺激细胞,I-APC组以HLA-A、B、DR全错配的无关供者的APC作为刺激细胞,Dynabeads组以包被有抗CD3和CD28单克隆抗体的免疫微球Dynabeads作为刺激细胞;扩增后的Ts细胞作为第三方调节细胞加入混合淋巴细胞培养中,测定其对CD4+T淋巴细胞增殖的抑制作用.结果 在含白细胞介素2(IL-2)+ IL-7+ IL-15的培养条件下,CD8+T淋巴细胞培养后CD8+CD28-T淋巴细胞亚群的比例最高(P＜0.05).B-APC组不加入Ts细胞时,增殖的CD4+T淋巴细胞比例为66.7％,当加入的Ts细胞与反应细胞的比例分别为0.5∶1、0.1∶1和0.02∶1时,增殖的CD4+T淋巴细胞比例分别为16.5％、34.1％和62.6％.Ts细胞对CD4+T淋巴细胞的增殖有明显抑制作用,而在I-APC组和Dynabeads组中,此抑制作用不明显.结论 应用含IL-2+ IL-7+ IL-15的培养条件联合异体APC刺激可以在体外大量扩增Ts细胞,扩增所得Ts细胞在体外对供者CD4+T淋巴细胞的增殖有明显抗原特异性抑制作用.     

肾移植术后原肾恶性肿瘤2例报告并文献复习

目的 探讨肾移植术后原肾恶性肿瘤的临床特点,提高该疾病的临床诊治水平.方法 回顾分析经治的2例肾移植术后原肾恶性肿瘤患者的发病情况、肿瘤特点、治疗方案、随访结果和预后,复习国内外文献,针对该2病例特点进行分析总结.结果 2例患者均在规律随访时经B超发现原肾恶性肿瘤,分别为肾移植后39个月和112个月.病例1行根治性肾切除术,术后病理为透明细胞癌,术后免疫抑制剂改为包含雷帕霉素的治疗方案,至今随访8年,肿瘤无复发,移植肾功能正常.病例2发现原肾恶性肿瘤后拒绝手术治疗,6个月后肿瘤转移,失去切除肿瘤机会,采用舒尼替尼治疗4个月,因难以耐受不良反应而停药,目前门诊随访,发现肿瘤后存活18个月,移植肾功能正常.结论 肾移植术后原肾恶性肿瘤例数不多,但发生率明显高于正常人群,肾移植术后随访中应加强针对性筛查,及早发现原肾恶性肿瘤.原肾恶性肿瘤发生后如果能及时行根治性切除术,预后较好,如有转移可以采用靶向药物进行治疗.原肾恶性肿瘤术后采用包含雷帕霉素及其类似物的免疫抑制治疗方案是比较合理的选择.     

肾结核、膀胱结核并膀胱乳头状瘤1例

患者,女,２２岁。因间歇性尿频、尿痛、血尿５年,加重伴左腰背部疼痛１个月入院。５年前出现尿频、尿痛、肉眼血尿及尿中有血块,伴发热、畏寒,在当地按“肾盂肾炎”治疗后症状减轻,出院后继续服药治疗,症状仍间歇发作。１．５年前出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,在当地医院按“肺结核、肾结核”抗癣治疗,症状减轻,出院后继续抗瘩治疗１年。１个月前再次出现尿频、尿痛、肉眼血尿,并渐加重,同时伴有左腰背部胀痛。体查：血压１４．７／１０ｋＰａ,脉搏８３次／ｍｉｎ,营养较差,消瘦,贫血貌,心脏正常,左肺呼吸音增粗,左肾区叩…     

小剂量环孢素A逆转肾癌细胞多药耐药及其机制探讨

目的 探讨小剂量环孢素Ａ对肾癌细胞多药耐药的逆转及其机制。方法 通过体外实验用ＭＴＴ法测定逆转前后肾癌细胞存活率,检测逆转前后Ｐ糖蛋白表达情况。结果 小剂量环孢素Ａ（≤１ｍｇ／Ｌ）可以逆转ＲＣＣ ９２５肾癌细胞对阿霉素和长春新碱的耐药,还可诱导ＲＣＣ ９２５肾癌细胞表达Ｐ糖蛋白水平增高。结论 人体最大耐受剂量之内的环孢素Ａ可以逆转ＲＣＣ ９２５肾癌细胞的多药耐药,其机制与Ｐ糖蛋白表达有关。     

高度致敏受者肾移植的临床处理

目的 总结高度致敏受者肾移植的临床处理经验.方法 26例群体反应性抗体(PRA)峰值≥50%的高致敏患者行同种异体肾移植术.男8例,女18例.平均年龄(47.6±7.4)岁.首次接受移植者15例,二次移植者10例,三次移植者1例.亲属供肾1例,尸体供肾25例.术前要求交叉配型阴性.术后采用抗CDzs单克隆抗体诱导,他克莫司加吗替麦考酚酯加激素三联维持治疗.结果 18例移植后1周内血肌酐(SCr)降至正常.2例分别于术后第2、3天出现加速性排斥反应,经过血浆置换3次及抗CD3单克隆抗体5 mg/d治疗5 d后,1例3周后移植肾功能逐渐恢复正常,另1例排斥反应未能逆转,最终摘除移植肾.发生急性排斥反应6例,2例经激素冲击治疗后逆转,4例为耐激素排斥反应,经抗CD3单克隆抗体5 mg/d治疗5 d和血浆置换治疗3次后,排斥反应逆转.1年移植肾存活率96%(25/26).结论 高度致敏受者肾移植不仅需要HLA配型良好,并且要求供者HLA抗原避开受者所有预存的抗HLA抗体;术后采用抗CD25单克隆抗体诱导,他克莫司加吗替麦考酚酯加激素三联维持治疗,能有效预防和治疗急性排斥反应.     

TOLL样受体与移植免疫

TOLL样受体是最近发现的天然免疫模式识别受体,在机体抵御外来致病微生物入侵,启动获得性免疫反应中起重要作用,新近的研究发现,TOLL样受体在移植免疫反应中扮演重要角色,本文就TOLL样受体与移植免疫的关系作一综述.     

烧伤后并躯干闭合性损伤20例诊治分析

烧伤后并躯干闭合性损伤20例诊治分析@毛新民!510510.广州$解放军第一五七医院烧伤科 @余玉明$广州市红十字会医院泌尿外科~~     

ECDI 修饰的自身肽在自身免疫病中的研究进展

碳二亚胺(Ethylene carbodiimide,ECDI)是一种化学偶联剂,近几年越来越多的研究关注于ECDI 修饰的同基因型脾细胞偶联抗原(Ag-SPs)诱导的自身免疫耐受,进而为自身免疫病提供新的治疗方案。文章将对Ag-SPs 诱导的免疫耐受在三种常见自身免疫病的应用与机制进行综述,并与自身免疫病的传统治疗方案进行比较分析。     

ECDI偶联的人抗原提呈细胞诱导供者抗原特异性CD8+ T细胞耐受的实验研究

目的：研究体外模拟异基因移植环境下,碳二亚胺（ECDI）偶联的供者抗原提呈细胞（ECDI-APCs）诱导受者T细胞针对供者抗原特异性耐受的效果。方法：每组以HLA-A、-B、-DR完全错配的3名志愿者外周血淋巴细胞建立混合淋巴细胞培养体系,模拟异基因移植环境。在-6 d将受者外周血单个核细胞（PBMCs）与供者ECDI-APCs共培养,第0天再次加入新鲜分离的原供者APCs或无关供者APCs模拟移植,第8天以流式细胞术检测受者T细胞的增殖情况。结果：ECDI偶联浓度为150 mg/ml,供、受者细胞共培养比例为0.1∶1时,ECDI-APCs可诱导出受者T细胞对原供者抗原刺激的耐受状态（P<0.05）,其中受者CD8⁺ T细胞的耐受具有供者抗原特异性（P<0.05）,而CD4⁺ T细胞的耐受无抗原特异性（P>0.05）。结论：ECDI-APCs能诱导CD8⁺ T细胞对同种异体抗原刺激的耐受状态,并且具有供者抗原特异性,可为临床器官移植术后供者抗原特异性耐受的建立提供实验依据。