术前选择性消化道去污染对体外循环内毒素血症及炎症反应的影响

目的探讨选择性消化道去污染(SDD)对体外循环(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术病人体内肠源性内毒素血症的影响。方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB病人30例,随机分为对照组和SDD组各15例。对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;SDD组在常规准备的基础上进行术前选择性消化道去污染干预。检测两组病人肠道菌群及诱导麻醉、CPB结束、CPB后2、24h共4个时相点循环D-乳酸、内毒素、TNF-α、补体C3水平。结果(1)SDD组病人肠道革兰阴性菌群数量显著降低(P<0.05),且SDD组病人循环D-乳酸水平在诱导麻醉和CPB后2h显著低于对照组(P<0.05);(2)两组病人CPB后体内内毒素水平皆显著增高(P<0.05),而SDD组在CPB结束(P<0.01)及CPB后24 h(P<0.05)的内毒素水平皆显著低于对照组;(3)两组病人TNF-α、补体C3水平无显著差异(P>0.05)。结论CPB引发内毒素血症。SDD是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效肠道准备方法,但也许对全身炎症水平无影响,临床工作中可有意义的选择应用。     

先天性双下睑内翻1例

先天性双下睑内翻１例作者单位：１１００１５辽宁省人民医院整形外科余江王志军高景恒先天性睑内翻即其睑板在正常位置，睫毛和皮肤翻转到睑板缘上方与眼球接触引起的一种极少见的疾病。本文报道１例先天性双下睑内翻（先天性双下睑赘皮）病人临床表现，诊断与治疗经过。...     

食蓖麻油炒鸡蛋在足月引产中的应用及效果评价

食蓖麻油炒鸡蛋(蓖麻油餐)自1989年在我国用于足月引产以来,取得了良好的临床效果,深受广大医务工作者的欢迎。鉴于目前蓖麻油餐在产科应用广泛,现将其作用机制、应用范围、禁忌证、效果评价及并发症等综述如下。1　作用机制　　蓖麻油为一缓泻剂,口服用于晚期妊娠,通过刺激肠蠕动,诱发子宫收缩,达到催产引产目的。单纯口服蓖麻油引产,有效率仅40%〔1〕,当加用鸡蛋后,引产有效率则大大提高,成为重要的催产、引产手段。其作用机制可归纳为:(1)蓖麻油在十二指肠酶分解酶的作用下,皂化成蓖麻油酸钠和甘油,刺激肠蠕动增加,同时使盆腔器官充血,妊…     

脂质过氧化与妊娠高血压综合征

对脂质过氧化与妊娠高血压综合征中的病理生理变化如缺血、动脉粥样硬化、血脂、维生素E、PGI_2/TXA_2的关系所作的研究结果表明脂质过氧化作用在妊娠高血压综合征的发病机理中可能起重要作用。这对正确有效治疗和预防妊娠高血压综合征有重要意义。     

成人胆总管囊肿的诊治体会

成人胆总管囊肿的诊治体会湖南中医学院附一院外二科（４１０００７）冷大跃，余江，熊斐关键词胆总管囊肿分类号Ｒ５７５．７我们自１９８８年以来收治成人先天性胆总管囊肿１３例，结合文献和本组病例，就诊断和治疗中的有关问题分析讨论如下：１临床资料１．１性别和年...     

反复自然流产免疫病因分型及意义

目的 :探讨反复自然流产 (RSA)免疫病因分型及其临床意义。方法 :对 2 0 4例RSA患者进行封闭抗体、抗独特型抗体、细胞毒指数、透明带抗体、抗磷脂抗体、血型抗体进行检测及分型。结果 :在 2 0 4例RSA患者中 ,Ⅰ型患者 (母 胎免疫识别低下型 )占 5 4 90 % ;Ⅱ型患者 (母 胎免疫识别过度型 )占 5 88% ;Ⅲ型患者 (母 胎免疫识别紊乱型 )占 30 88% ;Ⅳ型患者 (不明原因 ) 8 33%。Ⅰ型、Ⅲ型患者的封闭抗体及其抗独特型抗体均呈明显缺乏趋势 ,且占病人总数的 85 8%。与Ⅰ型和Ⅳ型比较 ,Ⅱ型和Ⅲ型病人以自身抗体及同种血型抗体异常增高为其免疫学特征。结论 :反复自然流产免疫病因分型对选择针对性诊疗方案具有临床实际意义 ,即Ⅰ型和Ⅲ型患者可选择淋巴细胞免疫治疗 ,以增强母 胎免疫识别 ;Ⅱ型患者则应选择免疫抑制治疗方案 ,以缓解自身抗体及同种抗体对胚胎抗原的损伤 ;Ⅲ型患者还可选择淋巴细胞免疫加免疫抑制治疗方案 ,从而有助于提高反复自然流产的临床疗效     

米索前列醇终止妊娠的应用进展

米索前列醇（简称米索，misoprostol）作为治疗胃和十二指肠溃疡的药物，在许多国家应用已有10多年的历史，由于发现其有缩宫作用，且较其它前列腺素类（PG制剂）剂型更稳定、方便、价廉、副作用小，近几年开始在妇产科应用取得良好的临床效果，受到重视。作者就米索的药动学及在终止妊娠，以及分娩等应用综述如下。1米索的药动学米索为一种人工合成的前列腺素E1（PGE1）类似物，其化学名称为（±）-（11a，13E）-11，16-二羟基-16-甲基-9-氧代前列-13-烯-1-酸甲脂。商品名为cytotec，为白色六角形口服片剂，剂型为200μg／片。该药口服…     

女性A型血友病F基因突变分析

报道罕见的女性A型血友病1例,并对其凝血因子进行基因突变分析。患者,女,65岁,因为跌倒后右胸痛2d入院,院内查体提示胸壁皮下血肿,双下肢等长,髋屈曲及内旋受限。测定凝血指标提示APTT61.3s,正常血浆纠正后为41.3s,而PT、FIB、TT均正常。有既往出血史。F活性为2%,F活性为200%,vWF:Ag为120%,vWF:RCof100%,vWF:CBA128%,F结合分析正常;髋关节X片提示:双侧髋臼发育不良,髋关节骨关节炎。临床诊断为血友病A型。提取该患者外周血DNA,根据NM000132之凝血因子F基因序列设计合成了其第14外显子特异的引物,行聚合酶链反应扩增,并对扩增产物进行测序分析,测序结果与标准序列进行比较,发现该患者出现4111A→C杂合突变,使1314位氨基酸由苏氨酸变为脯氨酸,产生一错意突变,该突变未见其它文献报道。     

遵义地区G6PD缺乏症患儿基因突变类型及临床特点分析

目的探讨遵义地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患儿致病基因突变类型及其主要临床特点。方法选取2018年9月13日至2020年9月13日遵义医科大学附属医院贵州省儿童医院接诊的临床表现为"黄染"或"疑似黄染"的患儿, 采用多色探针熔解曲线分析方法进行G6PD基因突变检测, 分析G6PD缺乏症患儿致病基因突变类型以及临床特点。结果 G6PD基因突变检测结果显示, 检测的1 740例患儿中, 基因突变阳性病例119例, 阳性检出率为6.84%。男性患儿构成比高于女性, 差异有统计学意义(男性91例、女性28例, χ2 = 15.10, P < 0.001);婴儿期占63.87%(76/119), 幼儿期占18.49%(22/119)。共检测出11种已知致病基因突变类型和1种未知突变。前4位的致病基因突变类型, 总体为c.1024 C>T、c.1376 G>T、c.1388 G>A、c.95 A>G, 男性为c.1376 G>T、c.1388 G>A、c.1024 C>T和c.95 A>G, 女性为c.1024 C>T、c....     

脑发育性静脉异常MRI条带征探讨

目的：探讨脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)条带征的形成原因及诊断价值。材料与方法回顾性分析我院8例经磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描证实的DVA患者的临床及影像资料。结果8例DVA患者中,3例位于小脑半球,3例位于侧脑室体旁,1例位于额叶,1例位于小脑半球及四脑室内且合并小脑半球海绵状血管瘤;8例T1WI均呈低信号,增强扫描呈不同程度强化,4例可见海蛇头征;5例T2WI呈三组黑白相间条带征,1例呈圆点状高信号,2例呈单组黑白条带征;4例FLAIR序列呈三组黑白相间条带征。结论 DVA条带征形成的原因为流动相位偏移伪影及血管搏动伪影,对DVA的诊断有重要提示意义。