社区中风后遗症病人的综合干预效果观察

[目的]探讨中药外洗配合穴位按摩对社区中风后遗症病人的疗效及生活质量的影响。[方法]将80例病人随机分为观察组和对照组,每组40例。两组病人均接受西医常规治疗,观察组加用中药外洗、穴位按摩,以及健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理等护理干预,观察组于卒中后第3周进行干预治疗;对照组给予常规治疗及自行功能训练。分别于干预前、干预结束时干预后、干预后6个月随访时采用中国中风临床神经功能缺损程度评分量表、SF-36健康调查量表对病人进行评估。[结果]观察组较对照组干预后、随访时比较,中国中风临床神经功能缺损程度量表评分及SF-36总体健康评分、生理职能评分均改善明显(P<0.01)。[结论]中药外洗配合穴位按摩等护理干预能够明显改善中风后遗症病人的临床症状,提高病人的生存质量;护理干预的效果明显。     

婴儿手足口病危重症1例救治体会

1病史摘要 患儿,男,7个月,因“皮疹4d,惊厥2d”入广州市妇女儿童医疗中心儿童医院。入院前4d出现手、足部皮疹,渐波及躯干和臀部,伴精神倦怠,间断呕吐胃内容物,无明显发热,无抽搐,于门诊治疗后症状无改善。入院前2d出现睡眠时抽搐,间有烦躁、哭闹,倦怠渐加重。入院前1d惊厥频繁发作伴肢体震颤。     

MHC五聚体方法检测基因疫苗体外诱导的抗原特异性细胞毒T淋巴细胞

目的 探讨MHC五聚体方法检测在体外用抗B细胞淋巴瘤基因疫苗(简称基因疫苗)刺激PBMC生成抗原特异性CTL的效率.方法 用于细胞培养的4份血液标本来自2例B淋巴细胞肿瘤患者(1例为滤泡性淋巴瘤患者,另1例为毛细胞白血病患者)和2名健康对照者.分别检测上述标本中PBMC受基因疫苗刺激后CTL生成情况.PBMC贴壁培养获得DC前体,在重组细胞因子GM-CSF和IL4的支持下诱导培养DC,采用基因枪方法将基因疫苗质粒导入DC,RT-PCB方法检测转染后细胞IgHV1-GM-CSF mRNA的转录,ELISA方法检测细胞因子GM-CSF的表达,并验证转染是否获得有效表达.转染后的DC再与从PBMC中获得的淋巴细胞共培养,诱导抗原特异性的CTL;共进行2次DC刺激,共计培养24 d,分别在培养前、培养第7天、第17天及第24天收获培养细胞,培养分为转染基因疫苗组和转染对照质粒组,流式细胞术分析培养细胞中CD3+ CD8+细胞亚群的水平;用针对基因疫苗抗原肽抗原表位的MHC五聚体荧光抗体检测CTL产生水平.结果 基因枪颗粒轰击方法转染DC后,RT-PCR结果显示转染得到了表达;转染基因疫苗组的DC中GM-CSF含量为(28±6)ng/106个细胞,而转染对照质粒组的DC中GM-CSF含量为(10±3)ng/106个细胞,差异有统计学意义(t=5.191,P<0.01).分析培养后的T淋巴细胞亚群,显示随着培养时间的延长,CD3+CD8+细胞亚群比例明显增加,转染对照质粒组在培养前、培养第7天、第17天和第24天的比例分别为(34.24±2.72)%,(46.06±3.08)%,(65.34±4.26)%,(73.86±4.85)%,而在转染基因疫苗组,其比例分别为(32.28±2.08)%,(45.32±3.81)%,(63.37±4.21)%,(75.01±3.20)%.两因素方差分析显示培养不同时间点的CD3+CD8+细胞亚群比例差异有统计学意义(F培养时间=176.966,P<0.01),但转染因素本身对其产生的影响差异无统计学意义(F转染因素=0.657,P>0.05).MHC五聚体检测结果显示转染基因疫苗组的DC能够诱导针对该表位的抗原特异性CTL产生,CTL水平随着DC的刺激逐渐增高;在培养第24天,健康对照者最高获得2.03%的CTL,滤泡性淋巴瘤患者的CTL达4.36%,而毛细胞白血病患者为3.89%.结论 MHC五聚体方法能够有效检测基因疫苗诱导的抗原特异性CTL;该方法对于抗肿瘤细胞免疫的检测、肿瘤患者的细胞免疫状态及早期预后判定可能是一项有前景的临床检验方法.     

双次自体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的评价双次自体造血干细胞移植(DAHSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效及部分影响因素.方法13例成人ALL患者获完全缓解(CR)12个月内行第1次自体造血干细胞移植,以足叶乙甙(Vp16)总量600～1000mg[或阿糖胞苷(Ara-C)2～4g/m2]+环磷酰胺(CTX)120mg/kg+分次全身照射(TBI)7.5～9.0Gy进行予处理,其中6例一次性加用总量125mg的卡氮芥(BCNU);第1次自体造血干细胞移植术后4～10个月进行第2次自体造血干细胞移植,预处理方案为Vp16总量600～1000mg(或Ara-C2～4g/m2)+马法兰(Mel)140mg/m2+CTX120mg/kg.结果所有患者两次移植后均获造血重建,无一例移植相关死亡.中位随访时间837(534～2099)d,存活7例(53.8%),DAHSCT后3年无病生存率(53.8±7.7)%,复发死亡6例(46.2%),第2次移植时骨髓原始、幼稚淋巴细胞比例高于第1次移植时,患者易于复发.结论DAHSCT移植相关死亡率低,无病生存率较高,可以作为改善成人ALL患者治疗效果的重要措施.     

東芝TCT-300EZ型CT机故障一例

故障现象:开机后,能通过自检进入到扫描菜单,但在曝光时,扫描中断,并提示ERR74、ERR86的故障代码.同时扫描床上的caution(故障指示)红灯亮. 分析与检修:故障代码ERR74、ERR86提示数据采集被非正常中断,数据采集期间检测到FRU I/O口(傅立叶变换输入/输出口)有故障.该故障与控制台、机架的通讯接口有关,为了确定故障部位,利用CT机上的维修开关,使高压控制柜处于维修状态,与控制台脱离联系.打开高压控制柜,将维护板上的local开关置于ON位置,同时将rdady开关、X-ray开关扳于ON的位置曝光,故障依旧.说明故障点在机架方面,与控制台无关.     

一氧化氮及一氧化氮合酶抑制剂与吗啡依赖和耐受关系的研究进展

一氧化氮在中枢神经系统中参与了多种生理功能,起着细胞间信息传导作用,其与吗啡依赖和耐受的关系越来越受到人们的重视。在一氧化氮（NO）的合成过程中,一氧化氮合酶（NOS）的活性起着决定性作用,实验发现,在吗啡依赖大鼠体内一氧化氮及合酶含量,活性明显降低,催促戒断后各指标迅速上升,而NOS抑制剂能显著抑制这些症状,这进一步证实NO参与阿片类药物依赖和耐受的产生和发展,并且提示NOS抑制剂可用于阿片类药物脱瘾治疗,本文依据国内外文献对NO影响海洛因依赖戒断的原理及几种常见L－精氨酸衍生物NOS抑制剂在吗啡戒断综合征中的作用研究进展进行综述,为对NO以及NOS抑制剂作进一步的研究及临床应用提供依据。     

复方硝酸益康唑乳膏治疗耳真菌病疗效观察

我科自 2 0 0 0年 2月～ 5月应用复方硝酸益康唑乳膏治疗耳真菌病 46例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 46例均为门诊患者。其中男 2 0例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 3 6 .2岁。病程 1 0 d～ 1 5年 ,平均 2 6个月。外耳道真菌病 3 4例 ,慢性化脓性中耳炎并外耳道真菌病 5例 ,乳突根治术后术腔真菌感染 7例 ,3例合并其他部位真菌病。全部患者均有外耳道瘙痒或奇痒 ,胀闷或阻塞感 2 8例 ,耳漏 2 4例 ,耳鸣 1 6例 ,耳痛 9例。检查 :外耳道见灰白色、土黄色或黑色点状、粉末状或绒毛状霉苔 ,或呈筒状薄…     

食管鳞状细胞癌患者淋巴结微小转移与预后的关系

无淋巴结转移的食管癌患者其术后复发率低于有转移者,然而,淋巴结阴性(pNo)患者仍有一定的复发率(4.7％～42％)。此研究目的是评价淋巴结微小转移对pNo期肿瘤患者预后的影响。 病人和方法:肿瘤原发灶和相关淋巴结手术切除并经病理检查无淋巴结转移的患者50例,共获取1840个淋巴结,原发肿瘤按TMN分期。淋巴结用免疫组化法检出细胞角蛋白抗     

微侵袭神经导航系统应用研究进展

微侵袭神经导航系统是近年来影像神经外科的新进展,它融立体定向技术,计算机医学影像技术,人工智能技术和微侵袭技术为一体。是在虚拟的数字化影像与实际神经系统解剖结构之间建立起动态的联系,在整个脑手术过程中提供实时定位导航,有利于选择最佳手术人路、术中病灶精确定位,以最小的损伤,达到病灶的满意切除。本综述导航系统的发展概况、工作原理、应用方法、适应证及影响精确性的因素。     

“血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗”会议纪要

2009年6月18日"血液病药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家会议"在上海举行。全国各地20余位血液病学知名专家与会,由中华医学会血液学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任沈志祥教授主