真两性畸形1例

患者男,17岁,因"发现左阴囊空虚17年.检查发现左腹股沟肿块12 d",于2009年3月10日入院.患者系第二胎、足月、顺产,出生后家长即发现患者左侧阴囊空虚,当时未发现腹股沟区有肿块,因年幼未予以进一步治疗.     

中国南方四省区流行的HIV-1 CRF01_AE病毒株基因特征研究

Objective To analyze the genetic characteristics of HIV-1 CRF01_AE strains prevailing in. the four provinces of southern China. Methods Plasma samples were collected from the newly diagnosed HIV-1 individuals reported in 2006 in Guangdong, Guangxi, Jiangxi and Hunan province. The gag and env gene fragments were amplified from RNA template extracted from plasma using RT and nested PCR methods. CRF01_AE sequences were analyzed by phylogcnetie methods and characterized by calculating the genetic distance and Entropy analysis. Results Two main epidemic clusters were found to exist in the CRF01 AE strains from 210 HIV-1 CRF01 AE infected individuals collected in the 4 provinces, southern China. It was found that no international reference strain was closely correlated with cluster Ⅰ , which including 123 samples. The strains in cluster Ⅱ, consisting 57 cases of samples, were closely related with the strains identified in Vietnam. Genetic distance analysis of gag and env genes showed that the diversity of cluster Ⅰ was obviously less than that of cluster Ⅱ. Data on nucleotide polymorphism showed that nucleotides compositions of 42 sites in gag and 40 sites in env wer esignificantly different between the two clusters. When compared with cluster Ⅱ , the polymorphism decreased at 61 nucleotide sites but increased at 21 sites in cluster Ⅰ. Conclusion This was the first report describing that two main epidemic clusters were existed in CRF01_AE strains prevailing in the 4 provinces, Southern China. The vires in cluster Ⅰ was the dominant strain in this region, with shorter period of circulation and higher proportion seen in the HIV-infected population, which might belong to CRF01_AE strain with certain features facilitating the spread of the virus. The virus in cluster Ⅱ was highly homology with the CRF01_AE strains from Vietnam, and seemed to have had several events of epidemics in populations in border regions of China and Vietnam.     

无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石67例

目的探讨无管化标准通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石方面的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2013年7月采用无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗67例上尿路结石患者的临床资料。其中单发肾结石24例,多发肾结石13例,不完全性鹿角形结石8例,连接部及输尿管上段结石22例,结石最大直径0．9～3．0cm。我们对于非复杂型上尿路结石,肾皮质厚度≥1cm、无严重尿路感染、无活动性出血、无集合系统穿透性损伤及满意的清石病例,术后仅留置双J管而不放置肾造瘘管。结果所有患者均一期手术成功。平均手术时间36．7±2．3min;术后第l天疼痛评分为2．9±1．5mm,术后平均住院时间（4．1±0．8）d;术前、后平均血红蛋白下降值为（1．0±0．5）μ/L;结石清除率100％。无输血病例及选择性肾动脉栓塞病例;无感染性休克和肾周积液发生。结论在经过严格筛选病例基础上,无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全可行的。     

上海市癌症长期生存者牙齿缺失及口腔卫生状况对生命质量的影响

目的 探讨癌症长期生存者生命质量与牙齿缺失及口腔卫生状况之间的关系。方法 2013年4-7月在上海市采用整群抽样法对5 623名癌症长期生存者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学情况、肿瘤的诊断和治疗情况、口腔健康状况（牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查）等,采用癌症治疗功能评价系统量表体系中的共性模块（Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-G）评估癌症生存者的生命质量。采用多重线性回归模型评估FACT-G各维度生命质量得分在不同牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查上的均数差（mean difference,MD）和95%可信区间（95% CI）。结果 17.5%的癌症长期生存者牙齿缺失超过10颗,57.05%的癌症长期生存者能坚持每天至少刷牙2次,仅7.7%的癌症长期生存者坚持至少每年进行1次牙齿检查。FACT-G各维度得分和量表总分随着牙齿缺失数量的增加而减少（P_trend均<0.05）。刷牙≥ 2次/天的癌症长期生存者FACT-G量表总分均高于刷牙≤ 1次/天的癌症长期生存者。每年至少进行1次牙齿检查的癌症长期生存者的社会状况、功能状况维度得分和FACT-G量表总分均高于不能每年进行牙齿检查的癌症长期生存者。结论 牙齿缺失数、刷牙频次和牙齿检查与上海市癌症长期生存者的整体生命质量存在关联,良好的口腔健康状况和科学的口腔健康行为可能有助于改善癌症生存者的生命质量。     

冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的 分析冠心病患者冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化病变损伤程度之间的相关性,探讨颈动脉超声对评估冠心病严重程度的临床意义.方法 采用Gensini积分法评定冠心病患者的冠状动脉狭窄程度,将其分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄组.颈动脉超声观测其内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化...     

输卵管妊娠患者发生持续性异位妊娠危险因素及早期诊断的倾向性评分匹配分析

目的探讨输卵管妊娠(FTP)患者发生持续性异位妊娠(PEP)的高危因素,以及对早期诊断PEP的倾向性评分匹配(PSM)分析。 方法选择2011年1月至2018年12月,于四川大学华西第二医院接受腹腔镜保守性手术治疗(COT)后,发生PEP的17例FTP患者为研究对象,纳入PEP组。同时,随机选取同期于本院接受相同术式,并且术后恢复良好的148例FTP患者作为对照,纳入对照组。采用回顾性分析方法,采集2组患者临床病例资料。采用Mann-Whitney U检验,PSM后,2组患者术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平下降至<20 mIU/mL与<10 mIU/mL的时间,以及术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率进行比较。采用χ²检验,比较2组患者的盆腔黏连、输卵管间质部及壶腹部妊娠发生率。绘制2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率对于诊断FTP患者接受COT后发生PEP的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。根据约登指数最大原则,确定2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率,对诊断FTP患者接受COT后,发生PEP的最佳临界值。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①PSM后,与研究组成功匹配的对照组患者为65例。PSM后,2组患者年龄、孕次、人体质量指数(BMI)、停经时间等一般临床资料比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。②PSM后,PEP组患者盆腔黏连、输卵管间质部妊娠发生率分别为88.2%(15/17)、29.4%(5/17),均显著高于对照组的61.5%(40/65)、3.1%(2/65),2组分别比较,差异均有统计学意义(χ²＝4.349、P＝0.037,χ²＝8.834、P＝0.003)。③PSM后,PEP组患者术后血清β-hCG水平下降至<20 mIU/mL与<10 mIU/mL的时间分别为45.0 d(32.7～61.2 d)与59.5 d(41.0～68.7 d),显著长于对照组的15.0 d(10.0～19.0 d)与17.5 d(10.7～27.2 d),并且差异均有统计学意义(Z＝4.703、4.418,P<0.001)。④PSM后,PEP组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率为47.0%(－8.0%～70.1%),显著低于对照组的69.0%(61.2%～79.2%),2组比较,差异有统计学意义(Z＝3.506、P<0.001)。2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率,诊断FTP患者接受COT后,发生PEP的ROC-AUC为0.777(95%CI：0.626～0.929,P<0.001)。根据约登指数最大原则,2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率,诊断FTP患者接受COT后,发生PEP的最佳临界值为52.9%,此时其诊断PEP的敏感度为64.7%,特异度为95.4%,阳性预测值为78.6%,阴性预测值为91.2%,准确度为89.0%,漏诊率为35.3%,误诊率为4.6%。 结论输卵管间质部妊娠与盆腔黏连,可能是FTP患者接受COT后发生PEP的高危因素。术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率,可能可以作为FTP患者接受COT后发生PEP的早期诊断指标之一。     

柳州市1998－2012年新发现HIV基因亚型变化及HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞计数比较

目的 分析柳州市1998－2012年新发现HIV基因亚型变化,比较HIV感染者首次CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）,为艾滋病防治提供参考依据。方法 选取我国艾滋病综合防治信息系统中1998－2012年柳州市新发现HIV感染者,对其血浆进行RNA提取、扩增、测序和分型。采用Coharan-Armitage趋势检验法分析HIV基因亚型变化的趋势,采用Wilcoxon秩和检验法分析比较HIV感染者的首次CD₄。结果 研究对象共有1 877例HIV感染者。1998－2012年,CRF01_AE、CRF01_AE（Cluster 1）和CRF07_BC亚型构成比分别从78.4%（76/97）上升至91.5%（1 441/1 574）、63.9%（62/97）上升至74.0%（1 164/1 574）和17.5%（17/97）下降至4.6%（72/1 574）,趋势性检验差异均有统计学意义（Z=4.632,P<0.001;Z=2.455,P=0.014;Z=-5.943,P<0.001）。CRF01_AE（Cluster 1）、CRF01_AE（Cluster 2）、CRF07_BC和CRF08_BC亚型HIV感染者首次CD₄的中位数及四分位数间距分别是230（83～375）、215（48～351）、365（254～503）和334（206～479）个/μl。CRF01_AE（Cluster 1）和CRF01_AE（Cluster 2）亚型HIV感染者的首次CD₄均Z=-4.795,P<0.001;Z=-4.238,P<0.001）。结论 1998－2012年柳州市新发现HIV感染者以CRF01_AE亚型为主并呈上升趋势,其首次CD₄较低,且新发现CRF01_AE亚簇的种类在增加,其亚簇构成比存在变化趋势。     

209例HIV-1阳性静脉吸毒者中HCV基因型研究

目的了解2007—2012年广东省内HIV-1感染的静脉吸毒者(IDUs)中HCV基因型的种类和亚型分布情况。方法对2007—2012年HIV-1抗体阳性IDUs样本进行HCV抗体检测,对HCV抗体阳性样本提取RNA,用反转录巢式聚合酶链反应方法扩增HCV核心基因Core片段和非结构基因NS5B片段,目的片段测序后通过分子系统发育树进行基因型分析。结果 209份样本分别来自惠州、东莞、阳江、云浮、清远、佛山、中山和江门,以阳江和东莞为主,占36.84%(77/209),以男性为主,占93.78%(196/209),年龄在18~49岁之间。HCV抗体阳性166份,阳性率为79.4%。进化树显示样本序列分别与标准株1a、1b、2a、3a、3b和6a等6种亚型聚集在一起,la、lb、2a、3a、3b、6a基因亚型构成比分别为10.6%、9.9%、1.4%、22.7%、11.3%、44.0%。结论 6a是广东省内被检测HIV-1感染IDUs中HCV主要流行亚型,其次为3a亚型。     

B超定位经皮肾盂穿刺造影与引流术

我院自1986年以来，在B超定位下行经皮肾孟穿刺造影与置管引流30例，取得满意结果，报告如下．临床资料本组30例，男21例，女9例．年龄7～70岁．临床表现以肾区胀府14例，血尿7例，尿失禁2例，肾绞痛2例，尿毒症3例，无症状2例．ZS例行kUB＋lh，忠骨不显影20例，肾积水原因不明5例．均七BM检查，提示肾积水．14例行逆行油管，因忙尿管安阳失败．方法用者取侧卧位或俯卧位，由B超探查积水是明显处为穿刺目标．并测得穿刺深度，皮肤距目标最短距离为穿刺点，一般常位于肋脊角处。常现消毒皮肤，铺巾，局麻后尖刀片切开皮肤少许（约如，4mm…