麻醉专科护理工作体系的建立及经验探讨

探讨麻醉专科护理工作体系的建立方法 ,为我国麻醉专科护理建设提供依据。对本院麻醉专科护士人员建制、工作范畴、岗位培训等进行总结。设立麻醉专科护士,有助于提升麻醉科工作效率及麻醉安全,提高护理满意度。建立麻醉专科护理工作体系,不仅是护理走向专业化的必然,更是麻醉学科未来的发展需要。     

低浓度地氟烷复合瑞芬太尼对老年患者腹部手术QTc的影响

［摘要］目的: 观察老年冠心病或有冠心病风险患者行腹部手术时低浓度地氟烷复合瑞芬太尼对其校正的QT间期(QTc)的影响。方法: 选择择期在全身麻醉下行腹部手术患者58例,年龄65～85岁,有冠心病史或两个以上危险因素,手术时间>1 h。随机分为3组：试验1组(0.8MAC地氟烷处理,n=20)、试验2组(0.6MAC地氟烷处理,n=19)、对照组(n=19);3组麻醉诱导方法相同,术中维持应用丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库按,试验组分别调整地氟烷浓度,1组为0.8 MAC地氟烷、2组为0.6 MAC地氟烷,对照组不用地氟烷。观察并记录诱导前(T0)、插管后(T1)、手术开始前(T2)、手术开始1 h(T3)、拔管即刻(T4)及术后1 h(T5)各时间点QTc、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)及心率,记录围术期心电图的各种变化包括ST T改变、心律失常等情况;记录各组血管活性药物的使用次数。结果： 与对照组比较,在T3时间点,试验1组QTc值延长,MAP降低(P<0.05);在T4时间点试验1、2组QTc延长、试验1组心率升高(P<0.05);余时间点组间比较,QTc、MAP、心率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论： 0.6 MAC～0.8 MAC的呼气末地氟烷浓度复合瑞芬太尼可较安全地应用于老年冠心病或有冠心病风险患者,能维持稳定的血流动力学状态。     

失效模式与效应分析在内镜中心风险管理中的应用

目的:通过内镜中心医院感染风险评估分析,研究医院感染风险管理对策,并形成前瞻、高效的风险管理机制.方法:采用失效模式与效应分析法、经验分析法相结合的方法,分析评估内镜中心医院感染风险,发现可能引发医院感染暴发的风险因素,制定针对性风险控制措施,科学评价改进效果.结果:分析发现内镜中心管理中的5个失效模式,制定措施,经一...