冠状动脉粥样硬化性心脏病伴轻度左心功能不全患者围术期应用主动脉内球囊反搏早中期结果分析

目的研究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴轻度左心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的早中期结果,为其围术期应用IABP提供临床依据。方法回顾性分析1995年5月至2014年7月在解放军总医院心血管外科接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者。按围术期是否应用IABP分为IABP组和非IABP组。比较两组术前左心功能、欧洲心脏手术风险评估系统(Euro SCOREⅡ)预测死亡率与在院死亡率。对在院死亡的主要危险因素进行logistic回归分析。比较两组患者围术期及术后近远期生存率和主要不良心脑血管事件(MACCEs)免除率。结果共有480例患者纳入研究,IABP组44例,非IABP组436例。IABP组术前左心室射血分数低于非IABP组,Euro SCOREⅡ预测死亡率高于非IABP组。术后两组在院死亡率无差异。Logistic回归分析结果显示IABP植入、近期心肌梗死、术前危急状态、重症监护室(ICU)天数、术后室颤是在院死亡的独立危险因素。两组患者中期生存率无统计学差异,IABP组MACCEs发生率随着时间推移逐渐高于非IABP组。结论围术期应用IABP、近期心肌梗死、术前危急状态、术后室性心律失常、ICU天数为接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者在院死亡的独立危险因素,其中围术期应用IABP是降低在院死亡率保护因素,达到应用指征时积极应用能取得良好的近中期效果,但其积极应用同时增加了患者气管插管时间、ICU天数和近中期MACCEs发生率。     

参麦注射液对脓毒性休克患者炎症因子及预后的影响

目的：观察参麦注射液治疗脓毒性休克对患者体内炎症因子及预后的影响。方法：将94例脓毒性休克患者随机分为对照组与观察组各47例,对照组采用规范化西药治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液。比较2组治疗前后急性生理和慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),比较2组临床疗效及预后情况。结果：观察组总有效率89.36%,高于对照组72.34%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组MAP均升高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-1β水平均降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后MAP较高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平均较低（P<0.05）。与对照组比较,观察组入院28 d病死率较低（P<0.05）,观察组机械通气时间及重症监护病房（ICU）治疗时间均较短（P<0.05）。2组均无明显不良反应。结论：参麦注射液配合常规疗法治疗脓毒性休克能改善患者心肾功能,减轻患者...     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的应用意义探究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病采用促红细胞生成素治疗的临床效果。方法：选取该院儿科住院部于2013年12月至2015年12月间收治的84例缺氧缺血性脑病患儿进行研究,采用乱数表法均分为对照组和研究组,每组各42例。对照组患儿采用供氧、抗惊厥、降颅内压,以及纠正体内酸碱平衡等临床常规治疗方法,研究组患儿则在对照组常规治疗基础追加注射促红细胞生成素进行治疗,比较两组患儿出生第3、14、28 d的神经行为评分以及随访10个月的智力发育指数和运动发育指数。结果：出生第3 d两组神经行为评分无差异,第14 d和第28 d研究组新生儿神经行为评分均高于对照组（t＝4.981,6.270,P＜0.05）;研究组患儿随访10个月智力和运动发育指数均高于对照组（t＝2.937,2.302,P＜0.05）。结论：促红细胞生成素能够显著改善新生儿神经行为评分和随访10个月智力和运动发展指数,具有临床推广应用价值。     

光电容积脉搏波特征参数与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨光电容积脉搏波(PPG)特征参数与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2018年8～11月解放军总医院行冠状动脉造影(CAG)检查的冠心病患者226例,按CAG结果分为单支病变组55例、双支病变组74例和多支病变组97例。采集患者一般临床资料,行PPG检测,提取硬化指数(SI)、主峰时间(CT)、标准化主峰时间(NCT)和主峰时间比(CTR)等,进行相关性分析。结果单支病变组、双支病变组和多支病变组SI比较,差异有统计学意义[(6.479±0.819)m/s vs (6.692±1.051)m/s vs (6.943±1.096)m/s,P=0.024];3组CT、NCT和CTR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。SI与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.162,P=0.015)。结论 PPG特征参数SI与冠状动脉病变程度有一定的相关性,可能对预测冠状动脉病变程度有一定的价值。     

肝纤维化治疗进展

肝纤维化(HF)是继发于各种慢性肝损伤的一种组织修复过程,以肝星形细胞(HSC)激活和细胞外基质(ECM)过多产生为病理特征。HF是向肝硬化甚至原发性肝癌发展的一个中间环节。HF的早期治疗可以逆转或抑制其发展。因此,能否延缓、阻断或逆转HF的发展,具有重大意义。近年来抗HF药物的研究已进入细胞分子水平,少数已深入到细胞内信息控制水平。旨在通过抑制HSC的激活、诱导其凋亡和防止ECM沉积的干预性治疗在实验性阶段已取得疗效,但抗HF的临床有效性和安全性有待于进一步研究和论证。     

盐酸帕洛诺司琼在预防宫颈癌同步放化疗中恶心呕吐的疗效观察

目的采用盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼、盐酸昂丹司琼来预防宫颈癌同步放化疗引起的恶心、呕吐,并对其疗效进行观察。方法选择需要同步放化疗的宫颈癌患者60例,统一采用DF(DDP30mg·m-2第一天～第三天+5-FU500mg·m-2第一天～第五天)方案化疗,60例随机分为3组,分别给予国产盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼、盐酸昂丹司琼,观察3种药物预防呕吐的效果。结果急性期防治呕吐的有效率帕洛诺司琼组为80.0%。托烷司琼组为70.0%,昂丹司琼组为60.0%;延迟期分别为65.0%,60.0%和55.0%,3种止吐药毒副反应均为便秘、腹泻及头痛,但程度较轻。结论盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼、盐酸昂丹司琼是宫颈癌同步放化疗中DF方案化疗方案患者的有效止吐药,帕洛诺司琼疗效最强,3种药物不良反应轻,病人可耐受,且安全性好。     

左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果

目的 分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果,探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法 回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。共计134例患者符合标准纳入研究,总结其围术期临床资料以及治疗经验。其中72例(53.7%)患者行三尖瓣成形术(三尖瓣成形组),62例(46.3%)患者行三尖瓣置换术(三尖瓣置换组),比较两组相关指标。结果 134例患者体外循环中位时间为92 min,平均手术时间为(183.8±56.1)min。2例(1.5%)患者体外循环撤机后出现右心功能不全,后予以体外膜肺氧合支持,于术后1周内顺利撤机。术中输注血制品54例(40.3%)。术后患者呼吸机辅助通气中位时间为13.0 h。重症监护室(ICU)停留中位时间为2.0 d,引流管拔除中位时间为2.0 d,术后胸腔引流量中位数为475.0 mL。16例患者出现术后早期并发症,包括室颤2例,胸腔积液4例,住院再手术2例,起搏器植入8例。无术后早期死亡。三...     

阑尾炎患者饮食调理有讲究

阑尾炎是一种常见的外科疾病,患者在发病时会感到右下腹剧烈疼痛.除了及时就医治疗外,患者的饮食照护也需要特别注意.合理饮食对阑尾炎的防治可以起到事半功倍的作用. 并非都要手术 阑尾炎是多种因素共同作用下导致的阑尾管腔堵塞.该病常见于青年人,男性多于女性,分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种.急性阑尾炎发病时最典型的症状是右下腹...     

增效减毒汤对鼻咽癌放化疗患者预后及不良反应的观察

目的:观察自拟增效减毒汤对鼻咽癌放化疗患者预后及不良反应的影响。方法:将81例鼻咽癌患者随机分为观察组41例及对照组40例,2组均行放化疗,对照组在放化疗期间应用庆大霉素及维生素B2治疗,观察组于放化疗期间在对照组基础上应用增效减毒汤治疗,比较组治疗期间不良反应发生率,随访2年比较2组生存率及无远处转移生存率。结果:观察组体质、疼痛及食欲改善率分别为78.0%、82.9%、70.7%,对照组分别为55.0%、62.5%、45.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2年生存率观察组为95.1%,对照组为92.5%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2年无远处转移生存率观察组为95.1%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组放射性黏膜炎、骨髓抑制发生率分别为22.0%、17.1%,对照组分别为42.5%、37.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:扶正解毒汤在鼻咽癌放化疗患者中的应用,不仅利于预后改善,同时可减轻毒副反应,效果显著。     

人参皂苷Rb1对高氧诱导新生仔鼠肺损伤的改善作用及机制研究

目的 观察人参皂苷Rb1(ginsenoside Rb1,G?Rb1)对高氧诱导新生仔鼠肺损伤的改善作用及相关机制.方法 模型组、Rb1组、Rb1联合ML385组建立新生仔鼠高氧肺损伤模型.Rb1联合ML385组腹腔注射G?Rb1(10 mg/kg)+灌胃ML385(20 mg/kg),Rb1组腹腔注射G?Rb1(10...