甲状腺术后并发症的护理观察

目的：探讨甲状腺术后并发症的观察要点和护理措施,保证患者手术后完全康复,提高生存质量,减少后遗症。方法：选择2014年收治的手术治疗的甲状腺疾病患者100例,术后观察并发症,及时发现,及时报告医生,对症用药,给予心理护理,饮食护理等。结果：术后5例患者发生不同程度的并发症,及时观察处理后均完全康复。结论：甲状腺术后及时观察病情,及时发现并发症,及时处理,精心护理对甲状腺肿瘤术后患者完全康复至关重要。     

食管静脉曲张择期内镜下套扎术后早期再出血及远期预后的回顾性分析

【摘要】目的探讨食管静脉曲张择期行内镜下静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血者的危险因素,并评估早期再出血者的远期预后。方法对198例肝硬化合并食管静脉曲张择期行EVL二级预防患者进行回顾性研究,26例EVL术后6周内发生再出血事件者纳人早期再出血组,其余172例纳入对照组,对比分析可能预测EVL术后发生早期再出血的危险因素,利用生存分析法比较两组患者远期预后,并进一步分析死亡原因。结果对比分析显示肝功能Child—Pugh分级（P=0．016）、肝功能Child—Pugh评分（P=0．012）、术前总胆红素水平（P=0．001）在早期再出血组和对照组间差异有统计学意义;进一步多因素分析发现术前总胆红素水平升高是EVL术后发生早期再出血的独立危险因素（OR=2．02,95％CI：1．04—4．14,P=0．008）。早期再出血组出血相关的死亡占66．7％（10／15）,对照组仅占13．6％（6／44）,差异有统计学意义（P〈0．01）;Kaplan—Miere生存分析显示,早期再出血组5年累积生存率为25．3％,对照组为67．8％,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论食管静脉曲张择期EVL术后发生早期再出血患者的远期预后较差,而术前总胆红素水平较高可能提示术后发生早期再出血。     

心脏Glenn术后经皮肝静脉穿刺植入心律转复除颤器一例

患者男19岁,因＂先天性心脏病术后6年,反复晕厥3年,加重5d＂入院.6年前因Ebstein畸形行Glenn手术（上腔静脉-右肺动脉吻合术）、房化右心室折叠术,术后恢复良好.入院前3年患者反复出现晕厥,在外院诊断为＂室性心动过速（室速）＂,给予胺碘酮治疗,效果欠佳.入院前5d,患者睡眠中突然出现呼吸急促、呼之不应,伴大小便失禁,送四川大学华西医院急诊科,行心电图检查示室速,于电复律后转为窦性心律.患者为行植入型心律转复除颤器（ICD）植入术入住我院心内科.入院后超声心动图示右心房及房化右心室增大.三尖瓣隔瓣及后瓣下移,三尖瓣少-中量反流.心内及大血管水平未见确切分流.上腔静脉与右肺动脉吻合口处血流通畅.     

对比剂急性肾损伤的风险评估及预防

介入技术的问世在为临床诊疗开辟新途径的同时,也伴随着对程序安全性的不断改善。不论是外周血管还是心脑血管介入,大多都需要在血管内施用对比剂,而对比剂的使用有引起急性肾损伤的风险,会产生主要并发症、延长住院时间、造成不良预后。本文聚焦对比剂造成的急性肾损伤这一临床问题,对其病理生理学、诊断、预测因素和临床处理进行综述,总结此类问题的风险处理策略。     

TIPS治疗肝癌合并门静脉高压:应用与探索

肝细胞癌（HCC）合并门静脉高压临床常见,且预后较差;目前尚无针对HCC合并门静脉高压的治疗指南。TIPS可有效治疗门静脉高压及其并发症。本文就TIPS用于治疗HCC合并门静脉高压的应用现状及焦点问题进行述评。     

UPLC-QQQ-MS法同时测定产后逐瘀胶囊中10个成分的含量

目的 建立同时测定产后逐瘀胶囊中10个成分含量的方法。方法 采用Zorbax Eclipse Plus C₁₈色谱柱(2.1 mm×100 mm, 1.8μm)、流动相0.1%甲酸水-乙腈进行梯度洗脱,流速0.35 mL·min^-1,柱温40℃;质谱为电喷雾离子源(ESI)、正负离子扫描的多反应监测模式(MRM)。结果 益母草碱、水苏碱、咖啡酸、阿魏酸、洋川芎内酯I、洋川芎内酯H、6-姜辣素、洋川芎内酯A、藁本内酯和6-姜烯酚分别在22.56～1443.75、33.50～8575.00、7.13～456.25、10.94～700.00、14.06～450.00、12.89～412.50、10.06～643.75、15.53～993.75、17.38～1112.50和18.46～590.63 ng·mL^-1质量浓度范围内线性关系良好;精密度、重复性和稳定性RSD均小于5.91%;加样回收率在80.66%～108.37%,RSD在1.74%～5.98%。12批胶囊中益母草碱、水苏碱、咖啡酸、阿魏酸、洋川芎内酯I、洋川芎内酯H...     

布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的 探讨布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者中的应用效果。方法 选取宜春市第二人民医院2021年1~10月收治的AECOPD患者70例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各35例。在常规治疗的基础上,对照组予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,研究组予布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组的临床疗效、慢性阻塞性肺疾病（chronic obslructive pualmonary disease,COPD）患者自我评估测试（COPD assessment test,CAT）评分、血清学指标[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase,MMP-9）]及肺功能指标[肺活量（vitalcapacity,VC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second,FEV1）、FEV1占用力肺活量（forced vital capacity,FVC）比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow,PEF）、血气指标[动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）]、pH值和不良反应。结果 治疗后,研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;且研究组患者的CAT评分、CRP、IL-6、PCT、MMP-9、PaCO2低于对照组（P<0.05）;研究组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2高于对照组（P<0.05）;研究组患者的pH值高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 使用布地格福吸入气雾剂治疗AECOPD患者可有效提高临床疗效,改善CAT评分、血清学各指标水平、血气指标及肺功能,且用药安全性较好。     

大剂量甲泼尼龙对婴儿痉挛幼鼠脑组织的保护作用

目的 婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)是婴儿期最常见的难治性癫痫性脑病,但相关动物实验缺乏,该研究通过构建IS动物模型,探讨大剂量甲泼尼龙对IS幼鼠脑组织的影响.方法 将生后10 d(P10)SD大鼠随机分为对照组、模型Ⅰ组和模型Ⅱ组,每组30只.模型Ⅰ组和模型Ⅱ组分别在P10、P13腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)诱发癫痫发作,模型Ⅱ组在P13应用NM-DA前连用3 d甲泼尼龙.观察幼鼠癫痫发作并评分,原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡情况,免疫组织化学法测Bax、Bcl-2蛋白表达、实时荧光定量PCR检测海马组织Bcl-2、Bax和caspase-3 mRNA的表达.结果 (1)P13模型Ⅰ组癫痫发作率83.3%(25/30),模型Ⅱ组均未出现发作,模型Ⅱ组较模型Ⅰ组癫痫发作率明显降低;(2)模型Ⅱ组凋亡细胞数(14.37±2.02)少于模型Ⅰ组(25.67±1.52),多于对照组(9.00±2.50),差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)模型Ⅱ组Bax蛋白及mRNA表达量(44.55±3.58,2.35±1.01)明显低于模型Ⅰ组(58.05±4.62,3.27±0.95),高于对照组(28.90±5.14,1.68±0.50),差异均有统计学意义(均P<0.05);(4)模型Ⅱ组caspase-3mRNA表达量(5.99±1.75)低于模型Ⅰ组(7.88±1.60),高于对照组(3.60±1.70),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙能减轻NMDA致IS幼鼠癫痫发作;大剂量甲泼尼龙对NMDA致IS幼鼠具有脑保护作用,这种保护作用可能与其减轻癫痫发作,减少细胞凋亡有关.     

腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果 28例患者中,合并结直肠癌21例,胃癌6例,肝癌1例。所有患者均采取分期手术治疗,其中21例选择先行腹主动脉瘤腔内隔绝术,2期行肿瘤手术。所有患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无动脉瘤破裂、肠缺血、肠瘘等并发症。出院后随访过程中1例患者出现支架内血栓形成,1例存在Ⅱ型内漏,无腹主动脉瘤相关性死亡。结论 腹主动脉瘤腔内隔绝术由于微创、不改变腹腔内解剖结构等特点,缩短了分期手术时间间隔,降低了消化系统肿瘤手术难度,是治疗方案中值得推荐的方法。     

131I-HAb18F(ab'')2在肝癌病人体内的生物学分布

24例原发性中晚期肝癌 ,用 L ugol氏液封闭甲状腺和肝胶体显像后 ,行肝动脉插管 ,经导管按 0 .5、0 .75、1.0 m Ci/ kg3个计量组给予 1 31 I- HAb18F(ab') 2 。给药后分别于 10、4 8、96、192 h再进行全身 SPECT动态显像 ,观察 1 31 I- HAb18F(ab') 2 在人体内的分布。结果显示肝癌组织中 1 31 I- HAb18F(ab') 2 明显高于其它脏器 ,且随时间延长而浓聚 ,正常肝组织和其它脏器内放射性浓聚无明显升高。研究说明 1 31 I- HAb18F(ab') 2 在人体内稳定性较好 ,与肝癌细胞能发生特异性牢固结合 ,是值得进一步研究的治疗肝癌的一类新药