神经病理性痛大鼠背根神经节TRESK mRNA表达的变化

目的 探讨神经病理性痛大鼠背根神经节(DRG) 孔钾离子通道TRESK mRNA表达的变化.方法 雄性SD大鼠32只,体重22、0～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n=16):假手术组(S组)和神经病理性痛组(NP组).采用坐骨神经分支选择性损伤法制备神经病理性痛模型.S组仅暴露神经,不结扎.于术前1 d和术后1、3、5、7、14 d取8只大鼠,测定左后肢机械缩足反应阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).于术前1 d和术后14 d痛阈测定结束后取L4,5术侧DRG,采用RT-PCR法测定TRESK mRNA的表达.结果 与S组比较,NP组MWT明显降低,DRG TRESK mRNA表达明显下调(P<0.05或0.01),TWL差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经病理性痛大鼠DRG TRESK mRNA表达下调,该变化可能与神经病理性痛的形成有关.

Abstract：

Objective To evaluate the changes in the expression of diplopore potassium ion channel TRESK mRNA in dorsal root ganlion (DRG) in rats with neuropathic pain (NP) .Methods Thirty-two male SD rats weighing 220-250 g were randomly divided into 2 groups ( n = 16 each) : group sham operation (group S) and group NP. NP was induced by ligation and severance of left tibial and common fibular nerves according to the technique described by Decosterd. Eight rats in each group were sacrificed 1 day before and 14 day after operation and their L4,5 DRGs in the operated side were isolated for determination of TRESK mRNA expression by RT-PCR. In the remaining 8 rats in each group paw withdrawal threshold to mechanical stimuli ( MWT) and paw withdrawal latency to a thermal nociceptive stimulus (TWL) were measured at 1 day before (baseline) and 1, 3, 5, 7, 14 day after operation. Results MWT was significantly lower in group NP than in group S. The TRESK mRNA expression in L4,5 DRGs in the operated side was significantly decreased after operation as compared with the baseline before operation in group NP and was significantly lower in group NP than in group S. Conclusion The development and maintenance of NP may be closely related with down-regulation of TRESK mRNA.     

同种原位心脏移植手术的麻醉处理 (附6例报告)

目的 总结6例同种原位心脏移植手术患者的麻醉处理经验.方法 采用静吸复合气管内插管全身麻醉,麻醉诱导静脉注射咪唑安定1～3 nag、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、芬太尼5～15μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;麻醉维持间断给予芬太尼5～15μg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg,吸入1%～2%异氟烷,静脉持续输注丙泊酚2-5mg/ (kg·h) .体外循环时间95-150min,升主动脉阻断时间为55～80min.体外循环后静脉持续泵入多巴胺、肾上腺素和异丙肾上腺素维持循环稳定;静脉输注硝酸甘油、前列腺素PGE1和吸入一氧化氮舒张肺动脉、降低肺动脉压.结果 体外循环后除1例因脑出血行开颅血肿清除术外,其余患者移植后心功能满意.结论 平稳的麻醉诱导和维持周术期稳定的血液动力学是保证心脏移植手术麻醉成功的关键.     

6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术患者黏附分子表达的影响

目的观察体外循环（CPB）中使用6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）对心脏瓣膜置换术患者细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）及血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）表达的影响。方法选择心脏二尖瓣瓣膜置换术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组30例。6％HES130／0．4组（Ⅴ组）：人工心肺机中预充6％HES130／0．415ml／kg和琥珀酰明胶（Succinyhted Gelatin）对照组（C组）：人工心肺机中预充Succinyhted Gelatin 15ml／kg,两组分别于气管插管后至CPB开始前静脉输注6％HES130／0．4和Succinyhted Gehtin 10ml／kg。麻醉诱导后即刻（T0）、CPB主动脉阻断开放时（T1）、CPB结束时（T2）和手术结束时（T3）分别抽取外周动脉血,分离血清。检测血清中游离黏附分子（sAM）：sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1）的含量。结果与C组比较,Ⅴ组T0、T1时血清sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1的含量差异无统计学意义（P〉0．05）;T2、T3时血清sICAM-1、sVCAM-1、sPECAM-1的含量明显减少（P〈0．05）。结论CPB中应用6％HES130／0．4可明显抑制外周血AM的表达,从而减轻CPB触发的炎性反应。     

鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎损伤模型大鼠的镇痛作用

目的观察鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎损伤(CCI)模型大鼠的镇痛作用。方法雄性SD大鼠36只,随机均分为假手术组(S组)、手术对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。于CCI前、鞘内给药前和鞘内给药后1、2、3、4、5d时采用BME-410A型热痛刺激仪和37400-002型接触刺激仪,分别测定大鼠热刺激缩足反射潜伏期(TWL)和机械刺激缩足反射痛阈值(MWT)。于鞘内给药5d后取脊髓L4～L5节段,采用免疫组织化学法观察脊髓背角FLI-N(c-fos免疫阳性反应神经元)数目。结果与S组比较,给药前、给药后各时点C组和D组TWL和MET均明显降低(P<0.05);与C组比较,给药后各时点D组TWL延长和MWT均明显升高(P<0.05);与S组比较,C组脊髓背角FLI-N明显增多(P<0.05),与C组比较,D组脊髓背角FLI-N明显减少(P<0.05)。结论鞘内注射右美托咪定可减轻CCI引起的痛敏,可能与其抑制脊髓背角c-fos蛋白表达有关。     

鞘内注射TRESK基因重组腺病毒对坐骨神经分支选择性损伤大鼠的镇痛作用

目的研究鞘内注射TRESK基因重组腺病毒(p Ad/CMV/V5-DEST-TRESK)对坐骨神经分支选择性损伤(SNI)大鼠痛觉过敏的影响。方法雄性SD大鼠36只,随机分为6组(n=6):Ⅰ组为空白对照组;Ⅱ组为假手术组;Ⅲ组为SNI模型组;Ⅳ组大鼠制备SNI模型后鞘内单次注射生理盐水25μl;Ⅴ组和Ⅵ组大鼠制备SNI模型后,鞘内分别单次注射滴度为1.31×109TU/ml的阴性腺病毒和p Ad/CMV/V5-DEST-TRESK。各组大鼠于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d、7 d、14d分别测定机械痛阈和热痛阈;术后14 d检测L4,5术侧背根神经节(DRG)的TRESK蛋白表达。结果Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组、Ⅵ组术后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d的机械痛阈明显低于Ⅰ组(P0.05),Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组5 d、7 d、14 d的机械痛阈明显低于Ⅵ组(P0.05);与术前比较,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组、Ⅵ组术后1~14 d的机械痛阈明显降低(P0.05)。Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组、Ⅵ组L4,5术侧DRG的TRESK蛋白表达明显低于Ⅰ组(P0.05),Ⅵ组L4,5术侧DRG的TRESK蛋白表达明显高于Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组(P0.05)。结论鞘内注射p Ad/CMV/V5-DEST-TRESK可上调SNI大鼠DRG的TRESK蛋白表达,减轻SNI大鼠的痛觉过敏。     

心肺转流心脏手术用乌司他丁对肾功能的影响

目的研究乌司他丁对心肺转流（CPB）心脏手术患者。肾功能的影响。方法30例拟行心脏瓣膜置换手术患者,分为两组,每组各15例。对照组未用药（C组）,实验组乌司他丁（U组）。实验组（U组）给予乌司他丁2万U／kg,体外循环前静脉滴入1／3量,体外循环机内预充1／3量,开放升主动脉后给予1／3量。术后第1、2、3天分别静脉输注乌司他丁0．5万U/kg,对照组（C组）给予等量生理盐水。分别于术前（T0）、术后1d（T1）、3d（T3）、5d（T5）、7d（T7）检测血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的含量。结果①BUN、Cr：C组术后T1和T3显著高于术前及U组同一时点值（P〈0．05）;②血清β2-MG：C组术后仅T1、T3明显高于术前及U组同一时点值（P〈0．05）;③尿RBP：C组术后各时点值及U组T1、T3值明显高于术前值（P〈0．01）,两组术后各时点比较,U组明显低于C组（P〈0．01）;④尿β2-MG：C组术后各时点值显著高于术前值（P〈0．01）,U组T1、T3明显高于术前值（P〈0．05）,两组间术后各同一时点值比较有统计学差异（P〈0．01）。结论乌司他丁对心肺转流（CPB）心脏手术后患者。肾功能有一定保护作用。     

鞘内注射利多卡因致大鼠神经损伤模型的建立

目的 建立鞘内注射利多卡因致大鼠神经损伤模型.方法 成年雄性SD大鼠55只,体重200～ 220 g,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=11):正常对照组(C组)、溶媒组(D组)、5％利多卡因组(L5组)、10％利多卡因组(L10组)和15％利多卡因组(L15组).D组、L5组、L10组和L15分别鞘内注射二甲基亚砜、5％、10％、15％利多卡因20 μl.五组各取8只大鼠,分别于鞘内给药前(基础状态)、给药后1、2、3、4、5、7d时进行后肢运动功能障碍评分,并测定机械缩足反应阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).五组各取3只大鼠,于鞘内给药后1d时处死,取脊髓L4-5节段,光镜下观察脊髓组织病理学结果.结果 与C组比较,D组和5组运动功能障碍评分、MWT和TWL差异无统计学意义(P＞0.05),L10组给药后1、2d时MWT升高,TWL延长(P＜0.05)；L15组给药后1、2d时运动功能障碍评分升高,给药后1、2、3d时MWT升高,TWL延长(P＜0.05).L10组和L15组脊髓组织病理学损伤明显.结论 鞘内注射10％利多卡因适合用于建立大鼠神经损伤模型.     

硫酸沙丁胺醇预防气管插管麻醉中哮喘发作的可行性

目的 观察和探讨在麻醉中氧驱硫酸沙丁胺醇是否可起到预防气管插管患者哮喘发作的效果.方法 择期行开胸手术并有支气管哮喘史的患者30例,双盲随机分为两组(n=15),Ⅰ组(沙丁胺醇组)、Ⅱ组(氨茶碱组).观察两组麻醉前(T0)、双腔管支气管插管即刻(T1)、麻醉后30 min(T2),60 min(T3)、清醒拔管前(t0)、清醒拔管即刻(t1)、拔管后30 min(t2),60 min(t3)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压(Pawp)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),SpO2,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等数据的变化.结果 两组患者均无支气管哮喘发作,两组麻醉前后各时点Pawp,PaO2,PaCO2,SpO2,PETCO2组内比较差异有显著性(P＜0.05),组间比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅱ组在T1,T2平均动脉压较Ⅰ组为低,Ⅱ组在T1心率较Ⅰ组增快(P＜0.05),余差异均无显著性(P＞0.05).结论 硫酸沙丁胺醇预防麻醉中气管插管哮喘发作的有效率与氨茶碱相当.麻醉中氧驱沙丁胺醇作用直接、起效快、用量少、安全可行.     

苏芬太尼复合氯胺酮用于静脉自控镇痛最佳剂量的研究

目的观察不同剂量苏芬太尼复合小剂量氯胺酮在术后静脉自控镇痛中的效果,寻找苏芬太尼较为理想的配伍剂量。方法年龄30～60岁,ASAI-Ⅱ级,在静吸复合全麻下择期行子宫全切术的患者90例,随机分为三组（n=30）,A组苏芬太尼1．5μg／kg、B组苏芬太尼2．0μg／kg、C组苏芬太尼2．5μg／kg,所有镇痛泵均加入氯胺酮4mg／kg和止吐药托烷司琼4mg并用0．9％氯化钠注射液稀释至100ml。记录术后4h、12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应。结果A组VAS评分显著高于B、C组（P〈0．05）,而C组SS评分显著高于A、B组（P〈0．05）;C组恶心呕吐发生率高于A、B组（P〈0．05）,余不良反应三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论B组配伍在妇科术后静脉自控镇痛具有较好效果,不良反应少。     

肺癌合并扩张型心肌病患者行肺叶切除术一例

患者,男,70岁,体重63 kg,诊断为肺癌合并扩张型心肌病.既往有脑血栓病史,吸烟30年,已戒10年.患者2周前受凉后出现咳嗽咳痰,为少量白色泡沫痰液,未诉胸痛咯血.胸部CT示:左肺下叶占位性病变,考虑肺癌可能性大,纵隔淋巴结轻度肿大,左下叶背段小结节灶,拟肺内转移,左下叶肺气肿,左上叶局限性肺气肿伴轻度支气管扩张.