转移部位不同对广泛期小细胞肺癌胸部放疗价值的影响

目的:分析胸部放疗在不同转移部位的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者中的治疗价值。方法:回顾性分析2010—2019年间就诊于天津医科大学肿瘤医院首诊ES-SCLC患者,其中化疗后病情无进展病例830例纳入分析。所有患者均一线接受了含铂方案化疗,341例患者接受了胸部放疗。主要观察终点为总生存(OS),采用卡方检验...     

PFN内固定治疗老年粗隆间骨折的临床观察

股骨近端髓内钉（PFN）固定牢靠,操作简单,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想的方法。严格掌握围手术期并发症的处理措施，手术后针对性的功能康复锻炼，均有利于高龄患者尽早恢复髋关节功能。     

应用带腓肠肌腱膜复合组织的腓肠神经营养血管组织瓣修复跟腱及复合组织缺损

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复跟腱及周围皮肤缺损的临床效果。方法2008年1月-2013年12月，对跟腱及周围皮肤等复合组织缺损28例应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复，切取皮瓣面积：10 cm×6 cm～15 cm×8 cm。结果28例皮瓣全部成活，经6～24个月随访，肢体功能恢复满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣是修复跟腱及周围皮肤复合缺损较理想的方法。     

静脉动脉化掌背动脉筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨静脉动脉化掌背动脉筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法对26例33指软组织缺损患者通过指固有动脉断端与皮瓣的静脉吻合,指固有神经断端与掌背筋膜蒂皮瓣的皮神经接合,形成带感觉的静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复创面。结果26例33指皮瓣全部成活,伤口一期愈合,皮瓣供区植皮成活,术后随访3～18个月,平均8个月,手指功能和外观恢复满意,皮瓣质地良好,手指饱满,无压痛,感觉恢复良好,两点辨别觉4-9mm。结论静脉动脉化掌背动脉筋膜蒂逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种较为理想的方法。     

自体骨髓间充质干细胞藻酸钙载体复合物对兔膝关节软骨缺损修复影响的实验研究

目的：软骨组织多处于人体骨骼的重要部位,其缺损修复一直为临床急待解决的难题,用组织工程方法修复关节软骨缺损是近年来正在研究的新途径。其中绝大多数研究几乎均着重体外培养条件的研究[1,2],而忽略了对于改善局部微环境的探讨,为此,本实验试图在载体复合物植入软骨缺损微环境内时,增加能促进MSCs分裂、增殖、分化及血管新生的bFGF及参与和活跃成软骨细胞合成软骨基质及纤维的维生素C等,从而达到提高软骨缺损修复疗效的目的。方法从24只3月龄新西兰大耳白兔髂骨处抽取骨髓,以密度梯度离心法分离出骨髓间充质干细胞（MSCs）作为种子细胞进行扩增培养至第三代,制成细胞悬液,而后在自制模具中与藻酸钙制备成与兔膝关节软骨全层缺损（直径4mm、深度4mm）相一致的载体复合物同时加入bFGF和维生素C,将该载体复合物植入兔左膝关节软骨全层缺损处作为A组,而右膝关节的关节软骨全层缺损处则植入MSCs与藻酸钙的载体复合物作为B组。另取兔6只,左膝按上述方法作一缺损植入单纯藻酸钙载体作为C组;右膝缺损则作空白对照D组。待术后不同时间点（30 d,60 d及90 d）取材,常规石蜡包埋后制成切片,分别用于HE、Masson、番红O、透射电镜、免疫组化等指标以观察软骨缺损修复效果。结果 A,B,C三组软骨缺损均被透明软骨和纤维组织充填,只是A组的透明软骨组织较B组多,C组最少。随植入时间后移,A组几乎均被透明软骨样组织填平并且充填组织与周边正常关节软骨的交界逐渐分辨不出,并与深层软骨下骨相连接,软骨细胞间质的胶原纤维从表层向深层呈放射状排列于软骨细胞基质中。而B组的缺损处表面尚有较多的纤维组织且充填组织与周边正常关节软骨的分界较A组清晰,C组缺损处表面可见有较多纤维组织和?     

局限期小细胞肺癌放疗期间同步化疗周期数对预后的影响

目的 研究同步放化疗在局限期小细胞肺癌治疗中的地位及放疗中同步化疗的周期数对治疗疗效的影响。方法 本研究包括自2008-2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性放疗的局限期小细胞肺癌患者,采用总生存期作为研究终点,分析比较同步化疗周期数及其他临床因素对疗效的影响,总生存期的计算从开始治疗至患者死亡时间或最后随访时间。生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox模型进行多因素预后分析。结果 共有 317例患者符合条件进入研究,其中序贯放化疗 129例,同步放化疗 188例。同步放化疗患者中同步化疗1周期 86例,同步化疗2周期 102例。中位随访时间22.47个月,多因素生存分析显示临床分期、放疗早晚和脑预防照射是影响总生存的独立预后因素。放疗期间同步化疗1、2个周期患者中位生存期分别为33.8、30.4个月(P=0.400)。无论老年人还是在非老年人、早放疗组还是晚放疗以及是否接受脑预防照射、同步化疗周期数均对患者总生存无影响。≥3级不良反应发生率在1个周期同步化疗组为20%,在2个周期同步化疗组为13.7%。结论 同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗方案,2个周期同步化疗生存率不一定优于1个周期者,最佳同步化疗周期数还有待于进一步前瞻性研究确定。     

钩甲畸形的临床治疗

目的 分析钩甲畸形的成因,探讨和改进钩甲畸形的治疗方法.方法 我院于2008年10月～2011年9月对15例17指钩甲畸形患者,采用植入自体骨加指侧方逆行岛状皮瓣或植入异体骨加邻指皮瓣移植的方法进行矫正.结果 本组15例17指皮瓣全部成活,术后随访5个月至2年,骨折愈合良好,手指外形及颜色基本同正常手指,指甲生长良好,原有手指运动及感觉功能恢复良好.结论 钩甲畸形为指端外伤后处理不当所致,采用植骨加指侧方逆行岛状皮瓣或邻指皮瓣移植的方法来矫正畸形,可以获得满意的效果.     

魏氏伤科三联疗法治疗颈神经后支卡压综合征83例

颈源性颈肩痛是骨科临床中常见的症状，而引起这类症状的病因较多。近年来，因颈神经后支卡压所引起颈肩痛越来越引起重视，临床上把这一类疼痛征候群统称为颈神经后支卡压综合征。我们自2004年11月起应用魏氏伤科三联疗法治疗颈神经后支卡压综合征，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

健康及空腹血糖受损人群中平均血小板体积研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)在不同血糖状态人群中的分布情况及临床意义。方法对2015年6-12月在中国医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检的1 342名体检者的资料进行回顾性分析,详细记录其一般资料和临床生化指标。根据空腹血糖(FPG)水平,分为血糖正常组、空腹血糖受损组(IFG组)和糖尿病组。对3组研究对象的FPG和MPV水平进行分析。结果 MPV值随FPG水平升高而升高,糖尿病组的MPV值显著高于IFG组和血糖正常组,IFG组MPV值明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MPV值与3组的FPG水平相关,且多因素分析结果显示,MPV与FPG在各组均有独立的相关性。结论 MPV水平在不同FPG水平人群中表达存在显著差异。因此,可以通过降低MPV值,减少糖尿病并发症的发病风险,提高人群生命质量。     

经耳后达芬奇机器人甲状腺手术的初步经验

目的分析总结耳后入路达芬奇机器人甲状腺手术的经验,探讨此术式的可行性。方法回顾性分析2018年5月—12月,在北京和睦家医院采用无注气耳后入路达芬奇机器人手术的甲状腺癌患者5例,其中男1例,女4例,年龄18~37岁。其中1例为甲状腺癌甲状腺全切除术后颈部淋巴结复发。分析总结临床特点、治疗及预后。结果5例患者中行单侧甲状腺腺叶切除术1例,甲状腺全切除术3例,4例行颈侧清扫术,1例术中中转。5例病理均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),平均肿瘤大小1.3 cm,每侧平均手术时间约375 min。术后发生声带麻痹和低钙各1例次。结论对部分经选择的甲状腺肿瘤患者,初步尝试经耳后机器人手术是可行的,是颈外入路甲状腺手术的选择之一。