关节腔内注射盐酸氢吗啡酮在膝关节镜手术术后镇痛中的临床应用

目的 评价关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对膝关节镜手术术后镇痛的效果. 方法 择期硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者150例,按随机数字表法分为5组(每组30例):H1组、H2组、H3组、M组、C组.术毕H1组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0.1 mg(用生理盐水配制成10ml),H2组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0.2 mg,H3组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0.3 mg,M组关节腔内注射吗啡2 mg,C组关节腔内注射等量生理盐水10ml.记录术后4、6、8、12、24 h患者在屈膝关节90°状态下的VAS,记录术后24h内需要追加镇痛药物的患者例数以及术后副作用的发生情况. 结果 术后8h内H1组、H2组、H3组、M组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12 h VAS评分,H2组(2.5±0.6)分、H3组(2.1±0.7)分、M组(2.3±0.8)分低于H1组(3.1±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01);术后24 h VAS评分,H3组(2.2±0.5)分低于H2组(3.1±0.8)分和M组(3.0±0.6)分,差异有统计学意义(JP＜0.05).术后需要追加镇痛药物的患者例数随盐酸氢吗啡酮剂量的增加而减少.结论 关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮和吗啡用于膝关节镜均能获得良好的术后镇痛效果,0.3 mg盐酸氢吗啡酮的镇痛效果更佳.     

126例颈部烧伤后瘢痕挛缩治疗报告

颈部的深度烧伤治愈后,继发性瘢痕挛缩,可引起较严重并发症造成功能障碍和畸形,严重者尚可造成颈部胸粘连挛缩畸形.我科于1981年～2006年对126例不同程度的颈部瘢痕挛缩畸形进行整形治疗,现报告如下.     

活血化瘀法对烧伤后多脏器功能障碍综合征内毒素血症作用的临床研究

目的观察中西医结合治疗方法对烧伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)防治作用效果。方法 52例MODS患者,随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗+血必净;观察患者血浆内毒素水平、蛋白C活性及临床化验指标变化。结果治疗组内毒素水平明显下降,蛋白C活性水平升高及临床化验指标好转,28d存活率升高。结论中西医结合治疗可改善患者预后。     

3D打印技术在脑干肿瘤手术治疗中临床应用

目的探讨3D打印技术在脑干肿瘤切除手术中的临床应用效果。方法选取沈阳军区总医院2016年4-8月收治的3例脑肿瘤患者为研究对象,术前根据患者的CTA和MRI影像行3D解剖模型重建,结合打印模型行肿瘤切除手术,并观察其手术治疗效果。结果本组3例患者均顺利完成手术,术后恢复良好,并发症较少,肿瘤切除较完全。结论 3D打印技术在脑干肿瘤手术中可以起到明显的指导作用,能有效减少对术区重要血管及结构的损伤,并减少术后并发症。     

活血化瘀法对烧伤后多脏器功能障碍综合征内毒素血症作用的临床研究

目的观察中西医结合治疗方法对烧伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）防治作用效果。方法52例MODS患者。随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用西医常规治疗＋血必净；观察患者血浆内毒素水平、蛋白C活性及临床化验指标变化。结果治疗组内毒素水平明显下降，蛋白C活性水平升高及临床化验指标好转，28d存活率升高。结论中西医结合治疗可改善患者预后。     

兔蛛网膜下腔出血模型方法改进

脑血管造影是目前临床上普遍采用的检测、评价脑血管痉挛的方法。具有准确、直观等特点。因其所具备的特点，故脑血管造影在研究中也被广泛用于检测CVS的有无、观察、评价治疗效果等。是研究血管痉挛的主要方法之一。但也有较多报告称在兔、猫、鼠等小动物模型上脑血管造影死亡率较高。我们在实验研究中也发现家兔在造影后经常死亡，或出现昏迷、偏瘫、血尿等并发症，对实验结果存在一定的影响。为此我们改进了以往经颈总动脉或股动脉插管至主动脉弓的造影方法，参照临床应用的经肱动脉穿刺逆行椎基底动脉造影方法，采用22号套管针穿刺腋动脉法行基底动脉造影。具体方法为：家兔麻醉后，仰卧位，穿刺侧前肢上部（腋部）备皮。消毒后，纵行切口约1.0cm，分离出腋动脉及肱动脉上段0.6cm，穿一根4号丝线，轻提起远侧血管，以利穿刺。以22号套管针穿刺腋动脉，拔出针蕊后有血液喷出。连联之通后可注入2ml生理盐水。抽取造影剂（Angiography）2ml加入0.5ml生理盐水快速推入。造影术毕可再次向血管内推入生理盐水5ml，拔针，压迫局部血管止血，无效时可结扎血管。我们以此法对28只家兔行60次血管造影，无一动物死亡或出现造影并发症。所有动物多于造影后40分钟苏醒，醒后动物运动均正常，可进食、饮水。无肢瘫及造影侧肢体缺血表现。仅有两只动物在解剖血管时误伤神经，术后造影侧前肢末节下垂，但并不影响动物正常运动，肌力也正常。造影结果基底动脉显影清晰，并可见到wiuis环显形。由于解剖上特点，腋动脉为锁骨下动脉的延续，兔前肢侧支循环十分丰富，结扎腋动脉并不可引起前肢缺血表现，椎动脉起源于锁骨下动脉。由于腋动脉、椎动脉开口处与锁骨下动脉近端及主动脉弓间存在压力阶差，故造影时造影剂多直接进入椎动脉，较少由锁骨下动脉及主动脉弓处流失。故可大大的减少造影剂的用量（仅为他法1/2左右）。从而减低造影剂的毒副作用。又由于该法无血管内插管等因素的干扰，对血管内血流动力学影响较小，可避免血管内插管所带来的损害及干扰。并且本法具有简便易行、损伤小、成功率高等特点。因此我们认为腋动脉穿刺基底动脉造影方法可较好的解决兔模型造影死亡率高的问题。     

硫酸软骨素钠含量测定用国家对照品的研制

 目的 建立硫酸软骨素钠含量测定用国家对照品。方法 以红外光谱法 （IR）和高效液相色谱法（HPLC）进行鉴别,采用尺寸排阻色谱和多角度激光光散射联用方法（SEC-MALLS）测定绝对分子质量和分子量分布,采用质量平衡法计算硫酸软骨素钠待标对照品的含量。结果 用药典新增订的含量测定方法对硫酸软骨素钠的原料进行测定,最终确定首批硫酸软骨素钠对照品的含量为99.1%。结论 硫酸软骨素钠含量测定用国家对照品的建立可有效的控制产品质量。     

周围T-细胞淋巴瘤治疗药—Pralatrexate

Pralatrexate（10-脱氮氨基蝶呤）是Allos公司生产的用于治疗复发性或化疗耐受性的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的新型靶向叶酸制剂,能优先在癌细胞集聚。2009年9月26日,获FDA批准用于周围T-细胞淋巴瘤的治疗。     

叔丁醇细菌内毒素检查方法的建立

目的:建立叔丁醇细菌内毒素检查方法。方法:采用2个不同厂家的鲎试剂和3批样品,进行预干扰试验和干扰试验。结果:供试品溶液对鲎试剂与细菌内毒素之间的凝集反应无干扰;样品的细菌内毒素限值确定为0.25 EU·ml-1。结论:所建立的方法可行,可用于叔丁醇的细菌内毒素检查。     

大柴胡汤加减联合西药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的 探讨大柴胡汤加减联合西药治疗对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效,重点观察对临床症状及炎症因子的改善情况。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月济宁市第三人民医院收治的SAP患者60例,依据治疗方式分成对照组与观察组,各30例。对照组使用常规西药治疗（乌司他丁联合奥曲肽）,观察组基于对照组加用大柴胡汤加减治疗,比较两组临床疗效、临床生化指标恢复时间、急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分、炎症因子、腹内压。结果 观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05);观察组患者血尿淀粉酶、白细胞计数（WBC）及血脂肪酶恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分也低于对照组（均P <0.05）;治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-8及腹内压均降低,且观察组均低于对照组（均P <0.05）。结论 大柴胡汤加减联合西药治疗SAP患者的疗效显著,可快速改善临床症状和病情严重程度,还可有效调节机体炎症因子水平并降低腹内压,值得临床应用。