桂利嗪治疗急性缺血性脑梗塞100例临床疗效观察

桂利嗪是哌嗪类钙离子拮抗剂，对血管平滑肌有扩张作用，能显著地改善脑循环及冠脉循环，据报告还有防止血管脆化的作用，起到保护脑细胞的作用。我院自2000年用桂利嗪治疗急性缺血性脑梗塞100例，现报告如下。     

益生菌对重型颅脑伤大鼠肠道菌群、消化酶及肠动力的影响

目的探讨益生菌对重型颅脑伤大鼠肠道菌群、肠消化酶及小肠推进率的影响。方法建立重型颅脑损伤大鼠模型，将SD大鼠随机分为A肠内营养组（三九全营素）、B益生菌组（三九全营素＋益生菌）、C假手术组（正常饮食），于创伤后第3、7、14天留取肠黏膜、粪便标本，检测肠道消化酶、肠道菌群及小肠推进率的变化。结果A组、B组同C组相比，乳杆菌、双歧杆菌的含量在创伤后2周内明显降低，而大肠杆菌数量则显著增加。A组同B组相比，双歧杆菌的数量在创伤后各时相点偏低，而大肠杆菌的水平则较高。A、B组的乳杆菌含量在创伤后7d已无差异。2组致伤大鼠小肠二糖酶、Na^＋-K^＋-ATP酶的水平在创伤后2周内与假手术组相比显著降低，虽然B组的消化酶含量在各时相点均高于A组，但2组间无差异。同C组相比，A、B组的小肠推进率在颅脑损伤后2周内明显降低，但2组之间无差异。结论益生菌町以改善重型颅脑伤后肠道的菌群紊乱，调节肠消化酶的活性，从而减轻小肠的吸收障碍。     

延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探讨延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选取住院治疗的肝硬化患者100例,采取随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规护理,观察组患者除常规护理外,出院后进行门诊随访,电话和家访等方式施以延续性护理。用自我护理能力量表评价出院时、出院后6个月及12个月时两组患者自我护理能力改善情况;用生活质量量表评价出院12个月后两组患者的生活质量。结果干预12个月后观察组的自我护理能力和生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能提升患者自我护理能力,提高患者生活质量。     

TNF-α基因多态性与慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前后Th1/Th2细胞因子水平变化相关性研究

目的 研究TNF-α-238、308基因多态性与慢性乙型肝炎患者干扰素治疗6个月前后Th1/Th2细胞因子水平变化的相关性,探讨乙型肝炎发病机制和治疗策略.方法 以接受α干扰素正规治疗的77例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测77例慢性乙型肝炎患者TNF-α-238、-308位点基因多态性,并用ELISA检测干扰素治疗前后血清细胞因子水平,最后根据患者不同应答水平及基因型分组分别进行统计分析.结果 (1)应答组治疗前血清IL-2、IFN-γ水平较无应答组高(P<0.05),IL-10水平较无应答组低(P<0.05),IL-4水平在应答组和无应答组间无显著性差异(P>0.05);(2)干扰素治疗6个月后应答组、无应答组IL-2、IFN-γ水平均升高(P<0.01),IL-4、IL-10水平均降低(P<0.01),应答组IL-2、IFN-γ水平平均升高浓度高于无应答组(P<0.05),IL-4、IL-10水平平均降低浓度也高于无应答组(P<0.05);(3)治疗前TNF-α-308G/A基因型患者血清IFN-γ水平较G/G型高(P<0.05),IL-2、IL-4、IL-10水平在两种基因型间无显著性差异(P>0.05).TNF -α-238G/G、G/A基因型患者血清IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10水平均无显著性差异(P>0.05);(4)TNF-α-238G/G、G/A基因型, TNF-α-308G/G、G/A基因型各组间在干扰素治疗后IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10平均浓度变化无显著差异(P>0.05);(5)TNF-α-238、TNF-α-308位点各基因型在α干扰素治疗应答组和无应答组的分布差异无显著性意义(P>0.05).结论 (1)干扰素治疗不同应答水平与血清Th1/Th2细胞因子水平有关;(2)干扰素治疗后不同应答水平与治疗前后Th1/Th2细胞因子变化水平有关;(3)TNF-α-308 G/A基因型可能与慢性乙型肝炎患者外周血高IFN-γ水平有关;(4) TNF-α-238、-308位点基因多态性可能与干扰素治疗后IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10水平变化无关;(5)TNF-α-238、-308基因多态性与干扰素治疗不同应答水平无相关性.     

心律平致室性心动过速1例

患者男,72岁,因头昏、心慌半个月入院。有风湿性心脏病病史30年。查体:P89次/min,Bp18/12kPa。心界稍扩大,心率100次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音,P_2>A_2。ECG示房颤。实验室检查:血K~+4.5mmol/L,Na~+139mmol/L,Cl~-100mmol/L。初诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤。即予口服心律平100mg,每日3次。总量达300mg时,     

新生鼠缺血再灌注脑损伤神经节苷脂的保护作用

目的 探讨神经节苷脂(GM1)对细胞凋亡的影响和脑保护作用。方法采用栓线法建立新生大鼠的大脑中动脉缺血再灌注损伤模型。腹腔注射GM1,采用原位缺口末端标记法(TUNEL)进行细胞凋亡染色,测定血清内皮素水平和NO水平。结果 假手术组偶见神经细胞凋亡,缺血再灌注组可见大量的神经细胞凋亡现象,GM1治疗组新生大鼠与缺血再灌注组相比,凋亡细胞明显减少;假手术组、缺血再灌注组和GM1治疗组新生大鼠血浆的内皮素含量(ng/L)分别为:41.6±4.06,63.45±6.91和50.67±5.20;N02-/NO3-含量分别是44.67±8.6、63.65±9.9和47.7±9.8。结论 GM1对新生大鼠脑缺氧缺血的保护作用可能通过抑制缺氧缺血性脑损伤后血浆内皮素和NO的生成而抑制神经细胞的凋亡过程。     

会阴侧切改良缝合术的临床观察

笔者就会阴侧切术常规丝线间断缝合的某些弊端,将150例患者随机分为2组,其中100例采用快微乔会阴缝合针线缝合法作为观察组,50例采用常规丝线间断缝合法为对照组,2组经临床观察比较,结果表明,2组在切口缝合时间、平均住院天数、切口局部的炎性反应发生率均有显著性差异,P<0.05。说明改良缝合法提高临床工作质量,减轻产妇痛苦有利于母乳喂养。     

老年骨科手术患者术后谵妄与脑白质疏松症的相关性研究

目的探讨老年骨科手术患者术后谵妄的危险因素以及与脑白质疏松的相关性。方法收集120例65岁以上老年骨科手术患者的资料,按术后是否出现谵妄将患者分为术后谵妄组和无术后谵妄组,根据脑MRI评价2组患者脑白质疏松程度并进行评分,比较2组患者人口统计学和临床特征,采用多因素Logistic回归分析寻找老年骨科患者术后谵妄的独立危险因素,Spearman法分析脑白质疏松分级与术后谵妄评分的相关性。结果术后谵妄组44例,无术后谵妄组76例。术后谵妄组患者的年龄明显大于无术后谵妄组(P0.05),脑白质疏松评分明显高于无术后谵妄组(P0.05),手术时间明显长于无术后谵妄组(P0.05),有吸烟史、中度脑白质疏松、重度脑白质疏松的患者构成比均明显高于无术后谵妄组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.317,P=0.000)、中度脑白质疏松(OR=0.688,P=0.010)、重度脑白质疏松(OR=0.712,P=0.005)是术后谵妄的独立危险因素。Spearman法分析显示脑白质疏松分级与术后谵妄评分呈正相关(r=0.193,P=0.000)。结论年龄、中度脑白质疏松、重度脑白质疏松是老年骨科手术患者术后谵妄的独立危险因素,且脑白质疏松程度越重,术后谵妄的程度越重。     

爱必妥治疗晚期肠癌的护理

大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤。近年来,在我国的发病率呈逐渐上升趋势,在全球范围内每年有超过100万的新发病例。其中,近2／3的患者在诊断时已有淋巴结转移或远处转移。因此,晚期大肠癌的治疗一直是各国学者研究的重点。随着靶向药物在晚期结、直肠癌治疗中的应用,不但在近期疗效上有了很大的提高,在无进展生存、总生存和改善生活质量方面也有了明显的进步。     

用米非司酮配米索进行早期妊娠流产的分析

<正> 我院妇产科从1995年5～9月,应用米非司酮配米索用于55天以内的早期妊娠流产100例,取得了良好的效果。现报告如下。 1.病例选择:患者以往月经规律,有停经史。尿妊娠试验阳性。B超探及有符合妊娠月份的胎囊及胎心博动。经妇科检查子宫与妊娠月分相符。100例早期妊娠妇女身体健康。年龄18～35岁,未婚22例。停经35～40天62例。停经41～50天28例。停经51～55天10例。