针刺拔罐加阿是穴注射治疗臀上皮神经炎40例

臀上皮神经炎是针灸科、骨科、外科、康复科等门诊常见疾病，患者多有劳伤、受凉、闪挫等病史，患者多腰臀部疼痛难忍，蹲起及坐起等功能受限，影响生活工作。笔者近两年在门诊中采用针灸等综合方法治疗40例，现报道如下。     

经皮冠状动脉介入术围术期心脏压塞的外科处理

目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)围术期出现心脏压塞的处理措施。方法回顾性分析28例PCI围术期出现心脏压塞患者的临床资料。结果 28例PCI围术期冠状动脉穿孔的靶血管为左前降支16例,右冠状动脉9例,左回旋支1例,左主干2例;23例为急性心脏压塞,5例为迟发心脏压塞;28例X线透视下心包穿刺引流后,2例血压稳定者单纯行剑突下心包切开引流术,2例正中开胸缝合冠状动脉穿孔部位,24例正中开胸缝合止血并行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG);CABG术中使用大隐静脉作为搭桥材料,手术时间(4.34±2.01)h,非体外循环搭桥17例,体外循环下搭桥7例;23例经治疗痊愈出院,5例术后1～3 d死于多器官功能衰竭。结论心脏压塞是PCI围术期危急并发症,心包穿刺引流、外科急诊开胸止血以及CABG术是减少患者死亡的有效方法。     

冠状动脉旁路移植术和部分肺切除术的非体外循环同期手术

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和肺癌都多发于中老年患者,近年来同时患有这两种疾病的患者日益增多.对于单独的冠心病和肺癌,手术都是有效的治疗方式;但是冠心病合并肺癌患者手术方案如何制定目前还存在争论.我院自2002年7月至2006年7月对5例冠心病合并肺癌患者进行同期手术治疗,取得了良好效果,现报告如下.     

社区护理干预对脑卒中后注意力障碍患者康复效果的影响

目的探讨社区护理干预对脑卒中后注意力障碍患者康复效果的影响。方法将2010年12月至2012年2月间60例符合标准的脑卒中后注意力障碍患者按区组随机法分为两组。干预组患者30例由社区护士进行注意力训练,对照组30例由家属自行进行训练。分别在入组时、干预2个月后采用简单反应时测验、数字划销测验评定注意力,用改良Barthel指数评定日常生活活动能力。结果人组时对照组和干预组患者简单反应时平均值分别为（0．71±0．25）s和（0．69±0．19）S、数字划销时间分别为（662．8±152．7）S和（652．7±131．0）S、改良Barthel指数分别为31±8和30±8,两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预2个月后,对照组和干预组患者简单反应时平均值分别为（0．68±0．20）s和（0．56±0．16）S、数字划销时间分别为（637．4±151．7）S和（540．3±125．9）S、改良Barthel指数分别为33±8和37±8,两组差异有统计学意义（均P〈0．01）。日常生活活动能力评分差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论对合并注意力障碍的脑卒中患者加强社区护理干预有利于注意力的改善和日常生活活动能力的提高。     

某轻工机械厂职业病危害控制效果评价

采用现场职业卫生学调查和检验检测相结合方法,评价某轻工机械厂异地扩建厂房建设项目职业病危害因素.该建设项目选址、总平面布置、建筑物卫生学要求、生产工艺、设备布局、个体防护用品配备及使用情况符合<工业企业设计卫生标准>(GBZ 1-2002)的要求,职业病危害因素浓度(强度)控制在国家现行标准之内.建设项目职业病危害控制措施基本有效.     

不停跳冠状动脉旁路移植同期头臂血管转流手术

动脉粥样硬化属全身性的病理改变.有一部分需手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者同时存在严重的头臂血管动脉粥样硬化狭窄.对于此类患者目前还没有获得一致认可的治疗方案.2006年12月至2008年5月,我们对4例合并严重头臂动脉狭窄的冠心病病例同期进行了非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)及主动脉至头臂血管人工血管转流术,取得了良好的效果,现报告如下.     

针刺配合运动疗法和电疗治疗新生儿臂丛神经损伤1例

1病例张××,男,2005年9月29日18时出生,出生后一直哭闹不休,于2005年9月30日20时洗澡时发现婴儿左上肢不能上抬,不能屈肘,上肢处于旋前状态,旋后不能,腕背屈不能,左手抓握有力。物理检查:吸吮反射(-),握持反射(-),拥抱反射右(-)、左( ),何纳征(-)。X线摄片示左锁骨骨折,左肩关     

自体肺动脉瓣移植术在治疗主动脉瓣病变中的应用

目的:总结我院自体肺动脉瓣移植术的临床经验。方法:1994年10月-2005年1月,共完成自体肺动脉瓣移植术42例;术前诊断:先心病、主动脉瓣病变39例,亚急性细菌性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全1例,主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例,老年退行性病变1例,为重度主动脉瓣狭窄。全组患者术前UCG示主动脉瓣病变,狭窄和/或关闭不全(中重度),主动脉瓣环径(2.45±0.31)cm;肺动脉瓣发育正常,功能良好,肺动脉瓣环径(2.34±0.21)cm;术前心功能2.12级。所有病例均在全麻中度低温体外循环下进行,手术分三步进行:(1)采取自体肺动脉瓣;(2)切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位,采用主动脉根部移植法;(3)利用同种动脉瓣重建右室流出道。结果:全组患者无手术死亡;术后主动脉平均跨瓣压差在正常范围(6.11±0.12)mmHg,左室舒张末径明显缩小(P<0.01),LVEF0.49±0.23,心功能I~II级。38例患者接受随访,随访1个月~10年,心功能I级,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好,末见瓣膜狭窄或关闭不全。1例早期手术患者术后6个月出现同种瓣心内膜炎再次手术死亡,另1例患者术后不明原因突发心脏骤停,复苏后应用体外人工膜肺支持一周后心脏功能明显好转,后因经费问题家属要求自动出院。结论:自体肺动脉瓣移植术是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。     

冠脉多普勒血流显像评价血管内皮生长因子治疗慢性心肌缺血的实验研究

目的 探讨超声冠脉多普勒血流显像技术在评价慢性心肌缺血基因治疗方面的价值。方法 24头实验小型猪，在前降支近端放置ameroid环建立慢性心肌缺血模型．分别于左室前壁心肌内直接注射VEGF 165基因(A组)和空白质粒载体(B组)。治疗后4周应用冠脉多普勒血流显像检测注射部位心肌内血流信号的改变，记录流速曲线，并与治疗前比较，判断有无新生血管系统形成。应用逆转录聚合酶链反应、VⅢ因子相关抗原免疫组化染色方法检测VEGFmRNA基因表达水平和心肌内微血管数目。结果 8头猪治疗后存活到实验终点，A组、B组各4头。与治疗前比较，A组的左室前壁心肌内可见明显增加的血流信号，而B组与治疗前则无明显差别：A组缺血区心肌内微血管数目高于B组；A组有3头猪的心肌内可检测到VEGF基因mRNA的表达，B组则均无明显表达。结论 冠脉多普勒血流显像技术能直观显示缺血心肌内血流信号的改变，发现新生的血管系统，可用于治疗性血管新生的疗效评估。