仿真情景模拟在根本原因分析法教学中的应用

[目的]探讨仿真情景模拟在根本原因分析(RCA)教学中的应用。[方法]选取新上岗护士30名，随机分为两组，观察组在接受 RCA 相关理论知识授课的同时，参与仿真情景模拟演练及讨论，对照组只参加 RCA 相关理论知识授课。在培训前、后，以调查问卷、客观知识考核及 RCA 现场分析等方法对两组在 RCA 认知与态度、学习效果上进行评价。[结果]培训前，两组对 RCA 及系统理论知识的认知与态度、理论知识水平是相近的。培训结束后，观察组对使用 RCA 方法改进系统策略表现出积极的态度，而对照组不能完全接受系统的改进策略，对使用 RCA 方法提高医疗护理质量仍表示怀疑的态度。观察组 RCA 相关理论知识考核成绩、RCA 现场分析评价结果都高于对照组(P <0.001)。[结论]逼真的情景模拟教学法能够有效帮助低年资护士学习和掌握 RCA及系统相关理论知识，正确运用科学管理工具，转变观念，积极参与科室护理质量与安全管理，起到促进护理质量持续性改进的作用，同时低年资护士的团队合作精神、语言表达能力、自信心、临床思维模式上都有了很大的提高。     

超声与ERCP诊断胆总管结石的临床应用价值

胆管结石在我国是常见病、多发病,近年来临床广泛开展腹腔镜手术,术前需对胆总管内有无结石做出判断,从而实行不同的治疗方案.超声诊断因其独特的影像学特点,具有较高的诊断价值. 1资料与方法 1.1一般资料：2009-06～2010-02,我院因胆总管结石住院患者184例,男54例,女130例,平均年龄（59.28±17.70）岁.患者出现上腹痛147例,黄疸78例,胆囊切除手术者56例.     

左输尿管重复畸形伴融合部转移癌一例报告

患者 ,女 ,6 0岁。因左腰部反复胀痛 2个月 ,加重 10余天于 2 0 0 4年 1月 1日入院。患者半年前曾因进行性吞咽困难 ,行胃镜检查及活检病理证实为“食道腺癌” ,患者拒绝手术治疗 ,自服中药。入院时尚能进流质。查体 :消瘦、贫血貌 ,痛苦病容 ,左肾区叩痛明显。B超和IVU均提示左肾、输尿管重复畸形 ,重复肾双积水 ,重复输尿管融合部以上双扩张 ,融合部明显狭窄 ,造影剂在此明显受阻。膀胱镜检证实左输尿管开口于膀胱内。考虑左重复输尿管融合部狭窄 ,原因待查。在全麻下行左输尿管狭窄段切除、端端吻合术。术中见融合处有约 3cm长输尿管管…     

针灸腧穴与中药功效的对应研究——手足太阳经腧穴与中药的对应研究

为了系统性探讨中医十二经脉诸多重要腧穴与相关中药之间的对应关系,分别从两者之间的主要功效和治疗病症等方面加以对照研究,结果证明笔者在业界率先提出的"针药相应理论"具有一定的科学依据,期望通过此项研究的深入进行,能为针灸和中药教学及临床工作带来突破和裨益。     

食管癌相关研究进展

食管癌是中国人群中常见的恶性消化系肿瘤之一,全国每年有近20万人死于食管癌,全球每年死于食管癌的人数超过40万.如何降低食管癌的死亡率是广大医务工作者的一项重大课题.本编辑部特邀请曹鹏主任和李苏宜教授共同组织此次焦点论坛.曹鹏,博士,研究员,江苏省中医药研究院细胞与分子生物学实验室主任,江苏省中医药领军人才.近年来一直从事消化系肿瘤转化医学研究,取得了一系列较为重要的科研成果,已在PloS One,Cancer Lett,Semin Immunol,J Am Chem Soc,J Cell Biochem,Immuno Rev,Phytomedicine,Bioorgan MedChem,Evid-Based Compl Alt等本领域国际知名学术刊物上发表SCI论文53篇,其中通讯作者或者第一作者38篇;并申请药物相关国家发明专利13项,先后主持国家自然科学基金3项、江苏省中医药领军人才培养项目和多项省级基金;曾获江苏省中医药领军人才、江苏省333高层次人才培养工程中青年科学技术带头人、江苏省好青年百人榜、省十佳青年中医之星、省级青年岗位能手等荣誉;部分科研工作获得南京市科技进步奖二等奖;同时担任CurrPharm Biotech(SCI),Curr Protein Pept Sc(SCI),Tang,《药学学报》,《世界华人消化杂志》,《中南医学科学杂志》等杂志的编委或客座编委,美国化学学会、中国环境诱变剂学会活性氧生物学效应专业委员会、世界中医药联合会亚健康专业委员会委员、以及江苏省中医药学会、江苏省细胞与发育生物学会理事等;李苏宜,临床医学教授,西医肿瘤内科主任医师,肿瘤学博士.2002年以学科带头人人才引进方式进入到东南大学附属中大医院工作,负责创建了东南大学临床肿瘤学学科.李苏宜教授长期从事晚期食管癌内科临床及应用型基础研究工作,积累了丰富的临床诊疗和研究经验.     

腹部及外周血管急症患者彩超检查的临床价值

目前腹部及其外周血管的急症临床并不少见[1],患者局部血管损伤能够导致动脉内膜的撕脱以及血栓闭塞,导致假性的动脉瘤,严重者还会出现动脉离断,继而引发静脉的血栓以及静脉的离     

循证护理预防加强监护病房患者呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的:探讨循证护理(evidence-based nursing,EBN)应用于加强监护病房(intensive care unit,ICU机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法:利用计算机检索数据库PubMed,Web of Science,Cochrane图书馆,中国知网,维普网,万方数据等资源,收集有关EBN预防VAP的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,数据分析运用Rev Man 5.3软件统计。结果:纳入文献10篇。分析结果显示:相对于常规护理,EBN可降低VAP发生率(RR=0.35,95%CI 0.26～0.48,P0.00001)、延长发生时间(MD=3.78,95%CI2.79～4.78,P0.00001)、缩短机械通气时间(MD=-7.03,95%CI-9.64～-4.42,P0.00001),而对缩短住院时间效果并不明显。Egger检验P=0.003显示有发表偏倚。结论:EBN可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,延长其发生时间,缩短机械通气时间,但存在纳入文献数量及质量偏低,仍需大样本多中心高质量的临床RCT研究进一步验证。     

喂哺提示牌在母乳喂养中的应用

目的探讨喂哺提示牌在母亲喂养中的应用效果。方法将120例产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组按产后常规护理,给予早吸吮、按需哺乳、正确的喂哺姿势及乳房的清洁护理等指导;观察组在此基础上,在首次哺乳时将自制的喂哺提示牌发放给产妇,要求产妇在哺乳时将喂哺提示牌挂在病房门外,直至喂哺结束后取下。结果观察组每天哺乳时被打扰次数显著少于对照组,哺乳满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论喂哺提示牌可提高母亲喂哺时的满意度。护理过程中注重细节,减少一切阻碍成功母乳喂养的可能因素,可提高母乳喂养率。     

护士长对360度绩效考评体验的质性研究

目的了解护士长对360度绩效考评法的感受。方法采用质性研究中的现象学方法,对23名接受360度绩效考评的护士长进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈所得资料进行分析。结果护士长认为360度绩效考核指标客观可行,根据360度反馈评价法可找出工作薄弱环节,不同科室的考核指标应有不同的权重。结论运用360度绩效考评法对护士长进行绩效考评有利于护士长自身能力的提高和护理工作质量的持续改进,医院管理者应进一步完善考评体系并进行推广。