B超引导后路颈内穿刺在输液港置入中的应用

目的 探讨B超引导下经后路颈内静脉穿刺置管行输液港置入手术在临床中的应用与效果。方法 选取2020年3月至2021年12月在湖州市中心医院拟行完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access port,TIVAP）手术的患者84例,随机分为三组：A组（n=28）在B超引导下经后路颈内静脉穿刺置入TIVAP;B组（n=28）同A组但改行中路颈内静脉穿刺置入TIVAP;C组（n=28）采用盲穿法行中路颈内静脉穿刺置入TIVAP。所有患者的操作均由同一医疗组技术熟练经验丰富的外科医生完成。记录颈内静脉一次性穿刺成功率、手术并发症发生率、手术操作时间等指标。结果 颈内静脉穿刺置入TIVAP手术操作过程中采用B超引导较盲穿法一次性穿刺成功率高,手术时间短,且手术并发症少,差异有统计学意义（P<0.05）;后路较中路手术用时短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 B超引导下后路颈内静脉穿刺置入TIVAP具有操作简便、安全性高、并发症少等优点,且易于初学者学习掌握,是一种有效且实用的颈内置管方法。     

超声在卵巢肿瘤诊断及预后分析中的临床应用

目的 探讨超声在卵巢良恶性肿瘤、交界性肿瘤诊断及恶性肿瘤术前分期中的价值,为卵巢肿瘤临床治疗及预后评估提供影像学依据。 方法 回顾性分析2012-2016年经手术病理证实的87例卵巢良性肿瘤、53例卵巢交界性肿瘤及99例卵巢恶性肿瘤患者的术前经腹及经阴道超声影像与病理等临床资料,观察不同病理类型肿瘤的超声影像表现,采用一致性χ2及Kappa检验分析超声对卵巢良恶性肿瘤诊断及术前分期与病理结果的差异,采用单因素及多因素Logisitic回归分析超声影像特征与卵巢交界性及浸润性肿瘤的相关性并建立预测模型。 结果 超声诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度为90.80%、96.05%;超声对于卵巢恶性肿瘤术前分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的准确率分别为94.12%、89.19%、87.88%及90.32%;多因素Logistic回归分析得到以下变量建立卵巢交界性与浸润性肿瘤预测模型:血清CA125、肿瘤大小、实性成分及厚分隔(P<0.05),该模型在50岁以下患者的灵敏度、特异度为81.6%、73.5%,在50岁及以上患者的灵敏度、特异度为95.2%、80.8%。 结论 超声有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断、恶性肿瘤术前分期以及交界性卵巢肿瘤的预测,其对于卵巢肿瘤临床治疗及预后评估具有重要意义。      

老年人消化性溃疡穿孔临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡穿孔的临床特点与治疗措施。方法 对56例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 十二指肠球部溃疡穿孔34例，胃溃疡穿孔22例。34例有并存病。56例中手术治疗53例，其中单纯修补31例，毕Ⅱ式18例，毕I式2例，胃癌根治术(R2式)1例，单纯修补加胃空肠吻合术1例；3例保守治疗。死亡3例。结论 老年人消化性溃疡穿孔有其特有的临床特点，治疗仍以手术为主，应重视围手术期的处理，以利于提高患者生存率。     

细胞质膜微囊蛋白caveolin-1表达与乳腺癌侵袭转移的相关性

细胞质膜微囊蛋白1(caveolin-1)是细胞质膜微囊的功能蛋白,与细胞内外物质的转运、细胞的内吞以及细胞信号通路调节等功能相关,通过其脚手架区域,在多种信号分子向胞内传递信息的过程中发挥重要作用,与多种肿瘤细胞的增殖、分化、侵袭、转移以及凋亡关系密切[1].     

儿童胰腺损伤的临床诊断和治疗

目的总结儿童胰腺损伤的临床特点,探讨其合理的诊断和治疗方法。方法回顾性分析15年来11例儿童胰腺损伤的临床资料,对儿童胰腺损伤严重程度进行分级,并根据临床随访资料,分析损伤严重程度与治疗方法、治疗成功率的相关性。结果11例4～14岁的儿童诊断为胰腺损伤,包括Ⅰ级损伤2例,Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤5例,Ⅳ级损伤1例。7例进行CT检查,5例发现阳性征象。Ⅰ级和Ⅱ级损伤患者均通过非手术治疗愈合。5例Ⅲ级损伤中,3例经非手术治疗,其中1例死亡,余2例继发胰腺假性囊肿,手术治疗愈合;另2例进行远端胰腺切除手术,无并发症治愈。1例Ⅳ继损伤性十二指肠憩室化手术,死亡。结论儿童胰腺损伤应根据诊断时间、损伤类型等因素施行个性化治疗方案。手术后24h重复CT检查有助于早期诊断。对早期诊断的Ⅲ级损伤,远端胰腺切除手术是安全有效的。