功能性便秘患者经颅磁刺激运动诱发电位的研究

目的:研究功能性便秘(FC)患者皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的功能状态,探索FC潜在的神经机制?方法:FC组患者60例,男28例,女32例,平均年龄(49.44 ± 15.38)岁;正常对照组25例,男11例,女14例,平均年龄(24.67 ± 7.14)岁?通过经颅磁刺激皮层(TMS)和磁刺激腰脊神经根直肠内记录运动诱发电位(MEP)的检测方法观察神经反应电位的改变?结果:①TMS引出MEP结果:与正常对照组比较,FC组MEP波幅显著降低(P < 0.05),波潜伏期和峰间期无显著变化;FC组波形分化不良,重复性差;FC组和正常对照组双侧MEP各参数比较均无显著差异;②磁刺激腰脊神经根MEP结果:FC组波潜伏期延长,波幅下降,差异显著(P < 0.05)?结论:皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的传导障碍可能是FC患者发病的潜在神经生理学机制?     

盆底失弛缓综合征所致便秘的诊治难点和策略

盆底失弛缓综合征是盆底肌反射性或随意性异常而引起的一组症候群[1],其临床特征为排便时盆底肌群不能协调松弛或异常收缩,盆底出口阻力增高,引起排便困难等症状.其病名的演变来源于对病因的不断研究.目前认为,该疾病为一组综合症候群,除了便秘症状外,还可能合并肠易激综合征、排尿困难、肛门直肠痛、帕金森氏病等多种疾病{2-5}.     

痔中医辨证分型的文献依据

目的：从痔诊治的相关文献中寻找痔的中医辨证分型依据,为痔中医诊疗方案的制定提供证据。方法：以中文数据库-中医药在线所有48个数据库为平台,以＂痔＂和＂痔疮＂为检索词进行检索中药内服治疗痔的文献,分别根据文献中方剂用药或治则归纳痔的中医证型分类。结果：共检索出方剂447首,可有效分型321首,其中治疗风伤肠络证157首,治疗湿热下注证41首,治疗气滞血瘀证64首,治疗脾虚气陷证41首,治疗热毒炽盛证18首;共检索出文献246篇,可有效分型166篇,其中风伤肠络证34篇,湿热下注证40篇,气滞血瘀证34篇,脾虚气陷证9篇,热毒炽盛证26篇,其他23篇。结论：根据文献,痔的中医证型有：风伤肠络证,湿热下注证,气滞血瘀证,脾虚气陷证和热毒炽盛证5型。     

盆底失弛缓型便秘相关精神心理因素及治疗研究进展

<正>慢性功能性便秘是消化系统的常见病,病因复杂,病情顽固,治疗棘手。流行病学调查显示:人群中20%的人受到便秘的困扰。美国人每年用于泻药的花费就高达10亿美金[1]。我国北京地区的调查表明慢性便秘的发病率为6.07%,60岁以上的老年人便秘发病率高达11.5%。盆底失弛缓所致便[2]     

表面肌电介导盆底生物反馈的发展

一、盆底生物反馈的概念及发展 1967年Miller等证明,自律性神经系统的活动如心率、血压、腺体分泌等可通过"学习"条件反射产生双向调节,以后Birk于1973年提出生物反馈疗法及"行为医学"概念,目前生物反馈已应用于许多身心疾病的治疗.盆底生物反馈是这一领域中的特殊分支,采用的反馈方法包括水灌注间接测压系统、固态测压系统及表面肌电系统等,运用视觉或听觉反馈手段促使患者形成正确的排便或排尿方式.     

功能性肛门直肠痛中医证型研究

目的:观察功能性肛门直肠痛的中医证型分布与严重度的关系。方法:研究2015年9月—2017年2月南京市中医院肛肠科门诊诊断为功能性肛门直肠痛的患者194例,资料完整有104例,采用问卷形式进行中医辨证量表问卷完成中医辨证分型、疼痛视觉模拟评分(VAS)、36题健康调查量表(SF-36)填写,并分析中医证型与严重度之间关联性。结果:104例功能性肛门直肠痛患者中医证型主要分布:气滞血瘀(n=40,38.5%),中气下陷(n=26,25%),肝脾不调(n=18,17.3%),肝肾阴虚(n=10,9.6%),脾肾阳虚(n=10,9.6%)。VAS评分2~10分,平均(5.16±2.20)分;SF-36评分14.4~137分,平均(75.17±30.87)分。组间比较,分析各中医证型与疼痛严重度(VAS评分)及生活质量(SF-36)关系,各组间比较均无统计学差异(P0.05)。结论:功能性肛门直肠痛中医证型以气滞血瘀、中气下陷、肝脾不调为多见;其中医证型与严重度之间无相关性。     

帕金森病便秘的非单一辨病辨证

帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是运动障碍性疾病,以肢体震颤、强直、运动迟缓、姿势步态异常四大核心症状为主要临床表现,是中老年发病率较高的神经系统退行性变性疾病。随着PD非运动症状的日趋明显,对患者生活质量造成了极大的影响。从中医辨病辨证的角度,提出了针对PD非运动症状的非单一辨病辨证方法,并以PD便秘为突破口,进行了相关的证候研究。     

经颅微电流刺激干预对盆底失弛缓型便秘相关焦虑、抑郁的影响

目的:探讨经颅微电流刺激(CES)对伴有精神心理障碍的盆底失弛缓型便秘患者生物反馈治疗的护理干预效果;方法:60例伴有轻、中度焦虑抑郁失弛缓型便秘患者分2组采用生物反馈治疗,并对治疗组给予经颅微电流刺激(CES)干预,评价护理干预效果;结果:2组治疗组慢性便秘严重度评分(CSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、便秘患者生活质量问卷(PAC-QOL)、症状自评量表(SCL-90)比较,P均0.05,差异有统计学意义。结论:对伴有精神心理障碍的盆底失弛缓便秘患者,在常规专科治疗的同时应配合适当的CES干预,辅助生物反馈训练提高疗效,最终改善其生活质量。而且CES操作简便,安全,便于实施,患者易于接受。     

功能性便秘中医证候的判别分析

【目的】研究功能性便秘中医证候分布,探讨其不同证候的计量诊断规律。【方法】根据相关诊断标准,制定中医四诊调查问卷(包括功能性便秘常见的39个症状),对297例功能性便秘患者进行问卷调查。将中医证型分为肝脾不调型(y1)、肺脾气虚型(y2)、肝肾阴虚型(y3)、脾肾阳虚型(y4)4个证型。根据患者中医证候对四诊变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的四诊变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验。【结果】筛选出对区分4类中医证候有显著贡献的15个变量,包括:临厕努挣无力(x1)、便出艰难(x2)、神疲(x3)、乏力(x4)、气短(x5)、善太息(x6)、胁肋胀(x7)、腹胀(x8)、胃脘痞闷(x9)、腰膝酸软(x10)、五心烦热(x11)、畏寒怕冷(x12)、四肢不温(x13)、咽部异物感(x14)、心悸(x15)。通过这些变量所建立的功能性便秘中医证候判别函数为:肝脾不调y1=-9.068+0.262x1+1.307x2-0.458x3-0.208x4-0.716x5+2.975x6+3.101x7+3.020x8+2.818x9-1.698x10+0.221x11+1.339x12+0.393x13+4.902x14+0.228x15;肺脾气虚y2=-9.355+1.575x1+0.725x2+1.915x3+3.002x4+2.747x5-1.205x6-2.361x7+0.760x8+0.601x9-2.802x10-0.008x11+1.220x12+1.496x13+0.072x14+1.163x15;肝肾阴虚y3=-43.246-1.154x1-0.886x2-1.129x3+0.153x4-0.125x5-1.711x6+1.299x7+1.275x8-1.950x9+10.253x10+33.841x11-0.839x12+0.517x13+0.009x14+6.640x15;脾肾阳虚y4=-20.280+2.006x1+1.549x2-0.595x3+2.742x4-1.154x5+0.757x6-2.434x7+1.641x8+1.458x9-2.857x10+1.317x11+7.846x12+7.045x13+0.581x14-0.630x15。逐一回代法判别总误判率为3.4%;刀切法计算误判率为4.7%。【结论】功能性便秘中医证候判别函数模型与临床诊断吻合良好,可提高功能性便秘中医证候诊断的客观性和准确性。     

白术对豚鼠结肠体外肌条运动的影响

[目的]观察白术对豚鼠体外结肠平滑肌运动的影响.[方法]制备豚鼠结肠纵肌和横肌肌条,放置在灌流肌槽内,用不同浓度白术水煎刺激,经张力换能器和生物信号采集系统,测量白术对横肌条和纵肌条运动积分和相对运动百分比的影响.[结果]不同浓度白术水煎剂使豚鼠横肌和纵肌运动积分和相对运动百分比均增强,对纵肌的作用强予横肌.[结论]白术水煎剂可增强结肠收缩,呈浓度依赖性,非双向调节作用.