置管引流治疗肛管直肠周围脓肿研究进展

肛管直肠周围脓肿是结直肠外科的常见疾病之一,急性期手术治疗的目的包括引流和防止切口假愈合而导致的急性复发。手术方式主要包括三种：单纯切开引流,挂线引流和以强调保护肛门括约肌功能为主的置管引流。随着诊断技术的不断提高及微创外科的发展,置管引流在降低脓肿复发率和肛瘘发生率的同时,较好保护了肛门的精细功能及外观的完整性,大大减轻了患者痛苦。     

非插入式结肠水疗法治疗功能性便秘的疗效观察与护理

目的:观察非插入式结肠水疗法治疗功能性便秘(FC)的疗效,并初步探讨其作用机理,总结护理体会。方法:采用WN-980型冲洗器对患者进行非插入式结肠水疗,治疗前后运用主要症状积分比较及心理症状自评量表(SCL-90)、便秘患者生存质量问卷(PAC-QOL)积分比较,评价其疗效。结果:患者主要症状均有改善,其中粪便性质、费力程度、排便频率有明显改善(P<0.01);患者生理、心理症状有明显改善(P<0.01),生活满意度明显提高。结论:非插入式结肠水疗法疗效明显,操作简便、舒适、安全、有效,值得临床推广应用。     

功能性肛门直肠痛临床特征分析

目的 探讨功能性肛门直肠痛（functional anorectal pain,FARP）临床特征,指导临床诊疗.方法 在罗马Ⅲ诊断标准下回顾性分析46例功能性肛门直肠痛患者的临床资料.结果 46例FARP患者,男女之比1∶ 1.3;平均发病年龄51.43岁;主要表现为坠胀疼痛（56.5%）;15例（32.6%）患者有耻直肌牵拉痛;疼痛视觉模拟评分（VAS）平均为6.52;20例（43.5%）患者伴有其他盆底功能疾病;11例（23.9%）患者接受心理治疗;临床诊断肛提肌综合征15例（32.6%）,非特异性肛门直肠痛18例（39.1%）,痉挛性肛门痛13例（28.3%）;治疗上采用生物反馈结合针刺的方法,总有效率73.9%. 结论 FARP以慢性肛门痛多见,常伴有其他盆底功能障碍疾病和心理问题,生物反馈结合针刺治疗FARP疗效明显     

单味中药浓缩颗粒配方外洗治疗痔术后肛缘水肿

目的：探讨痔术后肛缘水肿发生后的坐浴外经物剂型选用不对疗效的影响，将45例因痔术后肛缘水肿患者随机分为三组进行治疗，A组为使用单味中药浓缩颗粒配方组，B组为使用同种配方普通中的药饮片组，C组为空白组，治疗后统计结果；结果：A组优于B组与C组。     

白术水煎液治疗结肠慢传输性便秘36例疗效观察

目的：观察中药白术水煎液治疗结肠慢传输性便秘的疗效。方法：对36例结肠慢传输性便秘的患者，口服生白术60g水煎液，连续2周。观察临床疗效、治疗前后排便主要症状体征积分的变化和结肠运输试验的变化。结果：痊愈6例，显效15例，有效6例，无效9例。排便主要症状体征积分治疗前后比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后结肠运输试验复查17例，正常4例，好转9例，无效4例。结论：白术水煎液治疗结肠慢传输性便秘具有较好的疗效，尤其对气阴两虚证更明显。     

肛门直肠畸形伴发先天性巨结肠症二例

肛门直肠畸形(anorectal malforma-tion,ARM)伴发先天性巨结肠症(Hirschsprung’s disease;HD)是十分少见的多发性消化道畸形,我科收治2例,报告如下。 例1:男,5岁。因无肛伴会阴瘘入院。月龄在3d时曾作“后切肛门成形术”(外院),术后便秘、腹胀。检查:腹部膨隆,肛门口大小、位置及形状接近正常。肛门后有瘢痕,直肠指检肛管无瘢痕性狭窄。钡剂结肠造影侧位片腰1平面以下直肠狭窄,有移行段,近端乙状结肠显著扩张。肛门直肠测压:肛管静息     

针灸治疗结肠慢传输性便秘30例

目的 评估针灸治疗结肠慢传输性便秘的疗效及作用特点。 方法 通过建立结肠慢传输性便秘的临床路径,以患者报告结果（patient-reported outcomes, PROs）为疗效评估的主要方法,30例慢传输性便秘患者,共采用两组穴位：第一组天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚;第二组大肠俞、肾俞、八髎、四神聪,对腹部和背部穴位深刺,灸四神聪,两组穴位隔日交替使用, 20次为1个疗程。采用患者评价便秘生活质量问卷（PAC-QOL问卷）评估法,比较治疗前、治疗后1、2、3周便质评分、 便意感次数、 排便次数、 腹胀程度和生活质量。 结果 治疗前与治疗后1、2、3周比较,开塞露或泻药使用例数减少, Bristol便质评分达正常例数比例上升;便意感次数增多; 排便次数增多; 腹胀减轻（P＜0.01）。治疗前后PAC-QOL比较,治疗后患者身体不适、心理不适、便秘相关的焦虑和关心、满意度4方面分值及总分差值均明显下降（P＜0.01）。治疗期间未发生不良事件。治疗结束时临床痊愈13例,好转9例,无效8例;治疗后1月随访临床痊愈10例,好转7例,无效13例。治疗后3月随访临床痊愈7例,好转8例,无效15例。 结论 在建立临床路径的基础上,采用PROs疗效评估法,凸显了针灸改善便秘症状同时提高患者生活质量的特点。     

直肠脱垂诊治指南

直肠脱垂、直肠内脱垂和孤立性溃疡综合征表现为直肠壁部分或全层脱出等解剖结构异常．并伴有盆底功能障碍。直肠脱垂虽然是良性疾病,但脱垂物引起的不适、黏液渗出和出血以及伴发的排粪失禁或便秘都严重影响患者的生活质量。排粪失禁的发生多由于括约肌慢性机械性牵拉损伤、直肠一肛门抑制反射的持续兴奋、阴部神经损伤及由此引起的外括约肌萎缩等：便秘的发生与排粪时直肠内套叠的肠管所致机械性阻塞、盆底协同失调和结肠蠕动减弱相关。50岁以上的女性发病率是男性的6倍。     

丁泽民治疗肛门直肠痛临证经验探析

功能性肛门直肠痛是发生在肛门和/或直肠的非器质性的特发性疼痛,是一种较常见且难治的肛门疾病,目前并没有疗效确切的治疗方法。丁泽民教授认为,辨治本病应以辨痛为先,整体与局部兼顾,首分虚实,再辨寒热、气血;湿热为本病主要病理因素,临床应辨清湿热轻重;情志因素为本病重要诱因。在治疗方面,除辨证施治以外,应注意心理疏导,以调畅患者情志;对于气滞血瘀致痛应以通为用,气血兼顾;对于缺血性疼痛属中医不荣则痛者,应重用滋阴、补血、柔肝之品;可结合针灸治疗,根据病因病位选穴,联合移神定痛和循经远取的原则。     

回直肠吻合分流术对慢传输型便秘大鼠血浆SP及VIP的影响

目的:完成STC大鼠回肠直肠吻合分流手术,观察该术式对STC大鼠血浆SP、VIP的影响.方法:72只SD大鼠,随机取10只作为正常对照组,其余62只用大黄小剂量递增灌胃造模.造模过程中死亡5只,剩余57只,手术前处死12只作为模型对照组.剩余的45只大鼠,随机35只手术组,10只自然恢复组,测定并比较各组大鼠血浆中SP及VIP的含量.结果:SP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆SP水平显著降低(63.364±4.211vs81.032±4.237,P<0.01);恢复组对比模型组SP水平降低显著(50.138±5.283vs63.364±4.211,P<0.01);术后1mo,手术组对比恢复组数值增高(58.165±6.592vs50.138±5.283,P<0.05);但仍然低于模型组(58.165±6.592vs63.364±4.211,P<0.05).VIP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆VIP水平显著升高(32.152±6.204vs25.469±4.523,P<0.01);恢复组较模型组下降(25.217±3.517vs32.152±6.204,P<0.05),且与正常对照组无显著差异.手术组对比恢复组无显著差异.结论:回直肠吻合分流术明显改善STC大鼠的便秘症状,减轻结肠负担后能减轻结肠功能的进一步恶化,但能否促进大鼠结肠功能恢复尚待进一步研究.