汉族人维生素D受体基因TruⅠ酶切位点多态性及其对BsmⅠ酶切位点多态性测定的影响

目的测定汉族人维生素D受体基因TruⅠ酶切位点多态性分布并探讨其对BsmⅠ酶切位点多态性分布测定的影响。方法收集80名健康汉族人外周静脉血标本,提取基因组DNA,用限制性片段多态性长度酶切法测定80名汉族人维生素D受体基因TruⅠ、BsmⅠ酶切位点多态性;换用常规引物再次测定上述标本BsmⅠ酶切位点多态性;分析维生素D受体基因TruⅠ、BsmⅠ酶切位点多态性及两次测定的BsmⅠ位点的一致性。结果测得TruⅠ基因型频率为TT68.7%,Tt26.3%,tt5.0%;同一PCR片段上测得BsmⅠ位点基因型频率为BB6.2%,Bb52.5%,bb41.3%,多态性分布均符合Hardy-Weinberg平衡;换用常规引物测定同批标本BsmⅠ位点多态性,基因型分布为BB20.0%,Bb26.2%,bb53.8%,不符合Hardy-Weinberg平衡（r=13.29,P〈0.01）。与第1次测定相比,有22个标本基因型由Bb型变成BB型或bb型,发生基因型丢失。结论汉族人VDR基因存在TruⅠ多态性,其多态性分布与其它种族不同;TruⅠ酶切位点多态性可引起BsmⅠ位点多态性测定时等位基因的丢失。     

氯诺昔康治疗类风湿关节炎和骨性关节炎41例

目的:研究氯诺昔康治疗类风湿关节炎和骨性关节炎的疗效及安全性.方法:类风湿关节炎(34例)和骨性关节炎(48例)所致膝关节疼痛患者分别随机双盲分成2组,试验组(n=41)行膝关节腔注射氯诺昔康(8mg,每周1次),对照组(n=41)用安慰剂,疗程为3周.对二药治疗前后的疼痛指数进行比较.结果:试验组和对照组在治疗3周后的平均疼痛指数分别减少31.80和8.20(P＜0.05),显示氯诺昔康对关节炎的疼痛有显著疗效.2组不良事件发生率分别为7.31%和4.87%,均无严重不良事件发生.结论:氯诺昔康对类风湿关节炎和骨性关节炎具有良好的镇痛抗炎作用,且耐受性良好.     

52例三踝骨折临床疗效分析

目的比较采用单纯手法复位后石膏外固定和手术切开复位内固定术治疗三踝骨折的临床疗效。方法对1999年3月-2004年6月52例三踝骨折病人进行回顾性分析。52例患者被随机分为A组及B组。A组22例以手法复位后石膏外固定;B组30例,21例受伤后立即手术治疗,9例在受伤后1周内接受手术治疗。结果随访1-5年,A组：疗效优良2例,一般5例,差15例;B组：优良21例,一般7例,差2例。结论对于手法复位失败的三踝骨折,应尽可能早期行切开良好复位及可靠内固定。     

健康教育联合网络交流在预防产后抑郁症中的应用

目的探讨孕期健康教育与QQ交流平台在预防产后抑郁症中的作用。方法选择2012年6月至2013年3月在深圳市盐田区人民医院产前检查及住院分娩并进行产后42 d复查的产妇560例作为研究对象,将孕产期接受健康教育及参加QQ交流的产妇300例设为观察组;未接受健康教育及QQ交流的260例设为对照组。采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)进行产后抑郁症筛查;根据《精神疾病的诊断与统计手册》进行诊断并分析结果;对产妇进行问卷调查,搜集并分析发生产后抑郁症的影响因素。结果 560例产妇中,确诊产后抑郁症74例(13.21%),观察组发病率低于对照组(9.33%vs 17.69%,P0.05);生女孩的产妇、居住条件差的产妇发病率高(P0.05)。结论产后抑郁症病因复杂,影响因素多,加强孕期健康教育,孕期、产褥期参与QQ交流,对预防产后抑郁症有重要作用。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折外科治疗难点及处理对策

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗难点及其处理方法。方法对22例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allgwer分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型10例)均采取钢板内固定,其中辅以石膏外固定10例,18例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大块髂骨植入8例。8例创口闭合困难者,4例行二期植皮,4例予以皮肤牵张带治疗。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优16例,良6例;踝关节功能Mazur评分,优10例,良10例,可2例。结论大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节可早期活动,有利功能恢复,皮肤牵张带是有效的创口闭合方法。     

浅探护理教科书中护理诊断存在的问题

随着科学的发展，医学模式的变化，护理改革也势在必行。为了与国际接轨，90年代我国引入了整体护理，给护理的改革带来了新的契机。按照护理程序进行工作已经成为主流。这种工作方法能系统、概括的指出护理对象对健康问题的反应，因而有利于制定护理措施，且使护理工作越来越体现出独立性和科学性。近年来护理专业所用的教科书也随之作了相应调整，按护理程序的5个步骤进行编写，     

动物模型椎间盘退变全程基因变化的对比

目的：新西兰大白兔的纤维环损伤制作腰椎间盘退变模型，用以证实和比较在人椎间盘退变中明显变化的基因变化情况。方法：2．0只新西兰大白兔L4，5及L5,6纤维环损伤作为实验组，4只作对照组未行损伤。2、4、8、40周分别行核磁共振及计算机扫描摄影拍片证实椎间盘退变情况同时取椎间盘行精确定量逆转录聚合酶链式反应检测金属蛋白酶(matrix metalloproteinase)MMP-1、MMP-2、MMP-3及它们的特意性抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases)Timp-1、Timp-2的变化。结果：核磁共振及计算机扫描摄影证实了腰椎纤维环损伤后腰椎逐渐退变并与人类退变结果相似，基因表达情况MMP-1、MMP-2、MMP-3、Timp-1、Timp-2早期均上调，MMP-3、Timp-1在退变的晚期出现下调。结论：纤维环损伤可以成功制作出椎间盘退变的模型。在人类腰椎间盘退变中明显上调的基因在此退变模型椎间盘中被发现同样上调，从而在分子水平证实了动物退变模型与人类的相似性。     

人工髓核防滑脱装置的设计及生物力学评价

背景:人工髓核置换治疗腰椎间盘病变能减轻或消除腰腿痛的临床症状、维持椎间盘高度、保留脊柱节段的稳定性和活动度,但因假体移位而再手术率较高。目的:设计人工髓核防滑脱装置(用阔筋膜包裹人工髓核)并进行生物力学评价。设计:自身对照,生物力学体外实验。材料:成年人新鲜尸体腰椎(L1～S1)标本3具;尸体大腿阔筋膜标本2片;人工髓核为自制,材料为聚甲基丙烯酸甲酯。方法:将3具腰椎标本制成6个运动节段的试验模型,L3～4及L4～5各3个,制成椎间盘髓核摘除后单纯人工髓核置入模型,施加前屈后伸、左右侧弯和左右轴向旋转6个方向6.0N·m的纯力偶矩疲劳实验。然后取出人工髓核,用备用的阔筋膜包裹缝合,制成椎间盘髓核摘除后用阔筋膜包裹人工髓核置入模型,进行相同的生物力学测试。主要观察指标:不同状态各个方向髓核假体移位的变化。结果:与单纯人工髓核置入相比较,阔筋膜包裹人工髓核置入在脊柱屈伸与旋转时髓核在水平方向上移位减小(P<005),在脊柱侧屈时髓核在水平方向上移位减小(P<001);而在脊柱屈伸、旋转或侧屈时人工髓核在冠状面和额状面上的成角移位均减小(P<001)。结论:阔筋膜包裹人工髓核置入在体外人体标本测试中能较好地减小或防止人工髓核假体移位。     

唑来膦酸钠在抑制钛颗粒诱导骨溶解中作用的体外实验研究

目的：研究唑来膦酸钠（ ZOL）对钛颗粒诱导的骨溶解的影响。方法分离6～8周C57BL/6J小鼠长骨中的前体破骨细胞（ OCP）并分为6组,A组：OCP＋细胞培养液,B组：OCP＋巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）＋NF-κB 受体活化因子配体（RANKL）＋细胞培养液,C组：OCP＋钛颗粒＋细胞培养液,D组：OCP＋上清液（钛颗粒刺激巨噬细胞24 h后上清液）＋细胞培养液,E组：OCP＋M-CSF＋RANKL＋ZOL＋细胞培养液,F组：OCP＋上清液＋ZOL＋细胞培养液。每组细胞分别接种在玻璃盖玻片、皮质骨磨片和含骨检测表面的96孔板上,10 d后检测玻璃盖玻片上细胞抗酒石酸磷酸酶（ TRAP）的表达及皮质骨磨片上骨吸收陷窝的形成,并以骨检测表面的骨吸收面积为指标比较各组破骨细胞的骨吸收活性。结果 B组、D组、E组和F组的OCP均能分化为能被TRAP染色成阳性的破骨细胞并形成骨吸收陷窝,其余组均未发现TRAP染色阳性的破骨细胞和骨陷窝。加入ZOL的F组骨吸收面积（5.54％±1.25％）较D组（10.34％±1.69％）明显减少,差异具有统计学意义（t＝5.61,P＜0.01）。结论在体外实验中钛颗粒并不能直接刺激前体破骨细胞向破骨细胞转化;唑来膦酸钠可以抑制钛颗粒诱导的骨溶解作用。     

输尿管插管在妇科复杂手术中的意义

目的 探讨输尿管逆行插管在复杂妇科手术中预防输尿管损伤的作用.方法 对我院行易造成输尿管损伤的复杂妇科手术患者,在手术当日麻醉后先行膀胱镜下输尿管插管,再实施妇科手术,术后拔除输尿管导管,留置导尿管.结果 40例均顺利完成手术,本次研究患者平均手术时间为（45±3.6）h,与常规手术时间（55±6.7）h相比,明显较短（P＜0.05）;本次研究患者未发生输尿管损伤,而常规患者输尿管损伤的发生率为15％,高于实施输尿管插管的患者（P＜0.05）.术后无肾功能损害及尿路感染等并发症.结论 在易伤及输尿管的复杂妇科手术中行输尿管插管作为术中辨认输尿管的标志,可有效预防输尿管损伤.