颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现

目的回顾性分析颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现,旨在提高对此类病变CT表现的认识.方法回顾颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变20例,与病理对照,分析各类病变的影像学特点.结果恶性肿瘤8例,CT表现为不规则软组织肿物,其中骨肉瘤3例,明显溶骨性骨质破坏3例,肿物内均有瘤骨形成;软骨肉瘤3例,局部有骨质破坏,肿物内有钙化灶者2例,有瘤骨及瘤软骨形成者1例;尤文氏肉瘤1例,内见钙化;良性肿瘤及类肿瘤病变7例,为边缘规则肿物,未见钙化、瘤骨及骨膜反应.成釉细胞瘤5例,为边缘规则的分房状肿物、骨质膨胀性破坏4例,广泛侵犯1例.骨纤维异常增殖症4例,均为多骨膨胀性改变,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失.结论各类颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变有不同的影像学特点.CT扫描对颌面部骨源性的肿瘤与类肿瘤病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义.     

螺旋CT多平面重组技术在喉癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT多平面重组技术（MPR）在喉癌诊断中的意义。方法35例拟诊喉癌患者行术前CT检查并行MPR图像后处理，将横断面、MPR及横断面联合MPR图像诊断结果分别与术后病理切片的病变范围进行对照，应用卡方检验进行统计学处理。结果对前联合受侵的评价，横断面、MPR、横断面联合MPR3组图像准确性分别为82．9％、68．6％和91．4％，差异有统计学意义（P〈0．05），其中，联合图像优于MPR图像（P〈0．05）。在评价喉旁间隙受侵方面，3组图像准确性分别为91．4％、68．6％和94．3％，差异有统计学意义（P〈0．05），其中，横断面及联合图像准确性均高于MPR图像（P值均〈0．05）。3组图像对评价甲状软骨受侵准确性分别为94．3％、77．1％和97．1％，差异有统计学意义（P〈0．05），其中，横断面与MPR之间，MPR与联合图像之间差异有统计学意义（P值均〈0．05）；对会厌、杓会厌皱襞、声带、室带、会厌前间隙、梨状窝、杓状软骨及喉外受侵的评价，3组图像差异无统计学意义（P〉0．05），但横断面联合MPR图像对判断各结构受侵具有较高的敏感性、特异性和准确性。结论螺旋CT横断面图像能够很好显示肿瘤的形态、大小、侵犯范围及颈部淋巴结转移，MPR较横断面图像更全面直观地显示肿瘤的形态及范围，是对常规轴面图像的有益补充。横断面联合MPR能提高喉癌诊断符合率。     

宝石能谱CT在提高非小细胞肺癌术前淋巴结转移状态准确性中的初步研究

目的：前瞻性探索宝石能谱CT成像在提高非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）术前淋巴结转移状态准确性中的应用价值。方法入组2014年2月8日至2014年6月2日首诊并进行宝石能谱CT增强扫描的59例NSCLC患者,利用能谱CT后处理软件对其扫描所得的101幅单能量图像进行能谱分析;采用受试者特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定诊断淋巴结转移的λHu斜率比值的最佳临界值。结果按病理确诊的淋巴结转移状态分组,转移组淋巴结（31枚）能谱曲线斜率与原发灶（17灶）能谱曲线斜率分别为（1.86±0.85）和（1.76±0.67）,差异无统计学意义（P=0.627）;未转移组淋巴结（65枚）与原发灶（42灶）能谱曲线斜率分别为（2.09±0.77）和（1.49±0.65）,差异具有非常显著的统计学意义（P=0.000）;转移组与未转移组的λHu斜率比值分别为（1.05±0.26）和（1.54±0.59）,差异具有非常显著的统计学意义（P=0.000）。ROC曲线分析确定斜率比λHu诊断淋巴结转移的最佳临界值为1.31,该值诊断的敏感性、特异性和准确性分别为64.6%、90.3%和82.0%。结论能谱曲线分析有助于提高NSCLC术前淋巴结转移状态判定的准确性。     

肺癌筛查领域指南方法学质量的系统评价

背景与目的早期筛查可降低肺癌的死亡率,依据高质量的筛查指南进行实践工作是十分重要和必要的。本研究旨在了解国内外肺癌筛查指南研究的方法学质量,为我国的肺癌筛查权威指南的制定工作提供借鉴。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆（Cochrane Library, CL）、Web of Science数据库、中国期刊全文数据库（China National Knowledge Infrastructure, CNKI）、中国生物医学文献数据库（China Bio-Medicine database, CBM）和万方等中英文共7个数据库（截至2016年2月）和相关网站有关肺癌筛查指南的所有中英文文献,按既定的纳入与排除标准,筛选文献、纳入国内外公开发布的国内外独立报告的具备方法学描述的肺癌筛查指南,采用欧洲指南研究与评估工具（Appraisal of Guidelines Research and Evaluation in Europe, AGREE II）对质量进行评价。结果①共纳入11篇报告研究方法的肺癌筛查指南。②纳入指南主要由美国（81%）发布,中国和加拿大各发布1篇具备方法学描述的指南。③政府发布指南1篇,肿瘤/胸科等专业机构发布指南数9篇,未指明发布机构的指南1篇。④方法学质量评估结果：“范围和目的”领域总体评价结果平均80分,“参与人员”领域总体评价结果平均52分,“严谨性”领域总体评价结果平均50分,“清晰性”领域总体评价结果平均76分,“应用性”领域总体评价结果平均43分和“独立性”领域总体评价结果平均59分。2013年和2015年发布的指南在各领域评分较高。加拿大的指南在6个领域得分均最高。7篇指南为A推荐等级,其余4篇指南为B推荐等级。结论①指南发布数量呈上升趋势,主要集中在肺癌疾病负担较重的国家。②指南的制定或更新有不断打破国家和地区界限的趋势。③循证实践指南制定方法已经逐渐成为各国研究制定临床指南的趋势。④我国发布了1篇原创和独立呈现的肺癌筛查指南,质量较好。     

头颈部肿瘤多层螺旋CT冠状面多平面重建与常规扫描图像的对比研究

目的 分析头颈部肿瘤多层螺旋CT冠状面多平面重建(MPR)与常规扫描图像，探讨冠状面MPR能否替代常规冠状面扫描。方法 使用GE Lightspeed Ultra 8层螺旋CT扫描仪对90例头颈部肿瘤患者进行扫描，在横断面基础上行MPR。由3位资深放射科医生对冠状面MPR像与常规扫描图像进行对比分析。结果 90例冠状面MPR像对正常鼻咽、鼻腔、鼻窦、上颈部等部位软组织的显示与常规扫描冠状面像相似，图像质量好，均为1级。59例(65．6％)冠状面MPR像对骨质的显示优于常规扫描像，68例(75．6％)对颅底孔道的显示优于常规扫描像。增强CT扫描中，51例明显肿瘤病灶，46例(90．2％)对肿瘤的显示优于常规扫描冠状面像。结论 多层螺旋CT扫描MPR图像除对口腔、口咽的显示欠佳外，均近似或优于常规冠状面扫描像，多层螺旋CT扫描的冠状面MPR可以替代常规扫描。     

宝石能谱CT在胸膜原发肿瘤诊断中的价值初探

目的：探讨宝石能谱CT在胸膜原发肿瘤术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析19例胸膜原发肿瘤患者的临床病历资料、CT图像特征和能谱参数,包括不同keV水平下的CT值,碘、水浓度及良恶性病变的能谱曲线斜率等,并进行统计学分析。结果恶性病变8例：恶性胸膜孤立性纤维性肿瘤（SFTP）3例,胸膜间皮瘤3例,滑膜肉瘤2例;良性病变11例：神经鞘瘤9例,良性SFTP 1例,脂肪瘤1例。恶性与良性肿瘤（除外脂肪瘤）能谱参数比较,恶性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（14.05±8.82）g/L、（1027.32±8.64）,良性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（6.38±5.33）g/L、（1016.44±11.94）;恶性肿瘤能谱曲线斜率为（1.40±0.70）,良性肿瘤能谱曲线斜率为（0.85±0.54）;40~110 keV条件下恶性肿瘤CT值大于良性肿瘤,且差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论不同病理类型的胸膜原发肿瘤具有一定的能谱CT特征,CT图像和能谱参数的结合对胸膜原发肿瘤良恶性的判断具有一定的价值。     

孤立性肺结节动态增强CT扫描

孤立性肺结节 (solitarypulmonarynodule ,SPN)通常指直径 <4cm的肺内类圆形或椭圆形病灶。CT对SPN的诊断起着重要作用[1 ,2 ] 。由于SPN的影像学表现常出现“异病同影”或“同病异影”的现象 ,尽管评估SPN的多种诊断技术 (影像方法、支气管镜、经胸细针穿刺活检等 )已经有了较     

同时多原发肺癌

同时多原发肺癌黄遥石木兰我国肺癌的死亡率在大城市中已跃居肿瘤死亡的首位。多原发肺癌少见，同时多原发肺癌更为少见，约占肺癌的０．５２％，大部分（７３．００％）为Ⅰ～Ⅱ期［１］。及时诊断有利于早期手术，提高生存率。笔者报道我院３７年间经病理证实的同时多原...     

慢性肺炎的影像学表现

目的：研究慢性肺炎的影像学表现特点,探讨误诊原因。材料与方法：搜集1988年10月-2000年12月因各种原因经手术治疗的慢性肺炎患者34例,其中慢性肺炎17例,机化肺炎16例,慢性肺炎合并机化性肺炎1例,均有术前胸片及CT扫描检查（薄层靶区及靶区HRCT19例）。对其影像学表现进行回顾性分析。结果：⑴胸片表现：肺叶、肺段实变而根部无肿物8例,局灶性病变24例,可表现为不规则、类椭圆形及球形,边缘可清楚或模糊,密度均匀或不均,其余2例胸片未显示。⑵CT表现：①局灶性病变26例,病变最大径1.3-6.0cm,平均3.5cm;病变位于右肺16例（61.5%),左肺10例（38.5%）,病变宽基底贴近胸膜15例（58%）;轮廓光速10例,轮廓呈波浪状或锯齿状14例,呈沟回状2例;病变扁平状并宽基底贴近胸膜6例,病变中心层面与邻近层事之形态陡然变化5例;边缘可呈模糊（8例）、清楚（9例）、毛刺（9例）;病变内水样低密度区9例且低密度区边缘较光速,小空洞3例,其内壁光速,空泡5例,支气管充气征4例,钙化3例;病变周边可见毛玻璃晕环（5例）、增粗血管影（9例）、长条索影（7例）、局部胸膜肥厚（12例）;②肺叶、肺段实变8例,根部无肿物,伴支气管扩张4例。⑶动态改变：胸片随认11例,病变缩小8例,CT随诊5例,缩小4例。⑷术前影像学诊断：正确12例,误诊为肺癌15例,性质待定7例。结论：⑴局灶性慢性肺炎常具有长轴贴近胸膜面扁平病灶的特点,在分析CT图像时应注意多层面连续观察。炎性病变内部低密度区边缘和小空洞内壁常较光速。病变周围可见条索影、增粗血管影及毛玻璃状晕环。⑵病史较长的节段性实变而根部无肿物者应首先考虑慢性炎症性改变。⑶CT必须结合胸片所见进行综合分析。⑷应全面掌握临床及影像学随诊资料。