琐阳花色甙复合瘤苗免疫治疗肺肿瘤的实验研究

目的:研究琐阳花色甙复合瘤苗免疫治疗肺肿瘤的综合效应。方法:对肺肿瘤细胞系LCC,用琐阳花色甙对其进行系列生物修饰,构建琐阳花色甙复合瘤苗,用以治疗肺肿瘤。结果:经琐阳花色甙修饰构建的复合瘤苗,明显阻止LCC细胞的肺转移;显著抑制皮下肿瘤结节形成;明显延长荷瘤鼠的生存时间;治疗组小鼠脾细胞对小鼠肺癌的细胞毒活性显著增强。结论:琐阳花色甙修饰构建的LCC复合瘤苗,促进脾细胞的杀瘤活性,对肺癌有较好的实验治疗作用。     

鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较

目的 前瞻性比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法 选择凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管4组,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和记录填塞期及抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性和抽取填塞物的难易程度并进行比较。结果瑞纳组病人填塞期不适程度最小,与其他三组比较均有显著差异(P<0.01),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组以及硅胶管组(P<0.05);凡士林纱条术后当天渗血量少于其他组(P<0.05);瑞纳组抽取比较容易,相对凡士林纱条组以及硅胶管组有显著差异(P<0.0 1);抽取时凡士林纱条组渗血最多。结论鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作难易度、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。     

家族性自发性气胸7例报告

自发性气胸是肺科常见病之一,但家族性气胸报告甚少。现将我们遇到的两家族7例自发性气胸报告如下,并对其有关发病因素进行扼要分析讨论。病案介绍家族A:曹××,男,32岁,住院号60281。1987年5月20日挤公共汽车时,突发左侧撕裂样胸痛伴胸     

新型冠状病毒肺炎患者临床特征及肺损伤相关因素分析

目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的流行病学特征及临床特点,并对肺损伤程度及相关因素进行探讨。方法收集2020年1月24日至2月20日杭州市西溪医院收治的COVID-19患者98例,分析患者流行病学特征、临床特点和实验室检查结果;并采用胸部CT半定量评分方法评估肺损伤程度,探讨肺损伤的相关因素。结果98例COVID-19患者中,男45例（45.92%）,女53例（54.08%）;年龄4~88（44.06±16.27）岁;潜伏期1~24d,中位潜伏期7（4~9）d;发病至入院时间0~22d,中位时间4（3~8）d;住院时间5~24（11.71±4.25）d;危重型1例（1.02%）、重型3例（3.06%）、普通型79例（80.61%）、轻型15例（15.31%）;主要临床表现：发热66例（67.35%）、咳嗽49例（50.00%）、咽部不适14例（14.29%）、胸闷8例（8.16%）、乏力8例（8.16%）;最常出现的合并症：低钾血症38例（38.78%）、低钠血症21例（21.43%）、肝功能异常16例（16.33%）、高血压15例（15.31%）、细菌感染7例（7.14%）、低蛋白血症5例（5.10%）;胸部CT值0~17.26分,中位CT值2.03（0.30~4.26）分。发病至入院时间、CRP、血清淀粉样蛋白（SAA）与胸部CT值均呈正相关（r=0.369、0.214、0.214,均P＜0.05）。结论新型冠状病毒致病性强,能引起肺组织损伤、CRP和SAA升高。早期治疗可减轻肺组织损伤程度。     

针刺治疗跖腱起点筋膜炎32例

推拿科临床上遇到的足跟痛患者以跖腱起点筋膜炎比较多见,笔者2005-2008年以针刺方法治疗跖腱起点筋膜炎患者32例 ,效果良好,现总结分析如下.     

SCC-Ag在肺癌患者血清中表达的临床意义

目的探讨肺癌患者血清中鳞状细胞癌抗原（SCC—Ag）表达的临床意义。方法用酶联免疫吸附法分析90例确诊的肺癌患者及30例肺良性疾病对照组患者血清中SCC—Ag水平,并结合临床资料分析该指标的临床意义。结果肺癌组患者血清中SCC—Ag水平明显高于肺良性疾病对照组（P〈0．05）;临床分期越晚,SCC—Ag水平越高,Ⅳ期患者血清中SCC—Ag水平与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者相比有统计学差异（P〈0．05）;不同病理类型肺癌患者血清中SCC—Ag阳性率以鳞癌最高为68．5％。结论SCC—Ag可作为肺癌诊断、分型及判断预后的指标。     

儿童鼻内窥镜鼻窦手术

一．儿童鼻窦炎与鼻内窥镜鼻窦手术。 我们以往对儿童鼻窦炎所知不多,鼻窦炎的症状被忽视或未被认识,是因为儿童不会表达或是医生相信鼻窦尚未发育完善而不会成为临床发病的根源。但鼻窦炎确多见于儿童,尽管还不知道该年龄组的发病率。鼻窦粘膜的炎症过程来自许多原因,从简单的局部的炎症到严重的系统性疾病。但最常见的是上呼吸道感染和／或变应性疾病的结果。 如何正确治疗儿童鼻窦炎如同怎样作出诊断一样困难。最好是药物治疗,但经合理和系统用药治疗无效之后,应当手术。目前,内窥镜鼻窦手术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　　 ｓｉｎｕ…     

儿童脑膜脑膨出经鼻内镜下切除修补手术的疗效△

目的 探讨经鼻内镜下切除膨出脑组织及修补颅底缺损的适应证、手术方式以及疗效。方法 收集2003~2019年我科收治并经组织病理学证实的鼻部脑膜脑膨出患儿23例,包括男性17例、女性6例;年龄3个月~14岁,1岁以下患儿13例。所有患儿均接受鼻内镜检查,鼻窦CT、MRI和(或)MRC扫描,以及儿科专科检查和母亲孕期病史调查。结果 术中见筛骨水平板缺损14例、筛顶缺损6例、蝶咽缺损2例,累及双筛顶至鞍底1例。修补材料包括筛骨垂直板或中鼻甲骨片及羟基磷灰石,用于重建颅底。采用阔筋膜、鼻中隔带蒂黏膜瓣、中鼻甲带蒂黏膜瓣或游离鼻腔黏膜瓣贴补。术中5例切除膨出脑组织后见瘘孔不明显,未行颅底修复处理。均无手术及术后并发症。随访3~200个月,未见复发。结论 鼻内镜手术应用于儿童脑膜脑膨出安全、有效,手术时机无年龄限制。仔细的术前评估、颅底缺损定位及选择适当的颅底重建修复方法非常重要。     

辛伐他汀对2型糖尿病患者血管脆性的影响

目的 探讨辛伐他汀对2型糖尿病(T2DM)患者血管脆性的影响.方法 选取2013年10月至2014年3月于安岳县第三人民医院就诊的T2DM患者95例,将其分为观察组(50例,其中2例退出研究)与对照组(45例),均采用联合口服药物或胰岛素强化治疗,将试验开始前1个月内患者血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制在空腹血糖小于或等于7.0 mmol/L、HbA1c≤7.0％,并维持在该水平.观察组在此基础上每晚加服辛伐他汀40 mg,观察12个月.测定干预前后血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)水平和颈动脉内膜中膜厚度(IMT).结果 观察组与对照组干预后空腹血糖、HbA1c、CRP、TG及LDL-C水平与干预前比较,差异均有统计学意义(均P=0.000).观察组干预前后IMT比较,差异有统计学意义(P=0.002);而对照组干预前后IMT比较,差异无统计学意义(P=0.910).两组干预后空腹血糖和HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.851、0.646);其余各项指标均观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 T2DM患者在无他汀类药物禁忌证的情况下,长期口服他汀类降脂药物对防治动脉粥样硬化及降低血管脆性具有积极作用.     

经鼻内镜颅底手术后蝶窦炎的诊断与治疗

目的回顾分析经鼻内镜颅底手术后蝶窦炎的致病原因,总结其诊断与治疗特点并评价预后。方法纳入2005年6月至2017年12月行经鼻内镜颅底手术后继发蝶窦炎的患者共24例,采用扩大内镜经鼻入路手术开放蝶窦并清除病灶;通过鼻窦CT、MRI、鼻内镜检查,以及视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kcnncdy评分评价患者预后。结果临床表现以头痛(21例,87.50%)、鼻塞(11例,45.83%)、流涕(9例,37.50%)为主要症状。术前鼻窦影像学检查可见广泛性蝶窦壁骨质增厚和(或)蝶鞍骨质不连续,蝶窦壁黏膜呈中等强化征象;术中鼻内镜下可见后组筛窦和蝶窦区黏膜水肿、息肉、瘢痕形成。手术前后VAS评分之头痛(F=118.961,P=0.000)、鼻塞(F=3.519,P=0.035)、流涕(F=30.563,P=0.000)和Lund-Kennedy评分(F=26.064,P=0.000)差异具有统计学意义,其中术后3和12个月V AS评分之头痛(均P=0.000)、流涕(均P=0.000)和Lund-Kennedy评分(均P=0.000)均低于术前。结论经鼻内镜颅底手术视野不充分,不恰当应用人工材料可导致蝶窦炎症反应,引起较严重的头痛、鼻塞和流涕症状;以内镜下扩大开放蝶窦,清理窦内病变组织和修复材料为首选治疗方法,从而改善症状和使黏膜上皮化。