严重多发伤救治中外固定架的应用

目的探讨严重多发伤合并骨折患者外固定架的应用条件、治疗效果。方法回顾性分析总结我科2007年1月～2009年6月收治的47例采用外固定架治疗的严重多发伤并骨折患者的临床资料。本组骨盆骨折16例,四肢骨折35例;闭合性骨折18例,开放性骨折29例。结果死亡3例,存活44例;18例接受再次手术,29例外固定架作为确切性固定手段,26例骨折愈合、功能恢复满意。结论在严重多发伤骨折的早期处理中,外固定架固定应用范围较广,手术时间短,操作简单,并发症少,效果满意,值得推广。     

学龄儿童1 54颗恒前牙外伤诊治分析

目的：调查学龄儿童恒前牙外伤的相关因素,评价对脱位牙进行即刻再植治疗的效果。方法：对122例7～12岁学龄儿童恒前牙外伤病例进行调查,了解前牙外伤的相关因素,并对外伤导致的56颗脱落牙进行即刻再植治疗,随访观察1a,评价疗效。结果：跌伤为主要外伤原因,上中切牙受伤最多,左右侧无差异。单个牙外伤在所有年龄组占多数,深覆盖的儿童遭受外伤的几率较大。154颗外伤牙中,冠折89颗,占57．79％：根折9颗,占5．84％：脱位56颗,占36．36％。大多数老师及家长不了解脱位牙保存介质问题。56颗行脱位再植牙,53颗成功,成功率为94．64％。结论：学龄儿童在学校受伤较多,在日常教育中应强调儿童的自我保护意识。外伤导致脱落的年轻恒牙再植成功率高．临床效果良好。     

160例溃疡性结肠炎中西医结合治疗效果分析

目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将160例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各80例,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶,治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂,治疗40天后比较临床疗效.结果 治疗组80例患者痊愈51例,好转23例,无效6例,总有效率92.5%;对照组80例患者痊愈38例,好转26例,无效16例,总有效率80%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率.     

彩超诊断兔创伤性动脉瘤动静脉瘘的实验研究

目的研究创伤性动脉瘤(PA)、动静脉瘘(AVF)动物模型在彩色多普勒超声上的表现,探讨彩色多普勒超声在评价外周血管疾病上的价值。方法应用显微外科技术,在兔股部的股动脉、股静脉上建立PA,AVF的模型,借助彩色超声诊断系统采集数据,进行研究。结果PA模型中彩超能清晰显示供血动脉、呈“彩色涡流”的瘤体,瘤颈部测及双期双向的血流频谱;AVF模型中,彩超显示供血动脉、“动脉化”的引流静脉,虽未探及瘘口,经血流频谱分析,可判定瘘口位置。结论彩色多普勒超声在PA、AVF的诊断上具有便捷、准确、快速、重复性好、无创且价廉等优点,尤其在复查及随访中,具有不可替代的优势。高性能的彩色多普勒超声诊断系统在显示小血管上,有良好的表现。     

放射治疗对口腔颌面部组织瓣修复影响的临床观察

目的研究放射治疗对口腔颌面部组织瓣立即整复的影响和组织瓣的放射治疗耐受性，为头颈部癌根治术组织缺损立即整复后行术后放射治疗提供临床依据。方法游离组织瓣６６块，带蒂组织瓣２２块。观察８８块口腔颌面部修复组织瓣（术前放射治疗组１４块，术后放射治疗组７４块）的成活及愈合情况，观察术后放射治疗组组织瓣的近期和远期放射反应。结果术前放射治疗组１４块组织瓣１２块（８５．７％）全部成活，１块全部坏死，１块部分坏死。术后放射治疗组７４块组织瓣７３块（９８．６％）全部成活，１块部分坏死。术前放射治疗组组织瓣的成活率及愈合良好率明显低于术后放射治疗组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。另外，术后放射治疗组组织瓣的急性放射反应明显轻于相邻的正常组织（３５．１％比８３．８％，Ｐ＜０．０１），远期反应也不常见；不同类型的修复组织瓣的放射治疗耐受性差异无显著性，组织瓣修复后放射治疗无１例发生瓣坏死。结论口腔颌面部修复组织瓣有良好的放射治疗耐受性，可安全接受全疗程的常规术后放射剂量照射。     

严重骨盆骨折76例早期救治分析

目的总结分析严重骨盆骨折的早期救治体会。方法回顾性分析2008年1月—2017年1月重庆市急救医疗中心收治的76例严重骨盆骨折患者临床资料。其中男性63例,女性13例;年龄19～75岁,平均44. 3岁。致伤原因:道路交通伤37例(卡车碾压2例),高处坠落伤19例,重物压砸伤18例,钢缆绞伤1例,保险带牵拉伤1例。本组患者损伤严重度评分(ISS)平均38分。合并颅脑损伤31例,胸部损伤11例,腹部及盆腔脏器损伤56例,脊柱及四肢损伤37例。治疗方法包括早期抗休克措施、救治骨盆出血的髂内动脉断血为主的外科止血技术以及处理合并脏器损伤和并发症。早期重点动态观察心率、血压、血常规、凝血功能;是否有大量失血导致的消耗性凝血病;是否有骨盆骨折合并血管损伤或医源性髂外动脉损伤导致的下肢缺血。结果成功救治61例,存活率80. 2%,失血导致的病死率6. 5%。死亡15例(ISS平均值42. 6分),死亡原因包括:失血性休克5例,颅脑损伤7例,心脏损伤1例,肺部感染1例,多脏器功能衰竭1例。术后并发症:尿道狭窄2例(二期修复术后),性功能障碍1例(合并尿道断裂),下肢截肢1例(股动脉血栓),消耗性凝血病18例。结论严重骨盆骨折早期救治重点在骨盆止血。髂内动脉断血技术包括结扎和栓塞均能有效止血,而且没有确切的缺血并发症,难点在于手术适应证选择;对邻近脏器损伤处理非常重要,容易忽略血管损伤;消耗性凝血病处理棘手,要尽早发现并及时治疗,使用重组Ⅶ因子效果满意。     

严重骨盆骨折早期救治的外科技术

高能量损伤导致的严重骨盆骨折是创伤救治的重点和难点之一,病死率高,致残率高。导致死亡的主要原因是大量失血和严重合并损伤,而神经损伤及骨盆畸形则可能导致永久残疾。随着麻醉、外科手术技术、重症支持技术的发展及应用,严重骨盆骨折病死率有所下降。如何早期综合应用外科技术,有效止血,减少死亡,同时降低伤残率仍是临床创伤关注的重点。这些技术包括髂内动脉结扎和介入栓塞为主的髂内动脉断血技术、骨盆填塞止血、骨盆支架外固定稳定骨盆、血管探查修复、腹主动脉球囊阻断、骶神经探查、盆腔盆底毗邻脏器探查处理等。严重骨盆骨折后早期治疗按损害控制原则进行处理,重点是止血、稳定骨盆、识别神经及毗邻脏器损伤,为后期骨盆髋臼整复创造条件,以期达到降低病死率、伤残率的目的。     

口腔颌面部各类组织瓣的放疗耐受性评价

本项研究通过对29例患者31块行术后放疗的口腔颌面部各类组织瓣的临床观察，并就急性放射反应与周围组织进行比较，结果表明，口腔内组织瓣的急性放射反应发生率明显低于周围粘膜（P＜0．08）；而口外组织瓣与皮肤之间，以及带蒂与游离组织瓣之间的放疗耐受性无明显差异（P＞0．05）。31块组织瓣在放疗期间以及放疗后无一发生不可逆性放射性损伤，表明各类组织瓣对目前临床常规采用的术后放疗具有良好的耐受性。     

螺旋CT三维重建对外伤性髋关节骨折的诊断和术前评估价值

目的 评估螺旋CT三维重建(3D-CT)在外伤性髋关节骨折的诊断价值及治疗对策.方法 回顾性分析26例外伤性髋关节损伤的X线片和螺旋CT三维重建等临床资料.结果 26例外伤性髋关节骨折中,11例复合型骨折经3D-CT检查证实X线片检查漏诊4例;合并股骨头脱位及骨折5例中3D-CT 发现X线片漏诊股骨头骨折2例.结论 3D-CT在外伤性髋关节损伤的诊断中,与普通的X线片和CT扫描相比,显示了其明显的优越性.