美国1980～2006年心血管疾病和心衰合并症的住院率变化研究

目的探讨美国65岁以上人群冠心病、脑血管病、心衰以及心衰并发症住院率的变化趋势。方法调查美国1980～2006年住院患者出院数据（NHDS）,按照国际疾病分类法（ICD-9-CM）确定出院时冠心病、脑血管疾病和心衰。年龄和性别的住院率以美国2000年的人口数据为基数计算。结果1980～2006年冠心病和脑血管疾病的住院率显著下降,男性冠心病住院率每年减少2．24％,脑血管疾病减少1．55％,女性冠心病住院率每年减少2．36％,脑血管疾病减少1．34％。冠心病和脑血管疾病住院的绝对数继续增加,而住院率减少的原因是人口老龄化。此外,因心衰而住院的比例显著增加,男性每年增加1．20％,女性增加1．55％。约50％男性心衰病人和40％女性心衰病人合并有冠心病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肾功能衰竭或肺炎。结论冠心病和脑血管疾病仍然是主要的公共健康问题,心衰住院率有增加趋势,心衰与重大疾病的合并症在增加,心衰已经成为控制心血管疾病的新挑战。     

组织学与胚胎学教学的思考与探索

在组织学与胚胎学教学中,应注重改变教学理念、创新教学方法及改革实验教学,激发学生的学习兴趣,培养学生思考、自主学习和独立解决问题的能力,提高组织学与胚胎学的教学效果.     

AgNOR技术在胃良性和恶性病变诊断中的应用

近年来，国内外学者将细胞核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)技术应用于肿瘤病理学的诊断和研究，发现该技术对良恶性病变的诊断以及对肿瘤进行分型和分级等有重要的实用研究价值。本文将该技术在胃良恶性病变诊断中的应用报告如下。     

TGF-β/Smad信号转导通路参与醛固酮/盐慢性灌注所致大鼠肾脏损害

目的：探讨TGF-β/Smad信号转导通路在醛固酮致肾脏损害中的作用.方法：SD雄性大鼠随机分为：对照组（n=6）,1%氯化钠组（n=8）,1%氯化钠＋醛固酮组（0.75 μg/H,n=8）,1%氯化钠＋醛固酮＋选择性醛固酮受体拮抗剂依普利酮组（0.125%混于食物中,n=8）,1%氯化钠＋醛固酮＋超氧化物岐化酶模拟物tempol组（3 mmol/L溶于饮水中,n=8）.采用Real-time PCR技术检测肾皮质组织TGF-β1、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的mRNA水平;采用Western-Blot技术检测肾皮质组织Smad2/3活性状态.结果：与1%氯化钠组相比,醛固酮/盐慢性灌注组大鼠的血压[（165±5） vs （118±3） mmHg],肾重/体重比值[（5.39±0.28）% vs （3.57±0.23）%],24 h尿蛋白排泄率[（101±24） mg/d vs （9±3） mg/d]显著增高（P〈0.05）;肾皮质TGF-β1、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的mRNA表达显著升高（分别为2.35±0.32,3.63±0.24和2.78±0.39倍,P〈0.05）;肾皮质Smad2/3活性显著增高（3.76±0.31倍,P〈0.05）.依普利酮以及tempol明显降低了醛固酮/盐慢性灌注引起的大鼠血压升高[分别为（127±2） mmHg,（125±5） mmHg],使肾重/体重比值下降[分别为（3.92±0.17）%,（4.05±0.21）%],尿蛋白排泄率减少（分别为（10±2） mg/d,（9±2） mg/d,P〈0.05）;防止了醛固酮/盐灌注引起的肾皮质TGF-β1、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的mRNA表达升高和Smad2/3活性增加.结论：慢性醛固酮/盐灌注引起的大鼠肾脏损害与氧化应激以及TGF-β/Smad信号转导通路密切相关.依普利酮和抗氧化剂Tempol具有肾脏保护作用.     

留置胃管不能拔出在胃镜引导下取出的体会

目的:探讨留置胃管不能拔出的原因及在胃镜直视下取出在临床应用中的重要性及价值。方法:经口插入胃镜至食管狭窄部,在导丝引导下用条形扩张器依次扩张至胃镜能通过,在胃镜直视下取出打折胃管。结果:顺利拔出打折胃管,拔管后无拔管并发症。结论:留置胃管不能拔出的原因今后在临床上要重视,在胃镜直视下取出打折胃管值得探讨。     

宫腔镜在妇科临床上的应用价值

本文应用国产宫腔镜,以5％葡萄糖作膨宫介质,结合体检和相应的辅助诊断检查,对1987年7月～1990年8月的85例患者进行临床诊断。宫内异常的阳性检出率为57.6％,同时对45例宫内异常者进行手术治疗。现将有关资料总结如下:     

探讨关于48例耳鸣耳聋患者的护理体会

目的:针对耳鸣耳聋患者在护理时的方法与护理效果进行分析与探讨。方法:选取本院耳鼻喉科在2014年1月~2014年6月间收治的48例耳鸣耳聋患者,在为这48例患者进行治疗的同时,对其进行情志护理、中医辩证护理、药物护理、饮食护理以及出院指导。结果:对患者进行护理后,与护理前相比,听力总分已经趋于正常值,对比具有差异性。结论:给予耳鸣耳聋患者根据治疗方法进行护理,能够有效的提升患者的听力总分,从而在最大程度上促进患者康复。     

品管圈对降低妇科腹腔镜术后并发症发生率的作用

[目的]探讨品管圈活动对提高妇科腹腔镜手术病人的护理质量、降低术后并发症发生率的作用。[方法]2016年7月我科自发成立品管圈管理小组,确定活动主题为降低妇科腹腔镜术后并发症的发生率。针对主题,进行现状把握,通过要因解析,找出腹腔镜术后并发症的要因,针对要因拟订对策并予以实施。[结果]品管组病人术后并发症发生率较对照组明显下降(P0.05)。[结论]通过品管圈活动制定了标准化的健康教育手册,提高了妇科腹腔镜手术病人的健康宣教质量,降低了腹腔镜术后并发症的发生率;提高护士的专科知识水平,提高了护士工作的主动性,提高病人满意度,为临床解决了实际问题,提高了腹腔镜手术病人的护理质量。     

经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死患者左心室功能的影响

目的 :评价延迟的经皮腔内冠状动脉成形术 （PTCA）对急性心肌梗死 （AMI）患者左心室功能恢复的影响。方法 :6 3例初次 Q波型 AMI患者 ,于发病 2～ 3周内分别进行 PTCA治疗。全部病例梗死相关血管均为完全或次全闭塞病变。经过左心室造影计算左室射血分数 （L VEF）。梗死区室壁运动百分率及 Cortina室壁运动不良积分。PT-CA术 6个月后所有患者重复进行左心室造影及重复以上指标的测量。结果 :在 PTCA术 6个月后 ,本组病例表现出左室局部及整体收缩功能明显改善 ,PTCA前后 L VEF（5 8± 11） % vs（5 1± 10 ） % ,P<0 .0 1;梗死区室壁运动百分率 （14± 6 ） % vs（12± 6 ） % ,P<0 .0 5。Cortina室壁运动不良积分下降 （8± 4 ）分 vs（10± 4 ）分 ,P<0 .0 1。结论 :Q波型 AMI患者接受延迟的 PTCA再血管化治疗能改善左心室功能     

HFMEA在妇科术后患者尿管非计划性拔管风险中的应用

目的探讨HFMEA在妇科术后患者尿管非计划性拔管风险中的应用效果。方法将2013年1~12月在我科实施妇科手术并插尿管的患者作为对照组,将2014年1~12月在我科实施妇科手术并插导尿管的患者作为实验组。选取在我科实施妇科手术并留置尿管的1924例患者作为对照组,将2014年1月至12月实施妇科手术并留置尿管的2210例患者作为实验组。根据HFMEA方法,通过组建HFMEA团队,绘制妇科术后留置尿管患者非计划性拔管流程图,找出潜在的失效模式并进行风险分析,制定改进措施并实施,实施过程中及时校正与调整。结果实施HFMEA管理模式前后,患者尿管非计划性拔管率、尿管非计划性拔管风险指数( RPN)均有明显下降(均P<0.05),护士对尿管非计划性拔管风险管理能力满意度及患者对防范尿管非计划性拔管护理质量满意度有了明显提高(均P<0.05)。结论 HFMEA在妇科术后患者尿管非计划性拔管风险管理中的应用,可优化护理管理流程,降低医疗成本,增强护士护理风险应对能力,提升护理服务质量,提高护士和患者满意度。