包扎、肋骨牵引和内固定治疗对连枷胸犬呼吸功能的影响

目的观察连枷胸犬胸壁加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法实验用Beagle犬24只,随机分为A组（对照组）、B组（包扎治疗组）、C组（牵引治疗组）和D组（手术固定组）,每组6只,建立大面积（15cm^2／kg）浮动胸壁动物摸型。用MPA动物肺功能记录仪、血气分析、胸腔置管等观察犬呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、每分钟静息通气量（VE）、肺顺应性（CL）、气道阻力（Raw）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、剩余碱（BE）及胸膜腔内压（IPP）等变化,比较胸壁加压包扎、肋骨牵引固定和手术内固定的治疗效果。结果浮动胸壁模型完成后,均出现反常呼吸,胸膜腔内压负压绝对值减小（P〈0．01）,RR、Raw明显升高（P〈0．01）,Vt、VE、PaO2、CL下降（P〈0．05）,PaCO2、SaO2显著下降（P〈0．01）,BE无统计学意义（P〉0．1）。与A比较,B组IPP、Raw、RR显著升高（P〈0．01）,Vt、VE显著减少（P〈0．01）,PaO2、PaCO2、SaO2、BE、CL均无统计学意义（P〉0．1）;C组Vt、Raw显著升高（P〈0．01）,IPP、PaO2、PaCO2、SaO2、BE、CL、VE、RR均无统计学意义（P〉0．05）;D组VE升高（P〈0．05）,PaO2、PaCO2、SaO2、CL、Vt显著升高（P〈0．01）,IPP负压值加大（P〈0．05）,RR显著减少（P〈0．01）,BE、Raw无统计学意义（P〉0．1）。结论大面积浮动胸壁的病理改变以胸腔容积减少为基础,胸壁加压包扎无治疗效果,甚至加重低氧。肋骨巾钳悬吊牵引固定虽可增加潮气量,但对连枷胸缺氧内环境的改善效果不佳。手术切开复位内固定是改善大面积浮动胸壁呼吸功能障碍的有效方法。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗24例晚期肺腺癌的临床研究

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法：24例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者接受重组人血管内皮抑制素与化疗的联合治疗,按照RECIST标准每2周期后评价疗效和生活质量评分,按照NCI CTC 3.0每周期后评价毒性。结果：有24例患者可以评价客观疗效及不良反应评价。PR 6例,SD 16例,PD 2例,RR 25%（6/24）,DCR 91.7%（22/24）;生活质量改善9例（37.5%）,稳定10例（41.7%）,5例下降（20.8%）。3/4级不良反应包括白细胞下降6例（25%）,血小板下降3例（12.5%）。另外有3例（12.5%）出现恶心、呕吐。结论：重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用能改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存和生活质量,不良反应低,安全性好,值得临床进一步深入观察。     

湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察

2001年2月～2004年12月，我科对褥疮患的疮面换药，采用常规加用湿润烧伤膏，与常规换药分组进行对比研究，取得满意效果，现报告如下。     

健康宣教对肠易激综合征治疗效果的影响

目的评价健康宣教对肠易激综合征治疗效果和病人生活质量的影响.方法对2000年9月～2002年9月在我院住院治疗的29例(男11例,女18例,年龄范围16～57岁,平均34.9岁)肠易激综合征病人进行问卷调查.问卷内容包括疗效和生活质量指标:每年平均缓解时间和每年平均住院时间等;可能影响疗效因素指标:健康宣教情况(包括对疾病相关知识的了解程度、精神心理状态等)和病人及疾病有关特征.以疗效指标为应变量同问卷中所有影响疗效指标分别进行多元逐步Logistic回归分析.结果作为自变量的健康宣教情况指标出现在两个模型中,卡方和P值分别为:x2=3.957 6,7.807 5,P=0.046 7,0.005 2.结论健康宣教是对IBS疗效有重要影响的基础护理措施.     

妇婴疾病诊断相关分组模型研究

目的：：研究拟建立妇婴专科诊断相关分组(Diagnosis-related groups,DRGs)体系,并对建模方法和结果进行探讨,为我国妇婴专科DRGs的研究及应用提供参考。方法：采用定性研究(专题组讨论、Delphi法等)与定量研究(线性回归、决策树等)相结合的方法建立 DRGs 分组。数据源采用广东省某三级甲等医院的妇婴专科住院患者的数据资料。结果：女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13)包括 ADRGs 13组,DRGs 17组。妊娠、分娩与产褥期疾病组(MDC14)包括 ADRGs 10组,DRGs 18组。新生儿组(MDC15)包括ADRGs 12组,DRGs 20组。结论：本研究形成妇婴DRGs 分组组间异质性和组内同质性较好,具有一定的科学性和实用性。但仍需扩大研究样本,引入更高效的分组变量,以获得更有力的证据支持。     

不同途径中心静脉置管的感染率比较及预防对策

目的研究不同途径中心静脉置管(CVC)的患者发生感染率比较,从而选择更好的静脉置管方式,降低医院感染率。方法选择手术室2012年行颈内静脉置管、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管的190例患者进行回顾性对比分析,并给予相关性感染的预防措施。结果颈内静脉置管患者80例,感染4例,感染率为5.0%;颈外静脉置管患者26例,感染2例,感染率为7.7%;锁骨下静脉置管患者54例,感染2例,感染率为3.7%;股静脉置管患者20例,感染10例,感染率为50.0%;置管期间出现感染最早是股静脉置管,且置管时间越长,置管感染率越高。结论不同途径中心静脉置管的患者发生感染率比较,锁骨下静脉置管发生感染率最低,其次是颈内静脉置管,故而选择锁骨下静脉置管及颈内静脉置管可有效降低医院感染率。     

呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析

目的从护理的角度分析呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素,探讨最佳的护理预防措施,从而有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。方法对医院ICU108例行机械通气患者VAP感染危险因素进行回顾性调查分析,提出科学有效的护理预防控制措施。结果 108例患者中20例发生VAP,发生率18.5%,其中9例经治疗好转成功脱机,占45.0%,另有9例死亡,占45.0%,2例自动出院;经调查呼吸机相关性肺炎与患者年龄、意识障碍、住院时间、基础疾病(主要为慢性阻塞性肺疾病)、长时间不合理使用抗菌药物及侵入性操作密切相关(P<0.05)。结论严格执行无菌操作、确保患者呼吸道通畅,加强和重视口腔护理及预防患者误吸和反流,正确有效吸痰等针对性的护理干预措施,可有效减少VAP的发生率和病死率。     

优质护理服务对慢性病患者满意度的影响调查

目的探讨优质护理服务对慢性病患者满意度情况的影响。方法培训学习,提高认识,提升素质,转变理念,规范管理,实施临床护理责任组工作模式等;调查比较实施前、后慢性病患者对护理工作满意度。结果开展优质护理服务前后慢性病患者对护理工作满意度差异具有统计学意义(P0.05)。结论开展优质护理服务,可以提高护理服务质量,有利于提高慢性病患者对护理工作的满意度。     

胃复春联合HP根除术治疗幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎有效性和安全性的Meta分析

目的〓 大量的研究证明幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）与慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis, CAG）关系密切,临床上常将根除HP作为慢性萎缩性胃炎治疗的关键环节。但是随着近年来HP根除疗法耐药率的升高,中药的杀菌、抑菌作用被重点突出。近年来,有关于中药与西药联合运用以提高HP根除率的文献报道不断增加。为此,本文系统地评价胃复春联合HP根除术对于HP相关慢性萎缩性胃炎的治疗有效性、安全性。方法 检索万方数据库、CNKI、维普、Cochrane Library、PubMed及Embase等数据库中有关胃复春联合HP根除疗法治疗CAG的随机对照试验,日期为2001年1月至2020年8月。对于纳入的文献进行资料提取以及质量评价,共纳入的9篇文献采用改进Jadad量表做系统质量评价。采用RevMan5.3软件对纳入文献的HP根除率、不良反应发生率、总体疗效率行Meta系统评价。结果 ①共纳入9篇随机对照试验,有3项高质量文献,剩余均为低质量文献。②Meta结果,联合组在HP根除率上[MD=3.41,95%CI(2.23,5.19),Z=5.70,P＜0.000 01];不良反应发生率上[MD=0.37,95%CI(0.18,0.79),Z=2.57,P=0.01];总体疗效率[MD=3.88,95%CI(2.68,5.62),Z=7.16,P＜0.000 01]方面都是优于不联合组。结论 胃复春联合HP根除术组在HP根除率、不良反应发生率以及总体疗效率方面均有显著性意义。说明对于CAG的治疗,在HP根除治疗的基础上联合胃复春可以进一步提高HP根除率、总体疗效率,并减少不良反应发生率。但因纳入的文献整体数量不多、文章的质量不高,需更多大样本、多中心的随机对照试验来进一步提供有效数据。     

Shh、Glil和p-Akt在食管癌中的表达及临床意义

目的观测SHh信号通路关键因子Shh、Glil和P13K／Akt信号通路的父键因子p-Akt在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的表达情况,探讨上述因子的表达与ESCC各临床病理特征的关系和意义。方法采用免疫组织化学EnVision法检测108例手术治疗的ESCC组织及相应的癌旁正常食管黏膜标本Shh、Glil和p-Akt的表达情况。结果存108例ESCC组织中Shh、Glil和p-Akt的阳性表达率分别为70．1％（76／108）、76．9％（83／108）和65．7％（71／108）。108例癌旁正常食管黏膜中Shh、Glil和p-Akt的阳性表达率分别为13．9％（15／108）、13％（14／108）和15．7％（17／108）。ESCC组织中Shh、Glil锄p-Akt的阳性表达率显著高于相应的癌旁正常食管黏膜的表达（P〈0．05）;Shh、Glil和p-Akt表达与肿瘤是否有淋巴结转移密切相关（P〈0．05）,ESCC中Shh的表达与Glil的表达成正相关（r1=0．750,P〈0．01）,Glil表达与p-Akt表达呈正相关（r2=0．621,P〈0．01）。结论ESCC中SHh通路和P13K／Akt通路是普遍激活的,Glil与p-Akt可作为预测转移潜能和预后状况的有价值的指标,联合抑制SHh通路和P13K／Akt通路对于治疗食管癌可能更有效。