镜下染色技术对慢性萎缩性胃炎诊断的意义分析

目的探讨镜下染色技术对中重度慢性萎缩性胃炎（CAG）诊断的意义，并以病理诊断作为其参照的标准。方法对65例中重度CAG胃镜下特点及诊断与病理诊断相符程度进行研究。分别计算镜下典型特点对CAG的灵敏度、特异度、阳性预测值。结果病理诊断中重度CAG45例，慢性浅表性胃炎（CSG）11例，CAG与CSG合并9例。胃镜诊断与病理诊断相比较，肉眼符合率为83．09％。CAG的各种胃镜下表现对病理诊断的敏感性为12．96％-37．04％。其中：黏膜粗糙颗粒状改变对肠上皮化生（IM）的特异性为89％，多发隆起糜烂及黏膜粗糙不平颗粒状改变对IM及不典型增生（ATP）的特异性分别为73％和68％。多种表现同时存在对CAG的阳性预测值100％。18例患者美蓝染色，于着色区取活检，CAG与CSG诊断符合率为93％。结论CAG胃镜中肉眼典型特点对病理组织学的敏感性不高，与病理诊断的符合率低，通过胃镜染色技术的应用可提高诊断的符合率。     

新型冠状病毒肺炎影像学与实验室多指标分析

目的 探讨实验室多指标在新冠肺炎患者不同核酸检测与肺部影像学改变组间是否存在差异.方法 收集我院及西固区医院2020年1至3月定点隔离的患者61例,所有患者住院期间均进行核酸检测、胸部CT检查,收集患者初次检测的白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)和尿酸指标,并分为核酸阳性CT肺炎组、核酸阳性CT无肺炎组、核酸阴性CT肺炎组和核酸阴性CT无肺炎组.分析4组患者7个实验室检测指标的差异性,分别绘制各实验室指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积(AUC)和最佳临床临界值来分别评价各实验室指标的诊断价值及其诊断的灵敏度和特异性.结果 4组间的淋巴细胞计数、CRP、IL6、PCT、LDH、尿酸差异均存在统计学意义(P<0.05).7项实验室指标诊断效能由大到依次为CRP、IL-6、PCT、LDH、淋巴细胞计数、白细胞计数、尿酸,灵敏度依次为LDH、白细胞计数、尿酸、淋巴细胞计数、CRP、IL-6、PCT,特异性依次为PCT、CRP、IL-6、淋巴细胞计数、LHD、白细胞计数、尿酸.结论 核酸阳性CT肺炎组的淋巴细胞计数最低,LHD最高.核酸阴性CT肺炎组的CRP、IL-6明显高于核酸阳性CT肺炎组.实验室指标CRP、IL-6、淋巴细胞计数对新冠肺炎具有鉴别诊断价值.     

布鲁杆菌性脊柱炎误诊8例

正2010年8月~2015年2月,我科对8例布鲁杆菌性脊柱炎误诊患者进行诊疗,笔者总结误诊原因及治疗效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄38~56岁。病程3~15个月。职业:牛、羊养殖场饲养员4人,草原牧人1人,兽医2人,教师1人。症状:低热、乏力、盗汗、胸背部疼痛5例;高热、大汗、坐骨神经痛2例;头痛、头晕、恶心、呕吐1例;腹痛、腹胀1例。患者均     

胸腰椎骨折继发脊柱后凸畸形的原因分析

目的总结分析陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形的原因。方法回顾性分析自2007-02—2014-02诊治的27例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形。21例既往有手术史,6例采取卧床非手术治疗。病程平均58(28~86)个月,后凸Cobb角平均58°(45°~106°)。结果胸腰椎骨折后继发脊柱后凸畸形的原因:(1)6例采取了不适当的手术方式治疗。(2)8例脊柱三柱严重受损的骨折只采用伤椎上下2个椎体4钉固定,导致椎弓根钉棒系统无法维持脊柱稳定性。(3)3例B3型钳夹样骨折未进行有效植骨,导致椎间盘嵌入骨折断端间隙,影响骨折的愈合。(4)4例术后骨折未完全愈合就取出内固定。(5)6例具有手术适应证但采用非手术治疗。结论只有对脊柱生物力学有清晰的认识,对脊柱骨折的分型及预后有明确的判断,才能在正确诊断的基础上对脊柱损伤采取适当的治疗方案,进而避免陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形。     

钙及维生素D3治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究

目的观察钙及活性维生素D3(VitD3)在治疗中老年女性骨质疏松症中的疗效。方法 300例中老年女性骨质疏松症患者随机分成钙和VitD3组与钙剂组,治疗2年,钙加VitD3组采用钙尔奇D联合骨化三醇治疗,钙剂组采用钙尔奇D治疗。结果两组生活能力明显提高,双手握力增加(P<0.01)。钙剂组患者经过治疗后腰椎、股骨大转子骨密度增加(P<0.01),股骨颈骨密度降低;钙加VitD3组全部骨密度降低。结论钙及VitD3在治疗中老年女性骨质疏松症中对改善临床症状疗效良好。     

胃憩室的X线诊断（附14例报告）

胃憩室是一种少见的疾病，在消化道中的发病率较低，临床常易误诊为溃疡病。笔收集我院及外院X线钡餐透视检查中发现的胃憩室病例14例，报告如下。     

16层螺旋CT对冠状动脉粥样斑块的研究

目的探讨16层螺旋CT对冠状动脉斑块诊断的价值。方法35例临床诊断为冠心病患者按危险度分为2组:急性冠状动脉综合征(ACS)组(包括急性心肌梗塞,不稳定型心绞痛)和稳定型心绞痛组。行16层螺旋CT冠状动脉成像及图像后处理,对检出的斑块进行定性分析,并对各种性质斑块所引起的管腔狭窄程度进行分析。结果35例中,ACS组27例,软斑块19个,中间斑块11个,钙化斑块7个;8例稳定型心绞痛组中软斑块3个,中间斑块3个,钙化斑块11个,经统计学卡方检验P<0.05有统计学意义,表明中间斑块和软斑块(尤其是软斑块)与冠心病危险性程度成显著的正相关;非钙化斑块导致管腔狭窄程度:轻度狭窄8处,中度狭窄9处,重度狭窄22处,而钙化斑块:轻度狭窄10处,中度狭窄5处,重度狭窄5处,经统计学卡方检验P<0.05有统计学意义,表明不同性质斑块与其导致管腔狭窄间有显著差别。结论16层螺旋CT冠状动脉造影成像是一种有效、无创、简便、优良的诊断方法,可作为诊断冠心病的可靠手段用于临床。