多种评分工具预测高龄脓毒症患者病死率的准确性研究

目的比较以临床体征为主要内容的常用评分工具对高龄(≥80岁)脓毒症患者病死率的预测价值。方法回顾性队列研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中高龄脓毒症患者(年龄≥80岁, 符合脓毒症3.0诊断标准), 根据患者住院28 d是否存活分为存活组和死亡组。采集患者基本信息, 依据入ICU 24 h内生命体征和实验室检验结果峰值, 计算两组患者的全身炎症反应综合征(SIRS)评分、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、英国早期预警评分(NEWS)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS), 记录患者预后。计算以上评分工具预测高龄脓毒症患者28 d病死率的准确性, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 计算并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果总共筛查42 037份住院记录, 入ICU 24 h内符合脓毒症3.0诊断标准且年龄≥80岁的脓毒症患者956例(其中男性456例, 47.70%), 存活组患者696例(72.8%), 死亡组患者260例(27.2%)。两组患者在年龄、性别、查尔森合并症指数(CCI)、入住ICU前住院时间、住ICU时间方面差异均无统计学...     

医院内病种费用控制标准的制定

目的：建立医院内病种费用的控制标准.方法：对医院病案首页数据库中3年的数据进行预处理并贴现，根据病例分型的思想，按照病人入院状态分为4种类型。对每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用数据进行正态性检验，计算每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用的均数和上、下限。再采用Delphi法对初步筛选结果由临床医学专家进行评价与筛选。结果：以中位数作为平均住院日、医疗总费用和药品费用的均值，以上四分位数和下四分位数作为控制的上限和下限，确定759个病种、136种类型作为医院费用控制的常见病种。并可根据医疗费用和药品费用的增长幅度确定每年度医疗总费用和药品费用的控制标准和上下限。结论：为保证样本含量，医院内宜采取病种分型的方法确定病种，以中位数作均数，以上、下四分位数作为控制的上、下限。     

老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点

目的:分析老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断特点及疗效。方法:选取120例肺结核患者为研究对象,分为合并COPD组(56例)与非合并COPD组(64例),比较分析两组患者的临床特征与诊治特点。结果:COPD组与非COPD组相比,在症状、结核耐药性、痰菌转阴率方面存在差异(P<0.05),伴COPD会影响肺结核疗效。结论:肺结核合并COPD的诊断并无特异方法,应早期诊断,进行合理的综合治疗。     

空巢老人对大学生志愿服务需求现状分析

[目的]了解空巢老人接受大学生志愿服务的现状,探讨空巢老人对大学生志愿服务内容、方式的需求。[方法]采用随机抽样的方法抽取苏州市2个社区空巢老人65户,采用自行设计的空巢老人对大学生志愿服务需求调查问卷进行入户调查。[结果]体育锻炼、理发、陪扶散步与外出游玩、手机APP使用讲授、测量血压血糖所占比例较高。[结论]空巢老人对大学生志愿服务需求多样化,大学生应改善相关服务内容,为空巢老人提供更加贴合自身需求的志愿服务。     

城市工人抑郁症状影响因素的有序等级回归分析

随着改革开放的不断深入,产业结构的调整、分配模式的改变及多种经济形式的形成与发展,使得现阶段工人的社会地位与传统体制下工人的社会地位相比,出现了明显的"地位落差"〔1〕,工人内心产生相当的失落和不满,易引发各类心理问题,需要引起重视。本研究采用中文版流调用抑郁量表对沈阳城市工人的     

血清TLR-3，miR-181b及URBP联合检测在糖尿病肾病诊断及预后判断的价值研究

目的　探讨Toll 样受体3（toll like receptor, TLR-3）、微RNA（micro RNA, miR）-181b 和尿视黄醇结合蛋白（urinary retinol binding-protein, URBP）联合检测在糖尿病肾病（DN）诊断及预后判断的价值。方法　选取2016 年12 月～ 2018年12 月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的115 例DN患者作为观察组,另选取同期96 例2 型糖尿病作为对照组。采用美国ABI 公司7900 实时荧光定量PCR 仪检测TLR-3,miR-181b 水平,采用BNP 特定蛋白分析仪以速率免疫散射比浊法检测URBP 水平,采用肾小管萎缩与间质纤维化（IFTA）、间质炎症和肾小球分级评分判断肾病理损伤程度,分析两组及观察组不同肾病理损伤程度患者血清TLR-3,miR-181b 及URBP 水平,分析上述指标与肾病理损伤相关性及对DN 的诊断价值,同时随访12 个月,分析上述指标与终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）的关系。结果　①观察组URBP（4.12±1.24mg/L）,血清TLR-3（0.86±0.27）和miR-181b（2.55±0.76）水平高于对照组（2.88±0.86mg/L,0.59±0.18 和1.79±0.54）,差异有统计学意义（t=8.367,8.217,8.275,均P ＜ 0.05）。② URBP,血清TLR-3,miR-181b 与DN 患者间质炎症、IFTA 评分和肾小球分级呈正相关（r=0.676,0.654,0.692,均P ＜ 0.05;r=0.705,0.682,0.733,均P ＜ 0.05;r=0.699,0.713 和0.745,均P ＜ 0.05）。③ URBP,血清TLR-3 和miR-181b 及三者联合诊断DN的曲线下面积（AUC）分别为0.751,0.782,0.796 和0.880。④ URBP 和miR-181b 高表达者随访12 个月ESRD 发生率（40.74%,41.03%）高于低表达者（9.52%,12.50%）,差异有统计学意义（χ2=7.210,6.626,均P ＜ 0.05）。结论　URBP,血清TLR-3,miR-181b 与DN 患者肾脏病理损伤程度有关。三者联合可作为判定DN 的生物学标志物,指导临床防治ESRD。     

多伦多大学牙学院院长Mock教授举行专题讲座

2007年8月30日下午，多伦多大学牙学院院长Mock教授应邀为华西口腔医学院的同学进行了一场名为Dental Education的专题讲座。华西口腔医学院副院长石冰教授主持了会议。[第一段]     

经尿道前列腺等离子体双极电切术的护理配合

前列腺增生症是泌尿外科常见的老年男性病，临床以进行性、间歇性排尿困难为主要症状，其中有半数以上患者需要进行前列腺摘除术，我院自1998年开始采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症已开展了几百例，但是TUVP为防止水中毒（TUVP综合征）对时间要求严格而且出血较多。2005年8月我院引进了英国佳乐公司生产的前列腺等离子体双极电切设备。经尿道前列腺等离子体双极电切术（PKRP）是一种新型腔镜前列腺切除方法，其原理是等离子射频发生器释放身频能量，将导体介质（生理盐水）转化为一围绕双极电极的高电粒子的高聚能等离子区，从而打断靶组织内的有机分子键，使之破裂、汽化。其切割精确止血效果好，同时导体介质为生理盐水可有效防止水中毒（TUVP综合征）。为配合这项新技术的开展我们制订了相应的护理配合常规，并取得了满意的效果。     

派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎112例临床研究

目的 观察派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢乙肝患者的临床疗效以及不良反应.方法 选择符合干扰素应用指征的慢性乙型肝炎患者112例,分为治疗组和对照组两组,每组各56例,分别给予派罗欣联合解毒升白颗粒及派罗欣治疗,比较治疗前后两组中医证候积分;观察两组治疗12周、24周、36周、48周及停药后24周HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV DNA转阴率及主要不良反应并进行比较.结果 治疗48周后,治疗组症状改善(总有效率96.4％)优于对照组(总有效率85.7％);治疗组治疗48周HBeAg转阴率(54.8％)、HBeAg/抗HBe转换率(48.4％)及HBV DNA转阴率(62.5％)高于对照组(分别为28.1％,21.9％,42.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血液学不良反应(89例次)明显低于对照组(165例次),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎可改善临床症状、提高临床疗效,减少派罗欣的不良反应.     

注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳是一种复合制剂,由第三代头孢菌素头孢哌酮钠与广谱酶制剂舒巴坦钠联合制成,抗菌作用明显,是目前临床应用广泛的抗菌药物。盐酸莫西沙星注射液属于喹诺酮类广谱抗菌药,为黄色的澄清液体,临床常用于成人呼吸道感染的治疗。我院2012年3月有1例慢性