慢阻肺患者HRCT肺气肿定量分析与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨高分辨CT（HRCT）肺气肿定量分析对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）患者疾病严重程度的预测价值。方法选取我院随访的稳定期慢阻肺患者,行HRCT检查及肺功能检查,应用相关软件处理全肺容积、肺气肿体积,并计算既定阈值下（-950HU、-910HU）低衰减区域比例（LAA%）,完成CAT评分表、SGRQ问卷,及改良英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表,测量患者6分钟步行距离及BMI,计算BODE指数。结果共46例稳定期慢阻肺患者纳入本研究,吸气相（-950HU）LAA%与FEV1%预计值、FEVl/FVC呈负相关,与RV、RV/TLC呈正相关;呼气相（-950HU）LAA%与FEVl/FVC呈负相关,与RV和RV/TLC呈正相关;吸气相（-910HU）LAA%与FEVl/FVC呈负相关,与RV、RV/TLC呈正相关;呼气相（-910HU）LAA%与FEVl/FVC呈负相关,与RV和RV/TLC呈正相关;呼吸双相（-950HU、-910HU）LAA%与BODE指数均成正相关。结论 HRCT肺气肿定量分析LAA%与患者FEV1%预计值及BODE指数等反应疾病严重程度指标相关,其可以作为评估慢阻肺病情严重度的重要辅助指标。     

Lp-PLA_2对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死风险的预测价值

目的初步探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在短暂性脑缺血发作(TIA)后发生脑梗死(CI)的预测价值。方法检测112例TIA患者血浆Lp-PLA2水平,观察7、30、90dTIA后CI的发生率;并根据Lp-PLA2水平分组,评估Lp-PLA2在TIA后发生CI的风险预测价值。结果 112例TIA患者90d内有27例(24.1%)进展为CI;Lp-PLA2207μg/L组TIA后CI患者有17例(63.0%),明显高于175~207μg/L组和175μg/L组,差异有统计学意义(P0.05);且TIA患者发生CI主要集中于发病7d内;Lp-PLA2≥175μg/L的患者主要分布于ABCD2评分系统的中、高危组;Lp-PLA2预测TIA后CI发生的ROC曲线,以Lp-PLA2≥194μg/L为诊断临界点,敏感度为0.730,特异度为0.680。结论 Lp-PLA2可能是TIA后CI发生的有效风险预测指标,可以改善TIA患者的不良结局。     

小剂量口服氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的观察小剂量口服氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘发作的疗效。方法将76例咳嗽变异性哮喘发作患者随机均分为两组,常规组患者应用常规哮喘治疗,氨茶碱组患者在常规组基础上口服小剂量氨茶碱,对比两组患者临床疗效和副作用情况。结果氨茶碱组治疗前后PEF差值和治疗总有效率均显著优于常规组,副作用发生率显著低于常规组,两组比较差异具有统计学意义P<0.05。结论应用小剂量口服氨茶碱治疗咳嗽变异性哮喘发作疗效显著,值得临床进一步推广应用。     

全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变的应用

目的探讨全身磁共振扩散加权成像(whole body maganetic resonance diffusion weighted imaging,WBMRIDWI)对淋巴结病变的诊断价值。方法经病理或临床证实的淋巴结病变患者21例,其中肿瘤性病变12例(淋巴瘤5例,肺癌7例),系统性红斑狼疮9例,所有患者均接受WBMRIDWI检查,原始图像经后处理获得3DMIP图像并翻转显示。分别计数淋巴结病变个数,测量ADC值。结果 WBMRIDWI清楚显示淋巴结病变,良性和恶性淋巴结病变均呈高信号。淋巴瘤的平均ADC值明显小于良性组,两者间差异有统计学意义(P0.05)。肺癌原发灶与转移灶的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 WBMRIDWI对淋巴结的显示较敏感,可作为探测全身良、恶性淋巴结病变的一种快速可行方法。     

多发性脑结核瘤并胸腰椎体结核1例

患者,男,36岁。以间断性头痛3个月,视物不清1个月为主诉于2009年8月24日入院。既往有中耳炎病史,长期生活在牧区,有牛、羊、犬接触史。查体：右侧外耳道可见大量脓性分泌物,乳突区压痛阳性。胸片示心肺膈未见异常。头颅CT增强扫描示颅内多发占位性病变。     

腹茧症1例报告及文献复习

患者,男,45岁,因脐周痛伴恶心呕吐一日外院治疗未缓解转入我院.体检急性面容,呼吸浅,心率快,体温、血压正常;腹式呼吸消失,腹部包块呈肠管样,触痛,压痛区广泛,无肠鸣音.临床拟诊腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎、肠穿孔.     

电针推拿配合行为干预治疗颈椎病的多中心临床研究

目的观察电针和(或)推拿配合行为干预治疗颈椎病的临床疗效。方法将300例颈椎病患者按计算器随机数字方法随机分为3组,即A组、B组和C组,每组100例。在拔罐和行为治疗的基础上,A组采用电针治疗,B组采用推拿治疗,C组采用电针和推拿治疗。观察3组治疗前后临床症状体征计分变化,并比较临床疗效。结果 3组治疗4星期后、8星期后、治疗后4个月随访和治疗后6个月随访的临床控制率、显控率和总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗4星期后、治疗8星期后、治疗后4个月随访和治疗后6个月随访的临床症状体征计分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗8星期后、治疗后4个月随访和治疗后6个月随访的临床症状体征计分与治疗后4星期比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。3组治疗4星期后、治疗8星期后、治疗后4个月随访和治疗后6个月随访的临床症状体征计分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针和(或)推拿配合行为干预是有效防治颈椎病的解决方案,本法具有简、便、易、廉的特点,可供临床应用。     

抑郁障碍社会心理因素研究进展

抑郁障碍具有高患病率、高复发率、高自杀率等特点，严重损害着患者的工作、学习、生活，给患者、家庭及社会带来沉重的负担。本文对抑郁障碍的主要相关模型及社会心理因素的研究进展进行了综述，并提出早年生活事件对抑郁障碍患者的长期影响可作为今后研究的一个着手点，以丰富抑郁障碍的相关社会心理因素理论，为制定有针对性的预防和治疗措施提供理论依据。     

中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性

目的:分析中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性.方法:选取2008-07/2012-06镇海龙赛医院收治的中晚期结肠癌患者142例,均采用F O L F O X4方法化疗,而观察组再给予中药扶正消积汤治疗,治疗后观察治疗效果.结果:观察组治疗总有效率49.3%,显著性高于对照组的29.6%(P<0.05).治疗后对照组C D4+、CD8+及CD4+/C D8+分别为33.9%±5.8%、24.3%±5.2%及1.39±0.34;治疗后观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+分别为37.5%±5.9%、29.1%±5.7%及1.24±0.31;治疗后两组患者这些指标均有所改善,但观察组改善情况显著性优于对照组(P<0.05).两组间肝功能损害,血小板减少发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组胃肠道反应,恶心呕吐及脱发发生率显著性低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果满意,可显著提高治疗总有效率,降低治疗不良反应发生率,建议在临床治疗中推广应用.     

参芎注射液治疗冠心病40例观察

冠心病为临床上常见病症,笔者于2009～2011年用参芎注射液治疗冠心病患者40例,取得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:所有入选病例均符合第7版《内科学》冠心病诊断标准。以心电图ST段压低,T波倒置为入围标准,并符合胸痹证,证见:胸闷气短,心悸胸痛,入夜尤甚,甚则不能平卧,可伴梦魇,胁满,嗳气,食欲不振等。本组住院患者40例,其中男16例,女24例;年龄最大68岁,最小38岁,平均年龄51.7岁;病程1